兰州市三甲医院内合同制护士和在编护士离职倾向比较研究

目的了解兰州市三甲医院合同制护士、在编护士离职倾向的现状,为管理者采取综合性的措施提供数据参考。方法采用系统抽样法,选取2018年5月至2020年5月兰州市三甲医院(兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省中心医院、甘肃省妇幼保健院)在职的500名护士进行问卷调查。比较合同制护士与在编护士的一般资料、职业特征情况、职业压力与职业倦怠、离职倾向。结果职业压力的职业任务、个体应对中资源两项差异均有统计学意义(均P>0.05);职业压力的个体紧张维度中,差异无统计学意义(P>0.05)。职业倦怠中,个人成就感降低、情感衰竭、去个性化比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果:在控制年龄、婚姻状况等混杂因素后,学历、职称、月收入、心理紧张反应等4个因素对不同聘用类型护士的离职倾向产生影响(均P<0.05)。结论兰州市三甲医院护士离职倾向较高,医院决策层应重视这一现象,采取综合性的措施,维护护士队伍的稳定性。

甘肃围产儿病例时空聚集探测方法的多模型比较分析

进行空间自相关分析时,由于权重矩阵构建的主观性和选择单一时间截面数据随机性影响,存在可能的选择偏倚性问题。扫描统计量方法则有效地解决上述问题。研究选择甘肃省中南部51个区、县,采用Geoda0.9.5和Clusterseer0.2.3软件,对2001～2010年卫生部监测点上报的30 463例围产儿死亡病例进行空间自相关和扫描统计量分析,从不同尺度上对分析结果进行验证,证明时空扫描统计量方法有显著的比较优势。

微创肺表面活性物质应用在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床研究

目的评价微创肺表面活性物质(PS)应用在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性。方法选取2019年5月至2021年5月甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心胎龄<32周的105例NRDS早产儿进行前瞻性随机对照研究,使用随机数字表法分为微创组(50例)和对照组(55例),微创组运用微创肺表面活性物质给药(LISA)管在无菌操作下缓慢滴入PS,对照组按照常规给药方法,持续气道正压(CPAP)辅助通气,气管插管后PS注入。比较两组患儿给药过程中的不良反应、2次使用PS情况、生后72小时机械通气及呼吸支持时间、矫正36周病死率及并发症发生率。结果两组患儿在给药过程中均没有肺出血和心率减慢发生,在2次使用PS、生后72小时机械通气使用情况、机械通气使用时间方面差异无统计学意义(P>0.05);微创组呼吸支持时间短于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.288,P<0.05);两组在治疗过程中均未出现矫正胎龄36周死亡,微创组患儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.471,P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创肺表面活性物质应用在有自主呼吸的NRDS患儿中是安全可行的,并可以减少呼吸支持的时间、降低hsPDA的发生率,但其有效性仍需进一步验证。

甘肃省儿童青少年自我意识与行为问题关系

目的探讨儿童青少年自我意识与行为问题的相关性。方法选取甘肃省5 435名8～16岁学生为研究对象,运用Achenbach儿童行为量表(CBCL)及Piers-Harris儿童自我意识量表分别调查学生的行为问题及自我意识水平。结果 CBCL检出有行为问题的儿童青少年中有46.3%～63.4%同时检出自我意识水平异常;儿童自我意识与行为问题呈负相关,8～11岁男女生r值为-0.060～-0.317,12～16岁男女生r值为-0.048～-0.381(P<0.01);进入青春期(12～16岁)这种相关性更明显,自我意识焦虑及行为因子与行为问题总分间的r值均<-0.3(P<0.01)。结论青春期后儿童自我意识逐渐完善,可以据此进行自我心理及行为的评判。

1例地高辛中毒患儿的护理

总结1例急性地高辛中毒患儿的治疗与护理。通过严密观察患儿生命体征,重点监测心率、心律的变化,及时给予洗胃、灌肠、血浆置换治疗,以彻底清除毒物,恢复正常心率及心律。经过精心治疗,患儿康复出院。

甘肃地区TLE基因多态性与盆腔器官脱垂的相关性研究

目的探讨TLE1与TLE4基因多态性与甘肃成年女性盆腔脏器脱垂(POP)易感性的关系。方法采用病例对照研究设计,在甘肃6个地区内选取符合条件的POP患者241例及对照人群268例。应用聚合酶链反应法检测TLE基因多态性,通过多因素Logistics回归模型分析不同遗传模型下各多态位点与POP易感性之间的关系。结果TLE1基因rs3814535位点AA基因型显著降低POP的发病风险(OR=0.26,95%CI:0.14~0.79),在隐性遗传模型下仍有统计学意义(OR=0.28,95%CI:0.10~0.87)。其余3个多态性位点在不同基因型与遗传模型下均无统计学意义。分层分析显示,TLE 1基因rs3814535位点的AA基因型降低了轻度POP的发病风险(OR=0.25,95%CI:0.09~0.96),而对中重度POP无统计学意义。结论TLE1基因rs3814535位点多态性与甘肃成年女性POP遗传易感性相关。

孕早中期孕妇体成分与子痫前期发生风险的关系

目的比较子痫前期(PE)孕妇与健康孕妇孕早中期(孕11~20周)体成分差异,探讨体成分与PE发病的关系。方法整群抽样选取2021年2月至2022年2月于甘肃省妇幼保健院围产医学中心门诊产检且在该院住院分娩的孕妇,将确诊为PE的孕妇作为病例组(n=200),以年龄为匹配条件,1∶1匹配健康孕妇作为对照组(n=200),开展病例对照研究。收集孕妇一般状况及临床资料,回顾性调查孕早中期体成分检测结果[包括孕早中期体重指数(BMI 0)、体脂率(PBF)、体脂重(FM)、体脂重指数(FMI)、去脂体重(FFM)、去脂体重指数(FFMI)、孕期增重(GWG)、分娩时体重指数(BMI 1)等],采用logistic回归分析探讨孕早中期体成分与PE发病风险的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC),分析体成分指标预测PE的效能。结果两组孕妇BMI 0、PBF、FM、FMI、FFM、FFMI、GWG及BMI 1分布均有明显差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PBF≥38.4%[OR=5.104,95%CI(1.149~22.680)]、FMI≥9.67 kg/m 2[OR=9.113,95%CI(1.875~44.290)]是PE发病的独立危险因素。绘制PBF、FMI单项指标预测PE的ROC曲线,PBF的AUC及95%CI为0.728(0.678~0.777),FMI的AUC及95%CI为0.729(0.680~0.779)。结论孕早中期体脂过重预示孕期PE的发病风险增加,应注意控制孕前及孕早中期体脂重以降低PE发病率。

儿科护士静脉输液治疗知识掌握情况的调查研究

目的调查儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握情况,从而发现问题,为管理者进行针对性的培训提供参考依据。方法本研究为多中心横断面调查,2018年7月24—31日,采用方便抽样的方法,选择北京儿童医院医联体范围内43家医院当日在岗的护士进行调查。本研究应用自制问卷,调查形式为通过问卷星进行线上数据收集。问卷由4名资深的静脉输液治疗专家基于2016版《静脉输液治疗指南》以及原国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《静脉治疗护理技术操作规范》制定,问卷内容主要包括三部分,第一部分是调查对象以及调查医院的基本信息;第二部分为调查对象对国内静脉输液治疗行业标准及INS指南相关知识的掌握情况;第三部分为调查对象静脉输液治疗操作与维护知识掌握情况及所在科室静脉输液治疗现状。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果本研究共调查8405名儿科护士,其静脉输液治疗相关知识平均分为(11.72±2.41)分,及格率54.8%。调查显示,护士对需要根据药物性质选择输液工具及穿刺部位、静脉治疗操作前应进行患儿和治疗方案的评估、外周静脉留置针封管方法及遇到阻力或抽吸无回血时的处理方式掌握较好。单因素分析结果显示,医院级别、医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组,护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教均会影响护士对静脉输液治疗知识的掌握情况(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组,护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教是护士静脉输液治疗知识掌握情况的主要影响因素(P<0.05)。结论儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握不足,需要对其加强静脉输液治疗基础知识的培训,特别是输液工具的正确运用、穿刺部位的合理选择以及导管维护相关知识的培训。