鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的应用护理研究

目的观察两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胃肠道功能恢复的影响。方法将LC的100例患者,随机分为观察组与对照组各50例。观察组术后6h进食半流质饮食,专人负责健康教育,对照组术后排气后进半流质饮食,进行常规健康教育,观察患者在排气时间、术后疼痛评级、术后肠道并发症及住院费用等差异。结果观察组术后胃肠道恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期进食在排气时间、住院天数、术后疼痛评级、术后肠道并发症及住院费用有明显优势。

清胰承气汤联合微创置管引流治疗重症急性胰腺炎14例临床分析

目的:探讨清胰承气汤联合微创置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果;方法:对本院2016年3月至2018年12月收治的重症急性胰腺炎14例患者采取早期上通下灌清胰承气汤理气通腑,通里攻下,清热解毒并联合微创介入,包括彩超或者CT引导下穿刺后腹膜置管引流或者腹腔镜下后腹膜开窗置管引流等微创介入方式治疗,取得了良好的疗效。结果:14例重症胰腺炎患者,有1例因反复腹腔出血导致多器官衰竭,最终死亡,其余13例患者均治愈,本次研究中,13例患者腹部症状的缓解时间为(5.5±1.4)d,住院时间(62.5±8.4)d,血淀粉酶恢复正常时间(4.2±1.6)d,腹腔冲洗引流管拔除时间(3.2±0.5)周。结论:清胰承气汤联合微创置管引流治疗重症急性胰腺炎效果满意,安全性高,可快速促进患者恢复,减少并发症发生。

深静脉置管的护理体会

目的 观察深静脉置管术并发症的处理及护理要点.方法 自2011年1月-2013年1月在普外科共102例患者实施深静脉置管,重症胰腺炎25例、胃肠道手术63例、胆管癌8例、大面积烧伤患者6例.置管时间最长者28天,最短者3天.结果 2例发生局部感染、3例发生置管后阻塞.结论 深静脉置管在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果.本文就观察深静脉置管术并发症的处理及护理要点的经验总结如下.

上皮钙黏蛋白和黏附分子CD44V6及基质金属蛋白酶2在贲门癌中的表达及意义

目的探讨上皮钙黏蛋白(E-cad)、黏附分子CD44V6、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在贲门癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测64例贲门癌组织和20例癌旁组织中E-cad、CD44V6、MMP-2蛋白表达水平。结果 E-cad、CD44V6、MMP-2在贲门癌组织中的阳性表达率分别为20.6%、60.9%和64.1%;E-cad在癌旁组织中的阳性表达率为85.7%,而CD44V6、MMP-2在癌旁组织中基本不表达。贲门癌组织中E-cad的阳性表达率显著低于癌旁组织,而CD44V6、MMP-2的阳性表达率则显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤细胞分化程度不同,患者癌组织中E-cad、CD44V6、MMP-2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);淋巴结未转移者癌组织中E-cad、CD44V6、MMP-2阳性表达率(分别为20.7%、37.9%和48.3%)与淋巴结转移者(分别为2.9%、80.0%和77.1%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 E-cad、CD44V6、MMP-2可能参与了贲门癌的发生发展,检测三者的表达水平有助于判断转移及预后。