维生素C辅助治疗儿童脓毒症的研究进展

儿童脓毒症发病率高,发病机制复杂,治疗方法单一。目前针对脓毒症主要是给予抗感染、液体复苏、血管活性药物等对症支持治疗,但效果欠佳,病死率高,故迫切需要寻找治疗脓毒症的突破口。维生素C作为机体代谢过程中的辅酶,发挥着免疫调节和抗氧化作用,与儿童脓毒症的病情严重程度、预后和病死率密切相关,甚至可以用于脓毒症的辅助治疗。本文就近年来国内外的相关研究做一综述,以期改善儿童脓毒症预后,为儿童脓毒症的治疗提供一定的参考依据。

NLR在儿童脓毒症中的研究进展

脓毒症是全世界范围内引起儿童患病及死亡的主要原因之一,它具有起病急、进展快、病死率高、医疗费用高昂等特点。据报道,全球严重脓毒症的发病率为8.2%,病死率在不同区域达11%~40%[1],在我国西南地区一项多中心的研究发现儿科重症监护病房(PICU)严重脓毒症的发病率为2.3%,住院病死率为18.8%[2],以上数据说明脓毒症造成相当重的社会负担。因此,世界卫生组织决议将脓毒症列为未来十年全球公共卫生问题之一[3]。虽然近年来有许多生物标志物用来评估脓毒症及全身炎症反应综合征(SIRS)的非感染原因,但是发现没有一个是完全特异的指标,另外这些指标检测花费的成本高、时间长,使得它们在各级医疗机构开展及实施相对困难。因此,临床医生需要开发廉价、快速和容易测量的工具。中性粒细胞和淋巴细胞是人类宿主对抗感染防御系统的关键细胞成分,分别代表了固有免疫和适应性细胞免疫状态。在脓毒症的过程中,白细胞的数量可能会发生变化,这取决于脓毒症的阶段、患者的免疫状态和感染的病因。中性粒细胞增多、淋巴细胞减少,提示临床上可能存在感染,较高的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)可能反映严重的炎症进展[4]。目前关于NLR与儿童脓毒症的研究有限,笔者对其进行综述如下。

新生儿血压影响因素的研究进展

新生儿的血压在其出生后的几天到几周内的变化较为迅速。新生儿的血压值与其出生体质量、胎龄等因素相关,母体自身状况、围产期临床情况等因素对新生儿血压的影响目前尚不清楚。了解新生儿预期的血压变化模式、探究其影响因素对确保新生儿在出生后可立即获得最佳的产后血液动力学支持至关重要,这也在一定程度上为未来临床试验确定更准确的血压阈值提供一定的参考。本文对新生儿血压变化模式及影响新生儿血压的相关因素研究进展进行综述,以便更全面地了解影响新生儿出生后即刻血流动力学状态的因素。