纤维支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的临床应用及进展

纤支镜检查在我国成人呼吸科已普遍应用，而儿童由于气道狭窄，且在检查中不能很好地配合，使纤支镜在儿科临床的应用增加了难度，受到很大限制，但近年来有逐渐增加趋势。从80年代的纤支镜检查到90年代后的纤支镜术，纤支镜术的功能与用途随着科学的进步不断地扩展，并形成了以支气管镜术为核心的介入肺科学。纤支镜术已成为儿科呼吸疾病诊疗的重要手段。

支气管肺泡灌洗在小儿肺部疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗是用液体直接灌注，将支气管、肺泡内的分泌物、积滞物通过稀释、吸引迅速排除，起到了类似外科清创、引流排毒的作用，并以此缓解气道阻塞、改善呼吸功能、控制感染。该项技术在肺部疾病的诊断和治疗应用方面已成为主要手段之一。由于该项技术较为安全且相对无损伤，在肺科领域得到了较为广泛的应用，并日益受到临床的高度重视。该文对支气管肺泡灌洗术在小儿肺部疾病方面的临床应用研究进展进行了综述。

真人养脏汤加减治疗婴幼儿迁延性腹泻病临床观察

婴幼儿腹泻病是儿内科常见病之一，其中迁延性腹泻病临床治疗困难，病程迁延不愈，严重影响患儿生长发育。本人应用真人养脏汤加减治疗婴幼儿迁延性腹泻病，与对照组比较，临床取得显著疗效，现报道如下。

α-细辛脑与氨茶碱治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

目的:观察静滴α-细辛脑与氨茶碱治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效及不良反应。方法:选取甘肃省妇幼保健院儿内科于2004年10月至2006年6月诊断为婴幼儿喘憋性肺炎患儿86例,分别使用α-细辛脑与氨茶碱静脉点滴,观察咳喘、肺部啰音及不良反应表现。结果:两种用药对改善喘咳,肺部啰音消退临床都有明确疗效,但α-细辛脑组疗效更好,且不良反应与氨茶碱组比少而轻。两组比较差异有统计学意义。结论:在婴幼儿喘憋性肺炎治疗中,α-细辛脑静脉点滴不失为一种疗效显著、安全可靠的治疗方法。

小儿血小板增多症126例病因分析

资料与方法 2001年3月～2008年4月血小板增多症患儿126例，男86例，女40例，年龄1个月1例，～1岁41例，～3岁27例，～6岁29例，～13岁28例，中位年龄3．3岁。诊断符合真性红细胞增多症研究组（PVSG）1997年修订本病的诊断标准：血常规血小板≥500×10^9/L为血小板增多症。

无乳糖奶粉佐治轮状病毒性肠炎合并乳糖不耐受症患儿疗效观察

目的:观察轮状病毒性肠炎合并乳糖不耐受症短期无乳糖奶粉治疗的疗效。方法:将轮状病毒性肠炎合并乳糖不耐受症患儿96例随机分为两组。对照组继续母乳或配方奶粉喂养,加用思密达和补液治疗;治疗组全部停止含乳糖食品改用无乳糖奶粉(安儿宁)喂养,其他治疗同对照组。结果:治疗组总有效率为95.8%,明显高于对照组的75.9%。两组比较有非常显著性差异(χ2=9.56,P<0.01)。结论:无乳糖奶粉辅助治疗轮状病毒性肠炎合并乳糖不耐受症疗效显著。

小儿川崎病1例的护理体会

目的:探讨小儿川崎病(KD)的护理。方法:对收治的1例KD患儿进行回顾性分析,针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征,提出护理问题,实施一系列有效的护理措施,并对患儿及家属进行健康心理指导。结果:1例KD患儿痊愈。结论:对于KD患儿有效合理护理是缩短病程、提高治愈率的有效方法。

配合无乳糖奶粉治疗婴幼儿腹泻临床观察

目的:观察配合无乳糖奶粉(安儿宁)治疗婴幼儿腹泻临床疗效。方法:选取165例诊断为婴幼儿腹泻病患儿,在使用普通治疗(胃肠黏膜保护剂思密达、微生态制剂丽珠肠乐或金双岐等、预防或纠正脱水等)基础上加用无乳糖奶粉(安儿宁),观察其治疗效果。结果:两种治疗对改善腹泻症状都有明确疗效,但普通治疗+无乳糖奶粉(安儿宁)组疗效更好,与单用普通治疗方法相比,其差异有统计学意义。结论:在婴幼儿腹泻病治疗中,普通治疗+无乳糖奶粉(安儿宁)是疗效显著,简便实用的辅助治疗方法。

提高护理考试成绩的管理办法

目的:我院护理部每月对临床科室进行护理质量考核,其中一项内容是护士的考试成绩,因此为了提高护士考试成绩,提升护理质量总分,采取了相应的管理办法。方法:根据护士考试成绩采取奖罚制度、"帮帮考"制度及总分激励制度。结果:2010年的科室平均成绩比2009年有所提高,全院排名前进了7个名次。结论:科学的管理是管理好年轻护士的关键,应用内外综合的最用,调动了护士考试的积极性,改变了护士对待考试的态度。

卵巢子宫内膜异位症中异位腺上皮细胞凋亡及相关基因表达的研究

以原位末端标记法 (TUNEL)检测凋亡细胞 ,以 SABC免疫组化法检测 Bcl- 2与 Bax基因的蛋白表达改变 .结果是卵巢异位组凋亡指数高 ,与正常对照组相比有极显著差异 ;Bcl- 2 /Bax显著低于对照组 .说明增殖期正常子宫内膜很少发生凋亡 ,卵巢内异症异位内膜凋亡明显 ;卵巢内异症异位内膜细胞的凋亡不受卵巢激素的影响 ,并与月经周期无关 .Bcl- 2 /Bax蛋白对其调控作用也较弱 .

浅谈支气管镜引导的小儿肺介入治疗进展：中国台湾台北荣民总医院研修有感

支气管镜引导的肺介入治疗技术在成人科已广泛应用于临床。相对于成人，儿童肺介入治疗在麻醉方法、设备、技术等方面有很大的不同，目前应用较为局限。现将赴我国台北荣民总医院学习小儿支气管镜术的心得结合文献复习报道如下。

婴幼儿迁延性腹泻病发病及预后的高危因素

目的：探讨影响婴幼儿迁延性腹泻病发病及预后的高危因素。方法：选取2007年1月-2009年12月收住儿内科符合诊断标准的病例76例,以同期急性腹泻病患儿60例作对照,经条件Logistic回归分析筛选影响其发病的危险因素。结果：影响其发病的危险因素有5个,即营养不良（OR=6.073）、贫血（OR=2.505）、1岁以下婴儿（OR=2.125）、使用抗生素（OR=1.091）、非母乳喂养（OR=0.329）。影响其预后的危险因素有4个,即营养不良（OR=7.286）、体液免疫异常（OR=6.873）、肠外感染（OR=0.276）、病程（OR=0.062）。结论：对小于1岁婴儿,预防及纠正营养不良、合理使用抗生素、大力提倡母乳喂养可降低婴幼儿迁延性腹泻病发生;对急性腹泻病患儿,早期合理治疗,加强护理,预防病程中再次感染,纠正体液免疫异常可明显改善预后。

传染性单核细胞增多症患儿T细胞免疫功能变化及匹多莫德干预治疗的研究

目的 探讨传染性单核细胞增多症（IM）T细胞亚群的变化及匹多莫德干预治疗的有效性.方法 将60例IM患儿随机分为两组,各30例,IM对照组急性期予以更昔洛韦抗病毒及对症等常规治疗;IM干预组在常规治疗的基础上加用免疫调节剂匹多莫德,疗程2周.另选择30例正常儿童作为健康对照组.检测治疗前后T细胞亚群的变化.结果 与健康对照组比较,IM患儿各种T细胞比例均有明显变化（P＜0.05）.IM对照组患儿治疗前后CD3、CD4、CD8 T细胞及CD4/CD8比值差异无显著性（P＞0.05）;IM干预组患儿治疗后CD3、CD8 T细胞比例降低,CD4 T细胞比例及CD4/CD8比值明显升高,差异有显著性（P＜0.05）.IM干预组临床症状及体征较IM对照组消失快（P＜0.05）;IM干预组平均住院日为（9.2±4.3）d,较IM对用组（13.8±5.1）d明显缩短（t=-4.24,P＜0.05）.结论 IM患儿在急性期治疗中加用免疫调节剂匹多莫德能缩短IM的病程,能促进T细胞免疫功能的尽快恢复.

小儿传染性单核细胞增多症临床特点分析

目的探讨传染性单核细胞增多症（IM）临床特点。方法将92例IM患儿分成2个月～3岁，～6岁，～15岁3个组，进行回顾性分析。结果6岁以下IM患儿占71％，临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾大为主。扁桃体有白色分泌物者以3岁以上儿童居多；眼睑水肿和皮疹在年幼儿多见。外周血白细胞年幼儿升高明显，异型淋巴细胞年幼儿偏低，血清ALT、AST在年长儿偏高，血清LDH在各年龄组均呈高值。年长儿血清嗜异性凝集试验结果阳性率高。结论应重视IM某些临床特点，以提高确诊率。

兰州地区儿童幽门螺杆菌感染864例状况分析

【目的】了解儿童幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的现状及特点,为进一步做好预防工作提供科学依据。【方法】对864例2007年5月-2011年5月门诊或住院的有消化道症状的儿童,年龄2～15岁,在研究开始时,进行Assure R幽门螺杆菌感染血清学快速筛查,阳性者进行粪便Hp抗原测定,最后对结果进行统计学分析。【结果】864例2～15岁儿童Hp检出率为30.9%,其中男、女分别为29.9%和30.9%。Hp检出率总体趋势随年龄增长而增长,但不均衡,以13～15岁检出率最高,父母有胃十二指肠病史的儿童Hp检出率明显高于父母无胃十二指肠病史者,差异有统计学意义。城乡儿童中Hp检出率差异有统计学意义。【结论】本院2～15岁儿童Hp检出率处于较高水平,在性别方面无差异,Hp感染有明显家庭聚集性和明显的城乡差别,并随着年龄增加,Hp检出率呈逐渐升高趋势。

川崎病并严重肝功能损害一例

患儿，男，8个月，主因“发热6d，全身皮肤轻度黄染伴皮疹4d”入院。患儿于人院前6d无明显诱因出现发热，间断发热，热峰39．5oC，无咳嗽、流涕。病初偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状呕吐，每日呕吐数次。大便4～5次／d，为黄色稀糊便。于入院前4d患儿全身皮肤出现轻微黄染，且伴有全身皮疹。当地医院考虑“发热、皮疹原因待查”，抗感染（头孢呋辛）治疗2d，效果欠佳，仍有发热，且精神、反应较前差，伴有呻吟。遂转入我院。

全身运动评估家庭录像法在早产儿神经发育随访中的可行性研究

目的了解全身运动(general movements,GMs)评估的家庭录像法在早产儿神经发育随访中的可行性和稳定性。方法对家长进行早期筛查随访重要性教育和取得合格家庭GMs录像的相关培训,在家中摄录GMs,通过网络传至GMsQQ群进行评估随访,对家庭录像从录像质量、次数及评估者间信度进行分析,了解家庭录像法评估的可行性,调查未参加家庭GMs录像的原因。结果 GMs家庭录像质量能接近临床标准化录像水平,且能序列录像,评估者间信度较好。结论 GMs评估家庭录像法具有可行性,可作为标准化GMs评估的补充方法,适合在经济欠发达地区推广。