微创肺表面活性物质应用在早产儿呼吸窘迫综合征中的临床研究

目的评价微创肺表面活性物质(PS)应用在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性。方法选取2019年5月至2021年5月甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护中心胎龄<32周的105例NRDS早产儿进行前瞻性随机对照研究,使用随机数字表法分为微创组(50例)和对照组(55例),微创组运用微创肺表面活性物质给药(LISA)管在无菌操作下缓慢滴入PS,对照组按照常规给药方法,持续气道正压(CPAP)辅助通气,气管插管后PS注入。比较两组患儿给药过程中的不良反应、2次使用PS情况、生后72小时机械通气及呼吸支持时间、矫正36周病死率及并发症发生率。结果两组患儿在给药过程中均没有肺出血和心率减慢发生,在2次使用PS、生后72小时机械通气使用情况、机械通气使用时间方面差异无统计学意义(P>0.05);微创组呼吸支持时间短于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.288,P<0.05);两组在治疗过程中均未出现矫正胎龄36周死亡,微创组患儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.471,P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创肺表面活性物质应用在有自主呼吸的NRDS患儿中是安全可行的,并可以减少呼吸支持的时间、降低hsPDA的发生率,但其有效性仍需进一步验证。

1例地高辛中毒患儿的护理

总结1例急性地高辛中毒患儿的治疗与护理。通过严密观察患儿生命体征,重点监测心率、心律的变化,及时给予洗胃、灌肠、血浆置换治疗,以彻底清除毒物,恢复正常心率及心律。经过精心治疗,患儿康复出院。

儿科护士静脉输液治疗知识掌握情况的调查研究

目的调查儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握情况,从而发现问题,为管理者进行针对性的培训提供参考依据。方法本研究为多中心横断面调查,2018年7月24—31日,采用方便抽样的方法,选择北京儿童医院医联体范围内43家医院当日在岗的护士进行调查。本研究应用自制问卷,调查形式为通过问卷星进行线上数据收集。问卷由4名资深的静脉输液治疗专家基于2016版《静脉输液治疗指南》以及原国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《静脉治疗护理技术操作规范》制定,问卷内容主要包括三部分,第一部分是调查对象以及调查医院的基本信息;第二部分为调查对象对国内静脉输液治疗行业标准及INS指南相关知识的掌握情况;第三部分为调查对象静脉输液治疗操作与维护知识掌握情况及所在科室静脉输液治疗现状。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果本研究共调查8405名儿科护士,其静脉输液治疗相关知识平均分为(11.72±2.41)分,及格率54.8%。调查显示,护士对需要根据药物性质选择输液工具及穿刺部位、静脉治疗操作前应进行患儿和治疗方案的评估、外周静脉留置针封管方法及遇到阻力或抽吸无回血时的处理方式掌握较好。单因素分析结果显示,医院级别、医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组,护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教均会影响护士对静脉输液治疗知识的掌握情况(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医院是否有配液中心及静脉输液治疗小组,护士学历、职称、工作年限、职务、是否带教是护士静脉输液治疗知识掌握情况的主要影响因素(P<0.05)。结论儿科护士对静脉输液治疗相关知识掌握不足,需要对其加强静脉输液治疗基础知识的培训,特别是输液工具的正确运用、穿刺部位的合理选择以及导管维护相关知识的培训。