宫颈癌淋巴结转移的危险因素分析及对预后的影响

目的分析宫颈癌淋巴结转移的相关危险因素及其对预后的影响。方法回顾分析自2014年10月至2019年5月甘肃省妇幼保健院收治的484例诊断为宫颈癌ⅠA2~ⅡA2期(FIGO 2009)的患者,均行宫颈癌根治术,通过logistic回归分析淋巴结转移的危险因素,Cox回归以及Kaplan-Meier生存分析淋巴结转移对患者预后的影响。结果484例宫颈癌患者中,病理淋巴结转移者66例,淋巴结转移率为13.64%。单因素分析结果显示,FIGO分期、手术方式、病理类型,以及切缘、宫旁、脉管浸润,宫颈间质浸润、病灶大小,与宫颈癌淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,脉管阳性(β=2.11,OR=8.27,95%CI:3.56~19.18)、宫颈间质浸润外1/3(β=1.38,OR=3.98,95%CI:1.41~11.19)是病理淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。病理淋巴结转移(β=0.78,OR=2.18,95%CI:1.01~4.70)、腺鳞癌(β=1.18,OR=3.24,95%CI:1.07~10.47)和宫颈间质浸润中1/3(β=0.81,OR=2.25,95%CI:1.04~5.01)是宫颈癌复发的独立危险因素(P<0.05)。病理淋巴结转移组复发风险是非转移组的2.08倍(HR=2.08,95%CI:1.07~4.03),死亡风险是非转移组的11.22倍(HR=11.22,95%CI:1.49~84.49),且病理淋巴结转移数目越多,其复发风险越高。结论脉管和宫颈间质浸润是宫颈癌淋巴结转移的高危因素,淋巴结转移是宫颈癌不良预后的独立危险因素,转移数目越多,预后越差。