甘肃省天水市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解甘肃省天水市成年人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取甘肃省天水市≥18岁人群11359人为调查对象,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险3组,然后用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对3组人群进行诊断检查。将计算出的患病率进行调整并推广至天水230万成年人口。结果:10249人完成调查,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为17.90%(95%CI为15.72%～20.32%);患病率前三位分别是酒精使用障碍(3.16%)、重性抑郁障碍(2.73%)和未特定焦虑障碍(2.67%)。男性精神障碍总的现患率为15.85%,女性为20.08%;农村为17.33%,城市为20.59%;男女、农村与城市之间精神障碍总的现患率差异无统计学意义[OR(95%CI)分别为0.75(0.52～1.07)和0.81(0.57～1.15)],但酒精使用障碍男性的现患率高于女性(6.00%vs.0.14%,OR=45.59,95%CI:17.98～115.57),农村居民低于城市居民(2.43%vs.6.57%,OR=0.35,95%CI:0.15～0.85)。在有精神障碍的人群中,功能损害程度为中等到严重者占37.10%,但仅8.58%的患者曾经因心理问题在医疗机构就诊,并且仅5.29%曾经就诊于精神科。结论:甘肃省天水市精神障碍的患病率较高。酒精使用障碍和重性抑郁是特别需要关注的问题。

天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征分析

目的:探讨天水市躯体疾病共病精神障碍患者的特征,为预防及治疗提供依据。方法:采用随机抽样的方法调查天水市18岁及以上人群11 359人。调查筛选工具采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12),以《DSM一Ⅵ一TR轴1障碍定式临床检查》患者版(SC ID-P)为本次调查的诊断工具。结果:在90例躯体疾病共病精神障碍者中,前三位的躯体疾病依次为脑器质性疾病及后遗症17例(18.89%)、心脏疾病10例(11.11%)、肿瘤7例(7.78%)。精神障碍诊断前三位者依次为心境障碍为66例(73.3%)、焦虑障碍33例(36.7%)、物质依赖或滥用5例(5.6%)。其中因躯体疾病而住院治疗的有48例(53.3%),因躯体疾病在调查前一年仍然在进行门诊治疗的有77例(85.6%),而因精神问题求助过任何医疗机构者未见一例。结论:基层医院应加强精神卫生知识的培训,提高对精神障碍尤其是抑郁症的识别率。

丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗40例有精神病性症状的躁狂症临床研究

目的:研究丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗有精神病性症状的躁狂症疗效和安全性。方法:80例有精神病性症状的躁狂症随机分为丙戊酸镁缓释片合并奎硫平组(研究组)和利培酮口崩片合并碳酸锂组(对照组),观察8周,用Bech-Rafacelsen躁狂量表(BRMS)、简明精神病症状量表(BPRS)减分率评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗8周,两组BRMS、BPRS评分较治疗前均显著下降(P均<0.05),各时点评分两组间差异无统计学意义。但不良反应研究组明显小于对照组。结论:丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗有精神病性症状的躁狂症疗效好,安全性高。

丙戊酸镁合并洛沙平治疗80例有精神病性症状躁狂发作的疗效观察

目的:比较单一大剂量洛沙平与丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性。方法:将80例有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组,分别接受为期6周的治疗。结果:在第6周末,单用洛沙平治疗组患者的临床总有效率为92.5%;丙戊酸镁合并小剂量洛沙平组的临床总有效率为97.5%;单用洛沙平组和丙戊酸镁合并洛沙平组的不良反应发生率分别为70.0%和40.0%,差异有显著性。结论:丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量洛沙平治疗且不良反应相对减少。

精神病患者伴发肠梗阻的发病机制及影像学评价

精神病患者伴发麻痹性肠梗阻（paralyticin．testinalobstruc—tionPIO）是抗精神病药（antipsy—choticdrugs，APD）等因素影响到肠道植物神经系统的平衡、局部神经传导及平滑肌收缩功能导致胃肠道病理生理改变而引起的严重不良反应。在精神科APD引起便秘相当普遍，约占同期住院病人70％～80％，而由此发生PIO占20％-30％，

抗精神病药物所致体重增加的护理干预

目的为研究抗精神病药物所致体重增加的护理干预效果。方法将83例抗精神病药物随机分为两组,干预组(n=42例)和未干预组(n=41例),对干预组实施护理干预。结果未干预组体重增加差异显著高于干预组(P〈0.05)。结论护理干预对抗精神病药物所致体重增加的疗效较好。

不同胎次的精神分裂症患者临床特征分析

目的 为研究不同胎次的精神分裂症患者的临床特征。方法 对 2 76例精神分裂症患者用自编项目调查表进行资料统计 ,并对相关因素进行比较。结果 第 1胎 (n =96 )发病年龄及家族史阳性率均较第 2胎及以上 (n =180 )有显著差异 (P <0 0 1) ;第 1胎幻听出现率较第 2胎及以上显著增高 (P <0 0 1)。结论 不同胎次的精神分裂症患者发病年龄及家族史阳性率均有显著差异。

丙戊酸镁缓释片对精神分裂症暴力攻击行为的疗效观察

目的:探讨丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药治疗精神分裂症暴力攻击行为疗效及安全性。方法:将64例有暴力攻击行为的精神分裂症患者随机分为两组,丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药组(合用组)32例,单用抗精神病药组(单用组)32例治疗4周。采用简明精神病量表(BPRS)、外显攻击行为量表(MOAS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定。结果:治疗1周联用药组较单用组的MOAS评分显著降低(P<0.01),疗效显著而快,不良反应少。结论:丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药治疗精神分裂症暴力攻击行为起效快。

阿立哌唑联合舍曲林治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的应用价值研究

目的探讨阿立哌唑联合舍曲林对以阴性症状为主的慢性精神分裂症的临床疗效、安全性和社会功能恢复情况。方法随机将82例以阴性症状为主的符合《国际疾病分类(第10版)》F20.5残留型精神分裂症诊断标准的患者分为两组,研究组(42例)应用阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林胶囊治疗,对照组(40例)单用阿立哌唑口腔崩解片治疗。于治疗前及治疗2、4、8、12周末,比较两组阴性症状评定量表(SANS)、不良反应量表(TESS)得分,判断疗效及安全性,采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评定患者社会功能。结果治疗12周末,两组SANS总分及因子分比较,差异有显著性(P<0.05);研究组总有效率为69.0%,优于对照组的45.0%(P<0.05);研究组SSPI评分高于对照组(P<0.05);两组TESS评分及不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论阿立哌唑联合舍曲林在改善慢性精神分裂症阴性症状及提高患者社会功能方面优于单用阿立哌唑。

喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的对照研究

目的探讨喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性。方法将86例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为合并组和单用组各43例,分别给予喹硫平合并丙戊酸镁缓释片与单一喹硫平治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、外显行为量表(MOAS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗后两组PANSS评分及MOAS评分均较治疗前显著下降(均P<0.01),合并组PANSS总分、阳性症状分及MOAS总分较单用组下降显著(P<0.05或P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为疗效好,安全性高,优于单用喹硫平。

精神分裂症患者亲属心理健康状况分析

目的 研究精神分裂症患者亲属的心理健康状况。方法 采用SDS、SAS量表及自编一般项目调查表对71例精神分裂症患者亲属进行测评。结果 71例亲属SDS、SAS评分均显著高于国内常模(P<0.01),无职业者焦虑评分显著高于有职业者(P<0.05)。结论 精神分裂症患者亲属焦虑、抑郁症状突出,应对其进行心理卫生干预。

齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症临床对照研究

目的探讨齐拉西酮对精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法50例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮与氯丙嗪,治疗6周,用阳性与阴性症状量表和副反应量表评定疗效和不良反应。结果齐拉西酮组疗效优于氯丙嗪组(P<0.05),齐拉西酮组不良反应显著少于氯丙嗪组(P<0.05)。结论齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药。

利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效观察

目的:观察利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:将80例符合ICD-10精神与行为障碍分类F20的精神分裂症患者按入院前后配对设计随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者给予丙戊酸镁缓释片联合利培酮口崩片治疗;对照组患者单用给予利培酮口崩片治疗。治疗观察6周,比较治疗前后,两组患者每周评定阳性与阴性症状量(PANSS),同期评定副反应量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)的评定结果;以PANSS中(幻觉行为)P3分减分值评定两组患者的疗效。结果:研究组患者,有效36例(90%),无效4例(10%);对照组患者,有效29例(72.5%),无效11例(27.5%)。两组患者间差异有统计学意义(x2=4.02,P<0.05)。PANSS量表P3分,研究组患者第1周有显著下降(P<0.05);对照组患者在第2周末时有显著下降(P<0.05);研究组患者的阳性症状量表分值,在第1周有明显下降(P<0.05),其他因子分及总分在第2周有显著下降(P<0.05);激活性、攻击性分值在第1周有显著下降(P<0.05),其他分值于第2周有显著下降。对照组患者的各症状群分值于第2周或第3周均有显著下降(P<0.05)。结论:利培酮联合丙戊酸镁比单用利培酮对精神分裂症的幻觉症状改善作用更明显。

阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑对首发儿童精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法50例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮,治疗8周,用阳性与阴性症状表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组疗效相仿(P>0.05),阿立哌唑不良反应显著少于利培酮(P<0.05)。结论阿立哌唑对儿童精神分裂症是安全有效的。

独生子女与第一胎非独生子女精神分裂症的临床特征比较

目的探讨独生子女与第一胎非独生子女精神分裂症患者的临床特征。方法对独生子女与第一胎非独生子女精神分裂症患者的临床特征进行比较。结果独生子女精神分裂症患者以关系妄想,被害妄想,被播散感,思维松弛、破裂及情感不协调,紧张冲动行为、焦虑抑郁及言语性幻听症状多见,并且BPRS因子分以焦虑抑郁、思维障碍及敌对性因子分较高。结论精神分裂症的症状受家庭环境的影响。