阴道镜图像对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的:通过分析阴道镜图像及定位活检结果,探讨阴道镜对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月共1876例患者的电子阴道镜图像,并联合病理检查结果分析阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。结果:1876例患者中1074例患者进行病理学检查,结果宫颈病变检出率为63.7%(684/1074),其中宫颈浸润癌37例,CIN601例。与组织病理学比较,阴道镜拟诊的准确率为82.2%。阴道镜诊断CIN的敏感度为86.2%,特异度为80.0%,假阳性率为25.0%,假阴性率为13.8%。结论:电子阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的早期诊断敏感性高,结果准确,有重要的临床应用价值。

宫颈浸润癌中乙酰肝素酶表达及其与转移、预后关系

目的通过检测宫颈癌组织中乙酰肝素酶和CD34的表达,探讨乙酰肝素酶与患者临床特征之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例宫颈浸润癌中乙酰肝素酶和CD34的表达,并与13例正常宫颈组织进行对照研究,分析其在宫颈癌中的表达与患者临床特征、血管生成和预后的关系。结果宫颈浸润癌中乙酰肝素酶的表达明显高于正常对照组(P=0.000);其表达程度与宫颈癌临床分期、淋巴结转移、微血管密度呈正相关(P均<0.01),而与预后呈负相关(P=0.017)。结论乙酰肝素酶参与了宫颈癌侵袭转移及血管生成过程,可作为判断宫颈癌转移潜力及不良预后指标。

不典型鳞状上皮细胞的临床意义及阴道镜再分类的价值

目的:探讨不典型鳞状上皮细胞(ASC)在宫颈病变中的临床意义及阴道镜检查对ASC再分类的价值,为临床提供指导和管理依据。方法:对412例细胞学结果为ASC的患者全部进行阴道镜检查及定位活检,以病理学诊断为金标准,计算宫颈病变率及阴道镜拟诊的符合率。结果:ASC中包含了各级宫颈病变,其中CINⅠ为29.6%(122/412),CINⅡ为4.6%(19/412),CINⅢ为1.7%(7/412)。阴道镜诊断和病理学结果有较高一致性,Kappa=0.7(P<0.001)。阴道镜对宫颈病变诊断的敏感度为90.2%(148/164),阴性预测值达92.9%(209/225)。结论:ASC中仍有较高的宫颈病变发生率,阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的预测价值。