PRARGC1A基因多态性与孕前体重指数的交互作用对妊娠期糖尿病的影响

目的:探讨PRARGC1A基因rs8192678位点基因多态性、孕前体重指数(BMI)及两者的交互作用与妊娠期糖尿病(GDM)遗传易感性的关系。方法:收集2021年3月至2021年9月在甘肃省妇幼保健院住院待产的292例GDM患者(GDM)和292例非GDM患者(对照组)。检测外周血中rs8192678基因多态性和孕前BMI。分析基因与孕前BMI的交互作用与GDM遗传易感性的关系。结果:孕前超重/肥胖(OR=2.36,95%CI为1.531~3.643)与GDM易感相关;携带CT+TT基因型、TT基因型增加GDM患病风险。此外,显性模型(CT+TT)与孕前超重/肥胖存在联合作用;隐性模型TT基因型与孕前超重/肥胖存在联合作用,均增加GDM发病风险。结论:孕前超重/肥胖是GDM的危险因素;PRARGC1A基因rs8192678位点可能是GDM的易感基因,且与孕前超重/肥胖存在联合作用。

早产儿血清维生素A和D水平与坏死性小肠结肠炎的相关性研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿和低出生体质量儿常见且危及生命的肠道疾病,其临床表现多样、无特异性预测指标及病程进展迅速等导致NEC高死亡率。近年,越来越多的学者发现脂溶性维生素在早产儿NEC中发挥重要作用,本文将当前维生素A和D在早产儿NEC中的研究现状予以综述,为临床提供新思路。

门诊与住院患者满意度问卷的编制及检验

目的改良编制《门诊/住院患者满意度调查问卷》,并检验其信效度。方法在文献检索、专题小组讨论的基础上筛选问卷条目。2018年8月,采用方便抽样的方法选取兰州市某三级甲等专科医院、社区医院、高等医学院内工作的专家6名作为函询对象。2018年11月采用方便抽样法,选取兰州市某三级甲等专科医院门诊与住院各50例患者为预调查对象,对改良编制的《门诊/住院患者满意度调查问卷》的维度和条目进行预调查并进行信效度测试。结果《门诊/住院患者满意度调查问卷》的信效度均较高。主成分法分别提取了1个公因子,即服务态度与过程对总体评价有显著影响。结论《门诊/住院患者满意度调查问卷》具有良好的信度和效度,可作为医疗机构对患者服务满意度调查的评价工具。

甘肃地区转录因子Foxp3基因多态性与原因不明复发性流产的相关性研究

目的:探讨转录因子Foxp3基因单核苷酸多态性和原因不明复发性流产(URSA)的相关性。方法:采用病例-对照研究方法选取甘肃地区2019年1月至2020年8月于甘肃省妇幼保健院就诊的URSA患者(URSA组)150例和同期正常妇女(对照组)150例作为研究对象,采用SNaPshot SNP分型技术对Foxp3基因的3个单核苷酸多态性位点(rs2232365、rs2280883和rs3761548)进行分型,比较分析其等位基因、基因型及所构建的单倍型在两组人群中的分布差异。结果:Foxp3基因rs2232365位点TT、TC、CC基因型在URSA组中的分布频率分别为38.0%、48.0%和14.0%,在对照组中的分布频率分别为35.3%、49.3%和15.3%。rs2280883位点TT、TC、CC基因型在URSA组中的分布频率分别为61.3%、34.0%和4.7%,在对照组中的分布频率分别为60.7%、34.0%和5.3%。rs3761548位点TT、GT、GG基因型在URSA组中的分布频率分别为4.0%、34.7%和61.3%,在对照组中的分布频率分别为5.3%、33.3%和61.3%。两组Foxp3基因3个位点基因型、等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:转录因子Foxp3基因单核苷酸多态性可能与甘肃地区人群URSA发病不相关,有必要扩大样本量针对不同种族开展进一步研究。

2010-2012年甘肃省母亲锌摄入状况与早产的关系

目的分析不同阶段母亲饮食锌水平与早产的关联。方法研究对象来源于2010—2012年甘肃省妇幼保健院出生队列,共有10179名孕妇纳入了最终研究。通过半定量食物频数问卷收集孕前和孕期的饮食信息,根据中国标准食品消费表估算每个时期的每日锌摄入情况。通过Logistic回归分析不同母亲饮食锌等级下早产发生的OR值。结果早产的检出率为10.0%,其中81.8%为适度早产,18.3%为非常早产,33.2%为医源性的早产,66.8%为自发性早产。在校正母亲年龄、教育水平等一般状况及早产史等情况后,与孕前和孕期锌摄入量均为最高组相比,孕前和孕期锌摄入较低水平者发生适度早产、非常早产和自发性早产的风险显著较高。在进一步控制了孕期叶酸和纤维摄入之后,孕晚期锌摄入最低者与孕前和孕期锌摄入量均为最高者相比发生非常早产(OR=2.04,95%CI 1.07~3.90)及自发性早产(OR=1.38,95%CI 1.01~1.88)的风险显著增高。对于孕妇年龄≥30岁(OR=1.55,95%CI 1.12~2.13),及孕期增重正常或低于正常者(OR=1.51,95%CI 1.15~1.97)锌摄入不足与早产有显著关联。结论孕晚期较低的饮食锌摄入与非常早产、自发性早产相关。

一氧化氮合酶3基因rs2070744位点的单核苷酸多态性与不明原因复发性流产的相关性研究

目的 探讨一氧化氮合酶3(NOS3)基因rs2070744位点的单核苷酸多态性(SNP)与不明原因复发性流产(URSA)的相关性。方法 选取2019年1月至2020年8月甘肃省妇幼保健院复发性流产门诊诊治的150例不明原因复发性流产患者作为研究对象,设为病例组。选取同期进行体检的150例健康女性设为对照组。采用SNaPshot多重SNP分型技术检测两组NOS3基因rs2070744位点的SNP分布情况。研究组间基因型分布差异,分析NOS3基因rs2070744基因多态性和RSA的相关性。结果 两组文化程度、职业及工作性质比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在共显性遗传模型中,与T/T基因型相比,携带C/T基因型女性发生URSA的风险降低0.53倍(OR=0.53,95%CI:0.292~0.946)。等位基因模式中,与T等位基因相比,携带C等位基因的孕妇罹患复发性流产的风险降低0.46倍(OR=0.46,95%CI:0.269~0.790)。在显性遗传模型中,与T/T基因型相比,携带C/T-C/C基因型女性发生URSA的风险降低0.47倍(OR=0.47,95%CI:0.265~0.844)。rs2070744位点SNP与环境间交互作用均无统计学意义(P>0.05)。结论 NOS3基因rs2070744基因多态性可能与URSA的患病风险相关,但仍需要在大样本量的病例对照研究和不同人群中进一步验证。

中老年医务职业女性骨密度影响因素分析

目的了解中老年医务职业女性骨密度的现状及变化规律,探讨影响该年龄段医务职业女性骨密度的高危因素。方法整群抽样抽取兰州市从事医务工作的183名中老年（40-70岁）职业女性,利用高频超声骨密度仪检测骨密度水平,回归分析探讨年龄、绝经与否、体重指数（BMI）、执业类型、工作活动类型等因素对中老年职业女性骨密度的影响。结果 40-50岁医务职业女性骨质疏松患病率低（2.1%）,50-60岁组骨质疏松患病率明显增高（20.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。骨质疏松症患病率从绝经前的3.7%增加到绝经后的25.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。在职医务女性中,活动型与久坐型、久站型工作性质相比,有骨量减低及骨质疏松患病率下降的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。与管理人员、护理等职业类别相比,医生职业的骨质疏松患病率最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。经logistic回归分析,中老年医务职业女性年龄（OR 1.23,95%CI 1.02-1.13）、绝经（OR 3.26,95%CI 1.56-17.50）、久坐（OR 2.23,95%CI 1.25-3.92）是骨量减少和骨质疏松的危险因素。结论中老年医务职业女性绝经后骨质疏松发病率明显升高,减少工作负荷,适当的体育锻炼和钙剂补充是减缓骨密度降低的有效方法。

穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨穴位敷贴及中药足浴联合ERAS技术对腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法选取2018年10月至2019年10月在甘肃省妇幼保健院行腹腔镜子宫全切术患者90例,采用随机数字表法将患者分为中医疗法联合加速康复外科组(TE组)和加速康复外科组(E组),每组45例。TE组围术期实施加速康复外科技术方案并应用穴位敷贴及中药足浴疗法,E组实施加速康复外科技术方案。观察两组患者术后首次肛门排气时间、术后恶心呕吐发生率以及术前1 d(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及血管活性多肽(VIP)浓度,比较两组患者术后住院天数、住院费用差异。结果 TE组肛门排气时间早于E组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于E组(P<0.05)。两组患者平均术后住院天数及住院费用比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。TE组T2时GAS、MTL浓度均高于E组(P均<0.05);两组间各时间点VIP浓度差异均无统计学意义(P均>0.05);E组T2时GAS浓度比T0时低(P<0.05),TE组T2时MTL浓度均高于T0及T1时浓度(P均<0.05)。结论穴位敷贴及中药足浴疗法联合加速康复外科技术能够促进腹腔镜子宫全切术患者术后胃肠功能恢复。

寿胎丸合补中益气汤治疗复发性流产(气虚血瘀证)的临床研究

目的探讨寿胎丸合补中益气汤治疗复发性流产(气虚血瘀证)的临床效果。方法选取2018年10月至2019年10月甘肃省妇幼保健院收治的112例复发性流产(气虚血瘀证)患者作为研究对象。根据随机数表法分为联合组(n=56)和对照组(n=56)。联合组采用常规西药+寿胎丸+补中益气汤治疗,对照组采用常规西药治疗。比较两组治疗前后中医症状评分、血清孕酮(P)和D-二聚体(DD)水平及临床疗效。结果治疗后,联合组中医症状总评分、血清DD水平均低于对照组,血清P水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论寿胎丸合补中益气汤治疗复发性流产(气虚血瘀证)患者的疗效确切。

黄芩苷激活胆碱能抗炎途径改善脂多糖诱发的子痫前期大鼠症状

目的:揭示黄芩苷对子痫前期(PE)大鼠的治疗作用以及对胆碱能抗炎途径的调节作用。方法:在妊娠第14天对大鼠尾静脉注射脂多糖(LPS,1.0 mg/kg)以诱发PE样症状。从妊娠第14天到第19天,皮下注射黄芩苷[100 mg/(kg·d)]和α-bungarotoxin[α-bun,1 mg/(kg·d)]。Luminex法测定胎盘细胞因子水平。RT-qPCR和Western blot检测α7烟碱乙酰胆碱受体(α7nAChR)的mRNA和蛋白表达水平。免疫组织化学法检测胎盘中核因子-κB(NF-κB)的活化水平。结果:黄芩苷显著改善了LPS诱导的PE大鼠的症状,降低了PE大鼠胎盘中促炎细胞因子的水平,显著提高了PE大鼠胎盘中α7nAChR的表达并抑制了胎盘中NF-κBp65的活化(P<0.05)。使用胆碱能拮抗剂α-bungarotoxin处理PE大鼠可明显消除黄芩苷的上述保护作用。结论:黄芩苷通过激活α7nAChR从而激活了胆碱能抗炎途径,进而减少了PE大鼠模型症状,同时抑制了胎盘中NF-κBp65途径介导的炎症。

孕期增重Z评分评估辅助生殖双胎妊娠妇女孕期增重程度及对妊娠结局的影响

目的使用Z评分法评估辅助生殖技术(ART)助孕成功的双胎妊娠妇女孕期孕周别增重及对不良妊娠结局的影响。方法整群抽样选取甘肃省妇幼保健院围产医学门诊无基础代谢性疾病史并通过ART助孕成功的双胎妊娠孕妇作为研究对象,建立ART孕产妇队列,开展孕中期生活行为问卷调查,随访孕期体重增长变化,并记录孕检情况、并发症及妊娠结局。将双胎妊娠体重增重(kg)转换为孕龄标准化Z评分,将Z评分值依据<-1、-1~+1、>1分为增重不足、增重适宜、增重过多三组进行比较,采用Logistic回归模型进行基于Z评分分类法的增重对不良妊娠结局的影响评估。结果共纳入ART双胎妊娠妇女841例,对基础体重适宜的双胎孕妇而言,经Logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,孕期增重不足(Z评分<-1)是剖宫产(OR=0.39,95%CI:0.17~0.92)、妊娠高血压综合征(OR=0.29,95%CI:0.09~0.97)的保护性因素,是早产(OR=3.12,95%CI:1.53~6.38)、出生体重<2500 g(OR=2.06,95%CI:1.16~3.68)的危险因素;而ART双胎孕妇孕期增重过多(Z评分>1)是胎膜早破(OR=2.05,95%CI:1.09~3.84)、早产(OR=2.49,95%CI:1.38~4.50)、妊娠高血压综合征(OR=2.92,95%CI:1.66~5.31)的危险因素。结论Z评分作为新指标可用于国内评价基础体重适宜的双胎妊娠妇女孕期增重,当Z评分<-1或Z评分>1时,不良妊娠结局风险显著增加,Z评分法便捷可靠、易于临床推广。

兰州城区孕妇膳食维生素及微量元素摄入状况调查与评价

目的调查兰州市城区孕妇不同孕期膳食维生素及微量元素摄入状况,并对不同孕期营养摄入状况进行评价。方法以2017年1月-2018年6月在甘肃省妇幼保健院建卡就诊并在本院分娩的单胎孕妇为研究对象,采用24小时膳食回顾法分别在孕早、孕中、孕晚期对孕妇进行膳食调查。结果兰州城市孕妇孕期平均膳食Vit A、Vit B1、烟酸、Vit C、铁、锌、铜的摄入量基本适宜,Vit B2、碘、硒的平均摄入量不足,Vit B6、叶酸的平均摄入量严重不足;孕晚期Vit B1的平均摄入量不足,Vit B2的摄入量严重不足。按家庭收入分层后结果显示,低收入组孕妇膳食Vit B2、烟酸及Vit C的日均摄入量较低(P <0.05),膳食碘、铁、锌、铜、硒的缺乏比例较高(P <0.05)。结论兰州城市孕妇膳食维生素及微量元素摄入缺乏情况在孕早、孕中、孕晚期有其独特性,应有针对性的开展孕期营养管理与干预,提高母婴健康水平。

兰州地区IL-15、IL-17A和IL-18基因多态性与复发性流产的相关性研究

目的:探讨IL-15、IL-17A和IL-18基因多态性与复发性流产(RSA)的关系。方法:SNaPshot法分析150例RSA患者(RSA组)和150例健康志愿者(对照组)中IL-15基因rs3806798、IL-17A基因rs2275913、IL-18基因rs1946518和rs187238位点多态性分布情况。结果:RSA组和对照组中4个单核苷酸多态性(SNPs)基因型频率和等位基因频率分布在两组间差异无统计学意义(P>0.05);隐性和显性遗传模式下对IL-15基因rs3806798、IL-17A基因rs2275913、IL-18基因rs1946518进行非条件Logistic回归分析,发现两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。但IL-18基因的rs187238 SNP位点GG型、CG型、CC型3种基因型构成比在两组间差异有统计学意义(χ2=9.256,P=0.010)。显性、隐性遗传模式Logistic回归分析结果显示G等位型(GC+GG基因型)与RSA患病风险降低相关(χ2=4.303,OR=0.53,95%CI=0.29~0.97,P=0.038),但G等位基因不是RSA的保护性等位基因(χ2=2.275,OR=0.66,95%CI=0.38~1.14,P=0.132)。经连锁不平衡和单体型分析,rs1946518和rs187238存在完全连锁不平衡。TGTG单体型是RSA的保护因素,其OR(95%CI)=0.361(0.158~0.827)。结论:IL-18基因rs187238基因多态性与RSA患病风险相关。

甘肃省新生儿死亡影响因素调查

目的 探讨影响甘肃新生儿死亡的主要危险因素,为有效开展妇幼健康教育以及有针对性地制定防治措施提供科学依据。方法 以2010-2012年甘肃5岁以下儿童死亡监测数据为基础,采用统一编制的调查问卷回顾性调查新生儿出生测量指标等相关情况,应用病例对照研究方法,通过单因素和多因素logistic回归筛选主要危险因素。结果 影响因素分析显示,县级以下医疗机构分娩（OR=2.746;95%CI：1.898~3.975）、5 min Apgar评分≤7（OR=8.701;95%CI：3.276~23.111）、新生儿窒息（OR=5.057;95%CI：2.210~11.568）、早产（OR=2.055;95%CI：1.049~4.024）、新生儿并发症（OR=2.323;95%CI：1.591~3.393）为甘肃新生儿死亡的危险因素。结论 甘肃基层医疗机构新生儿救治水平偏低,新生儿窒息、早产、并发症为导致其死亡的主要危险因素,相应的卫生干预措施应尽早制定并实施。

必需微量金属元素的胎盘传输效能及影响因素分析

目的检测健康孕妇外周全血及其脐血中必需微量金属元素锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁含量,分析各微量元素胎盘传输效能及影响因素。方法研究样本来源于甘肃省妇幼保健院2012—2014年建立的兰州地区出生队列生物样本库,随机抽样选取健康产妇分娩前外周静脉全血和新生儿脐血深低温冻存生物样本,通过电感耦合等离子质谱法检测血锌、铁、铜、硒、钼、铬和钴元素水平,计算各元素的胎盘传输效能(PTE,指某元素脐血浓度/母血浓度),分析母血和脐血中各元素PTE及影响因素。结果共计194对健康孕产妇母外周全血和脐血样本接受检测。母血的血锌、铜、铁浓度分别为(4809.27±2097.27)μg/L、(1063.45±404.13)μg/L、(317811.07±128063.82)μg/L,脐血的血锌、铜浓度分别为(1713.27±622.36)μg/L、(535.69±191.59)μg/L、(436418.33±141689.29)μg/L;母血的血硒、铬中值浓度分别为56.47μg/L、78.18μg/L,脐血的血硒、铬中值浓度分别为85.27μg/L、115.31μg/L。母血的血锌、铜浓度高于脐血(t值分别为80.30、66.64),母血血硒、铬的中值浓度均低于脐血(Z值分别为-5.44、-4.66),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同个体血中必需金属微量元素PTE差异大,血锌、铜PTE较低(PTE<1),而血铁、硒、铬元素PTE较高(PTE>1);仅发现胎膜早破与血硒PTE有关(Z=-3.12,P<0.05)。结论血铁、硒、铬元素PTE较高,要谨防摄入过量;孕妇一般状况、产前及产时因素对PTE未见明显影响。

少弱精子症患者同型半胱氨酸水平与精子DNA碎片指数相关性研究

男性因素导致的不育占不育症的比例约为30%-55%[1]。现有资料提示,弱精子症男性的血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）浓度明显高于正常男性,精液中的Hcy水平升高可以造成精液质量的降低[2-3]。研究表明[4-5],精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index,DFI）增高与复发性流产有密切关系,虽然DNA受损的精子可以正常受精、分裂，但胚胎发育过程中，受损的DNA可诱导胚胎凋亡。

IL-4 rs2243250和IL-4R rs1805010基因多态性和复发性流产的相关性

目的:探讨IL-4和IL-4R基因单核苷酸多态性和复发性流产(RSA)的关系。方法:选取2019年1月至2020年8月甘肃省妇幼保健院收治的150例RSA患者(RSA组)和同期150例女性健康志愿者(对照组),采用SNaPshot SNP分型技术检测外周血中IL-4 rs2243250和IL-4R rs1805010基因多态性,研究组间基因型分布差异,分析IL-4 rs2243250和IL-4R rs1805010基因多态性和RSA易感的相关性。结果:IL-4R rs1805010位点GA基因型和等位基因A分布在RSA和对照组间的差异有统计学意义(P<0.05)。携带有A等位基因的人群RSA发病风险降低(OR=0.71,95%CI=0.51~0.99),携带有AA和GA基因型的人群RSA发病风险低于GG基因型(OR=0.49,95%CI=0.29~0.85)。结论:IL-4R rs1805010位点A等位基因和AA、GA基因型可能是RSA发病的保护因素,但仍有必要进一步开展质量更高、样本量更大的病例对照研究进行验证。

新冠疫情期间民众心理状态时空特征——基于全国24188份样本分析

习近平总书记强调"要高度重视心理健康,动员各方面力量全面加强心理疏导工作",并强调"及时加强心理疏导,做好人文关怀,是打赢疫情防控阻击战的重要一环"。本研究在网络问卷形成的全国(不含港澳台)24188份有效样本基础上,开展民众心理状态时空特征研究,期待为疫情过后的社会心理建设和应急管理体系完善提供基于实证的科学基础。研究发现:从时间趋势上看,疫情期间我国民众心理状态呈现出短期情绪紧张、长期平稳的态势,社会公众和社会文明程度更加成熟;从空间分布上看,民众负性心理状况呈现正向的空间自相关,且在西南地区表现为"高-高"集聚,东北地区表现为"低-低"集聚;相对于地理空间距离,外界冲击和风险感知是影响心理应激反应的稳定因素。研究成果可为民众心理干预实践提供理论支持,并为完善区域化联防联控机制及精准应急治理体系提供科学支撑。

应用分类树模型分析女性性功能障碍的影响因素

目的采用分类树模型分析女性性功能障碍(female sexual disorders,FSD)的影响因素,探讨盆底功能障碍性疾病对女性性功能障碍的影响,为临床医师有效识别女性性功能障碍提供科学依据,改善患者的生活质量。方法选择甘肃省6个地区20岁及其以上的5 073名女性为研究对象。采用问卷调查方法,收集其人口学特征等信息;采用中文版女性性功能量表(CV-FSFI)对研究对象进行FSD评估,总分小于23.45分表明存在FSD。根据是否诊断为女性性功能障碍,将5 073名女性分为病例组和对照组。采用病例对照研究,应用分类树模型的卡方自动交互检测方法,探讨女性性功能障碍的影响因素。结果分类树模型共有3层、24个节点、5个终末节点,共筛选出年龄、分娩次数、职业、文化程度、高血压、UI类型6个解释变量,发现高龄、低文化程度、高血压疾病、压力性尿失禁/急迫性尿失禁、多次分娩和不同职业与FSD发生相关。分类树模型Risk统计量0.358,拟合效果尚可。结论分类树模型不仅可以拟合女性性功能障碍发病风险预测模型,针对不同特点人群明确不同影响因素。临床医师应当主动评估高龄、文化程度低、高血压和患有盆底功能障碍性疾病患者的性功能。

近十年中国老年病领域研究热点可视化分析

目的 通过对中国2008~2018年来老年病领域的研究热点进行可视化分析,进一步了解当前老年病发展趋势,从而加强对老年病的防控。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(VIP)和中国生物医学文献服务系统(CBM)中有关老年病的文献,检索年限为建库至2018-5-21。采用Excel2010和Graphpad Prism6软件进行文献发表数的统计;采用书目信息共现挖掘系统(BICOMS)对各类主题词信息进行归纳整理,并生成词篇和共现矩阵;利用Ucinet6.0软件绘制相关主题词的社会网络分析图;采用gCLUTO2.0软件对主要主题词进行聚类分析。结果 共检索出文献33 494篇,最终纳入分析的文献23 075篇;老年病领域文献量整体呈逐年上升趋势;高频率发文作者为王静等,发文机构主要为山东中医药大学及其附属医院;老年病的研究热点主要集中在各类慢性病及老年患者的护理上。结论 目前中国关于老年病的研究主要集中在老年慢性病临床研究及老年病人生活质量上,今后可着眼于跌倒、并发症、老年人精神状况和心理干预等方面。