GnRHa对妇科恶性肿瘤患者化疗中卵巢功能保护作用

随着当今医疗手段和技术的提高,大部分恶性肿瘤都会通过放疗或化疗的方式得到缓解或治愈。但是这种医治手段在治疗过程中会对人体造成一定的损伤,尤其是女性的卵巢功能,导致女性在放疗和化疗后出现月经不调、绝经、闭经等不良症状。因此,如何减轻化疗对女性卵巢功能的损伤,加强对卵巢功能的保护研究,已经成为当今医学研究的重点。

禾蔻安双基因甲基化检测在子宫内膜癌筛查中的应用价值

目的探讨禾蔻安双基因(CDO1和CELF4)甲基化检测在异常子宫出血患者中子宫内膜癌筛查的应用价值。方法选取2021年7月—2022年6月因异常子宫出血就诊于甘肃省妇幼保健院宫腔镜门诊的患者216例,收集宫颈脱落细胞进行双基因甲基化检测,同时收集患者基本信息、肿瘤生物学标记物与子宫内膜厚度等。以宫腔镜下子宫内膜组织病理学诊断为金标准,分析禾蔻安双基因甲基化检测对异常子宫出血女性中子宫内膜癌检出的敏感性与特异性。结果单因素分析中,年龄(P=0.001)、体重指数(BMI,P=0.002)、糖尿病(P=0.012)、绝经(P<0.001)、CDO1和CELF4甲基化(均P<0.001)对判断是否罹患子宫内膜癌的差异有统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,BMI的比值比(OR)为3.970(95%CI:[1.058,14.895],P=0.041),绝经的OR为18.702(95%CI:[1.847,189.370],P=0.013),CDO1、CELF4甲基化的OR分别为22.351(95%CI:[2.250,221.989],P=0.008)、60.995(95%CI:[5.992,620.920],P=0.001)。CDO1和CELF4甲基化检测敏感性为91.2%(95%CI:[76.3%,98.1%])、特异性为96.7%(95%CI:[93.0%,98.8%]);超声检查的敏感性、特异性分别为55.9%(95%CI:[37.9%,72.8%])和78.6%(95%CI:[71.9%,84.3%])。血清癌胚抗原125检查的敏感性、特异性分别为32.4%(95%CI:[17.4%,50.5%])和76.4%(95%CI:[69.0%,82.8%])。结论对于绝经后女性,禾蔻安双基因甲基化检测较目前妇科检查中的血清癌胚抗原125与超声检查具有更高的敏感性与特异性,可提示子宫内膜癌高风险。

基于信息协作平台的中医慢性病管理模式在子宫内膜异位症护理中的应用

目的研究在子宫内膜异位症护理中采用基于信息协作平台的中医慢性病管理模式的效果。方法选取我院2018年1月至2019年6月收治的122例子宫内膜异位症患者进行试验,随机评分为对照和观察两组并分别采用常规护理和基于信息协作平台的中医慢性病管理模式。结果观察组患者的焦虑抑郁状况、痛经程度评分以及护理满意度方面均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用基于信息协作平台的中医慢性病管理模式具有较好效果,可以推广。

剖腹产横切口围手术期的护理体会

随着医疗水平技术的不断提升和人们审美观念的增强,产妇对于剖腹产术后皮肤切口愈合的美观也变得注重起来,剖腹产横切口因其疤痕不明显、疼痛感轻、切口容易愈合而被大多数产妇所接受[1]。

应用分类树模型分析女性性功能障碍的影响因素

目的采用分类树模型分析女性性功能障碍(female sexual disorders,FSD)的影响因素,探讨盆底功能障碍性疾病对女性性功能障碍的影响,为临床医师有效识别女性性功能障碍提供科学依据,改善患者的生活质量。方法选择甘肃省6个地区20岁及其以上的5 073名女性为研究对象。采用问卷调查方法,收集其人口学特征等信息;采用中文版女性性功能量表(CV-FSFI)对研究对象进行FSD评估,总分小于23.45分表明存在FSD。根据是否诊断为女性性功能障碍,将5 073名女性分为病例组和对照组。采用病例对照研究,应用分类树模型的卡方自动交互检测方法,探讨女性性功能障碍的影响因素。结果分类树模型共有3层、24个节点、5个终末节点,共筛选出年龄、分娩次数、职业、文化程度、高血压、UI类型6个解释变量,发现高龄、低文化程度、高血压疾病、压力性尿失禁/急迫性尿失禁、多次分娩和不同职业与FSD发生相关。分类树模型Risk统计量0.358,拟合效果尚可。结论分类树模型不仅可以拟合女性性功能障碍发病风险预测模型,针对不同特点人群明确不同影响因素。临床医师应当主动评估高龄、文化程度低、高血压和患有盆底功能障碍性疾病患者的性功能。

子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕患者中的价值分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)患者生育指数(EFI)对EMT合并不孕患者生育能力的评估。方法:选取2018年1月-2019年7月行腹腔镜手术治疗的EMT合并不孕患者137例,对术后累积妊娠相关性进行分析,对比不同类型EMT患者腹腔镜术后1~12个月、13~24个月及25~36个月的妊娠率。结果:137例患者经术后随访,3年内妊娠75例,其中自然妊娠63例,体外授精-胚胎移植妊娠12例;术后3年不包括体外受精-胚胎移植妊娠累积妊娠率为45.99%。术后3年累积妊娠率及EFI评分与促排卵质量具有正相关性,与r-AFS分期无显著相关性,与促性腺激素释放激素激动剂治疗无显著相关性。术后1~12个月妊娠率显著高于术后13~25个月及25~36个月,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫腺肌病型EMT术后3年累积妊娠率显著低于其他分型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于EMT合并不孕患者,应参考EFI评分给予建议,对于EFI评分及预后较好的患者可以鼓励其接受治疗,提高治疗信心;对于部分EFI评分较差的患者可建议及早选择体外受精-胚胎移植方式治疗。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合盆丛神经子宫支阻断术应用于子宫腺肌病中的有效性及安全性评价

子宫腺肌患者在腹腔镜下运用子宫动脉阻断再联合盆丛神经子宫支阻断术的方案,然后评估其治疗的有效性以及安全性问题。方法 抽选我医院收入的子宫腺肌患者(50例)为评估对象,时间开始于2020年1月、终止于2021年1月。以计算机表法为基础,分成基本组(25例)在腹腔镜下完成病灶切除;评估组(25例)在腹腔镜下完成子宫动脉阻断且联合盆丛神经子宫支阻断术。结果 评估组的治疗有效性比较基本组而言更高,且P值<0.05;评估组的治疗安全性比较基本组而言更高,且P值<0.05。评估组的3项围手术期指标(a.术前子宫体积、b.术时间、c.术中出血量)与基本组构成检验差异性,P值<0.05。评估组的术后随访结果即术后3个月、术后6个月(a.痛经分级、b.子宫体积、c.血红蛋白)与基本组构成检验差异性,P值<0.05。结论 处于腹腔镜下实施子宫动脉阻断再联合盆丛神经子宫支阻断术的治疗方案,对于子宫腺肌患者能够获得更高的治疗有效性与安全性,综合疗效优于单一在腹腔镜下完成病灶切除,因此临床评估价值高。

创新改良式手术治疗子宫腺肌病的应用价值

目的比较创新改良式手术与传统手术治疗子宫腺肌病的临床疗效与应用价值。方法回顾性研究2020年6月—2022年2月在甘肃省妇幼保健院行保守性手术治疗子宫腺肌病符合纳入、排除标准的80例患者,分为创新改良式手术组(观察组)和传统手术组(对照组)。收集患者的临床资料,并术后随访,分析两种保守性手术治疗子宫腺肌病的疗效。结果两组患者治疗后痛经都较前缓解,观察组患者下降更显著。观察组患者经量术后明显减少,对照组患者经量术后短期内减少,术后半年经量同术前差异无统计学意义。观察组患者病灶复发程度明显低于对照组(P=0.049)。观察组患者手术后生活质量提高(P=0.041)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症差异无统计学意义。两组患者手术均对卵巢储备功能无明显影响。结论两种手术方式均为治疗子宫腺肌病的有效方法。创新改良式手术在缓解患者症状、减少月经量、减少复发、提高患者生活质量等方面有明显优势,为病灶巨大、月经量多、症状严重的子宫腺肌病患者提供了一种保留子宫的新选择。

槲皮素对子宫颈癌荷瘤小鼠移植瘤生长的影响及其机制

目的探讨槲皮素对子宫颈癌荷瘤小鼠移植瘤的抗肿瘤作用,并分析其作用机制。方法将Hela细胞接种于裸鼠皮下建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,将荷瘤小鼠随机分为模型组、阳性对照组、实验组,每组10只。连续给药14 d后,计算肿瘤体积及抑瘤率,用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡情况,用蛋白质印迹法检测蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、真核起始因子2α(eIF 2α)、磷酸化eIF2α(p-eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白表达水平。结果模型组、阳性对照组和实验组小鼠的肿瘤体积分别为(1.53±0.20),(1.04±0.31),(1.12±0.37)cm3;模型组、阳性对照组和实验组肿瘤细胞凋亡率分别为0,(48.39±7.51)%,(45.44±6.20)%;模型组、阳性对照组和实验组PERK蛋白相对表达水平分别为0.74±0.15,0.61±0.23,0.50±0.14;模型组、阳性对照组和实验组p-PERK蛋白相对表达水平分别为0.65±0.09,1.02±0.20,1.64±0.12;模型组、阳性对照组和实验组eIF2α蛋白相对表达水平分别为0.66±0.11,0.40±0.21,0.42±0.18;模型组、阳性对照组和实验组p-eIF2α蛋白相对表达水平分别为0.58±0.13,1.15±0.25,1.30±0.17;模型组、阳性对照组和实验组ATF4蛋白相对表达水平分别为0.31±0.06,0.53±0.05,0.72±0.09;模型组、阳性对照组和实验组CHOP蛋白相对表达水平分别为0.26±0.07,0.39±0.04,0.63±0.10,模型组与阳性对照组比较或实验组和模型组比较,上述指标的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论槲皮素对人宫颈癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制与通过诱导PERK和eIF2α蛋白磷酸化,上调ATF4及CHOP表达,激活内质网应激有关。