2007～2009年定西市第二人民医院中药注射剂应用情况分析

目的：了解定西市第二人民医院中药注射剂的应用情况和使用趋势。方法：采用回顾性的调查方法对定西市第二人民医院2007～2009年中药注射剂的用药金额和用药频率（DDDs）进行统计分析。结果：中药注射剂的使用种类和销售金额呈逐年增长趋势，治疗心脑血管药物占有很大比重。结论：定西市第二人民医院对中药注射剂的临床应用广泛，但需要进一步合理用药。

甘肃省医院健康教育现状及实施对策研究

目的调查分析甘肃省医院健康教育现状、探讨改进措施,尽快适应医学发展的要求。方法采用随机抽样法,对甘肃省12市和2个自治州的医院医护人员和患者进行医院健康教育工作开展情况问卷调查。结果各医院的健康教育组织机构与工作框架已经搭建,宣传教育工作已全面开展,形成了以院级健康教育领导小组为主导,下设健康教育职能科室,以各业务科室和医疗卫生人员为基础的三级健康教育组织机构。医护人员对于医院健康教育的认识情况和健康教育知识技能掌握情况较好,但进行专业技能培训和对健康教育动态知识的了解不足。患者对医务人员介绍相关饮食起居的建议与指导方面的健康教育有较高满意度,而对介绍健康生活相关知识、讲解预防和治疗疾病相关知识以及心理疏导等健康教育的满意度较低。结论应通过培养专业队伍,健全经费配置机制,加强监督考核,多种形式的健康教育方式等措施,使医院健康教育工作落到实处,更大程度地发挥健康教育的效益,促进现代社会医学的发展。

定西市区健康体检人群尿酸、血糖及血脂水平分析

目的了解甘肃省定西市健康体检人群的尿酸、血脂和血糖水平,为预防心脑血管疾病等慢性病提供参考。方法对2015年1月至2016年10月在我院进行健康体检的5 693名体检人员的体检资料进行统计分析,了解不同性别、年龄、职业健康体检人群肥胖、尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常情况。结果健康体检人员共5 693名,其中男3 496名,女2 197名,尿酸增高1 231例(21.62%),血糖代谢异常307例(5.39%),血脂代谢异常986例(17.32%);男性尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄段健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01),46~岁年龄段人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率最高。不同职业健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。肥胖健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常检出率显著高于非肥胖人群,差异有统计学意义(P<0.01)。结论定西市健康体检人群尿酸增高、血糖代谢异常、血脂代谢异常的检出率很高,46~岁年龄段人群检出率最高。注意饮食习惯,多饮水,定期进行健康体检,积极锻炼,避免肥胖,积极控制尿酸、血脂、血糖水平,才能有效降低心脑血管疾病等慢性病的发病率。

定西市18岁以下人群5种微量元素检测结果分析

目的探讨定西市18岁以下人群微量元素铜、锌、钙、镁、铁缺乏状况,以指导该市人群在膳食方面应注意的问题,避免不必要的营养元素的添加。方法选择在定西市人民医院门诊就诊的18岁以下人群718例,按年龄分成4个组,采集肝素抗凝静脉血,采用北京博辉创新光电子技术股份有限公司生产的BH5100五通道原子吸收光谱仪进行5种元素的检测,并对检测结果作出相关统计分析。结果该市18岁以下人群4个年龄段缺锌均占第1位,发生率分别为69.1%、54.8%、52.6%、48.4%。缺铁占第2位,发生率分别为69.1%、43.7%、40.9%、22.8%。缺钙占第3位,发生率分别为8.8%、8.9%、12.2%、19.5%。缺铜占第4位,发生率分别为2.2%、5.2%、10.6%、8.4%。缺镁为第5位,发生率分别为2.9%、4.4%、1.6%、2.7%。其中铁缺乏以婴儿期最为严重,以后随年龄增长有下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);钙缺乏随年龄增长而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论该市18岁以下人群微量元素摄入情况不容乐观,临床上应根据检测的实际缺乏情况有目的地进行补充,避免滥用、滥补微量元素的盲目性。

甘肃省定西地区既往供血员丙型肝炎病毒基因型调查

目的探讨HCV感染及其基因型与有供血史者的关系。方法采用Stayver谱线探针杂交法。结果既往有供血史的68例慢性丙型肝炎患者HCV基因型表现为1a、1b、2a/2c三种亚型感染,以2a/2c为主,单纯2a/2c感染者达44.1%,合并其它感染者累计达69.1%。其次为1b型,其中单纯1b型感染者27.9%,合并其它型感染者亦为27.9%,累计55.8%,混合感染者多见,其中1a、1b、2a/2c三种混合感染者居多,占20.6%。结论当地既往有偿供血史者HCV基因型以2a/2c为主,混合感染严重,后者可能与长期供血交叉感染有关。

甘肃省定西地区佝偻病调查及相关因素分析

目的研究定西地区O^7岁儿童佝偻病患病率及相关因素。方法以随机抽样法选取定西地区O^7岁儿童480例,设计调查表进行佝偻病及其相关因素调查。结果定西地区O^7岁儿童佝偻病的患病率为29.58%,其中男童28.63%,女童30.73%,男女童患病率无明显差异(P>0.05)。不同年龄段儿童佝偻病患病率存在统计学差异,以O^1岁婴儿患病率最高,3~7岁儿童最低(P<O.05)。与该地区佝偻病的发生率相关的因素包括:家庭年人均收入、住房阳光朝向、父亲受教育水平、母亲孕期营养状况、户外活动时间、早期补充维生素D干预、喂养方式、富钙食品摄入情况等因素。结论定西地区儿童佝偻病是由于多种因素综合作用的结果,应采取早期筛查、早期干预、综合防治的措施,进一步控制佝偻病的发病率。

对定西市适龄儿童‘六龄齿’进行窝沟封闭术的临床观察

目的对定西市适龄儿童‘六龄齿’进行窝沟封闭术的防龋效果进行评价。方法对2000颗第一恒磨牙‘六龄齿’进行窝沟封闭,每6个月复查1次,追踪2年,观察窝沟封闭剂的脱落情况及儿童患龋情况。结果进行窝沟封闭的‘六龄牙’,2年内龋齿的发生率明显低于没有进行窝沟封闭的牙,封闭剂的脱落率也较低,有效地防止了‘六龄牙’龋坏的发生。结论对适龄儿童‘六龄齿’进行窝沟封闭的防龋效果是绝对的、肯定的,且具有较好的临床疗效,是解决以预防治疗为主的必要措施,值得在西部欠发达地区尽快广泛进行临床推广。

定西市小儿脑性瘫痪病因调查分析

本文通过对定西市0-14岁儿童进行普查的报告,阐述了小儿脑性瘫痪疾病的发病原因及预防措施。

定西市新冠肺炎疫情防控流程策略的研究

COVID-19是人类历史上首次发现的致呼吸系统严重疾患的病毒,其在空气中和物体表面存活时间长,致病力、传染性强,社会各界极为关注COVID-19的防控工作。因此,优化我市新冠肺炎疫情的防控流程极为重要。通过对疑似患者短期内完成筛选检测,对感染患者做到早发现、早报告、早隔离、早救治尤为重要。对公共医疗的防疫防控来说,加强心理疏导,强化防范意识,避免患者之间出现交叉感染,既优化了医务人员、医疗物资的配置,在一定程度上也节省了财力。

甘肃定西地区193例男性精液微量元素含量与精子功能检测结果分析

近年来有关因人体微量元素的缺乏而导致男性不育的报道越来越多，而精子的活动力与微量元素的含量有直接的关系。本研究结合我区海拔高、干旱半干旱地域特点，对193例男性精子功能及其精液中微量元素的含量进行了分析，为降低不育率和减少胎儿畸形率提供参考。

甘肃定西地区老年2型糖尿病患者维生素D营养状况及其相关因素分析

检测甘肃定西地区老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D(25-Hydroxy Vitamin D,25OHD)水平,评估老年2型糖尿病患者维生素D营养状况,分析25OHD与其他因素的相关性。收集住院老年2型糖尿病患者308例,平均年龄66.84±5.82岁,计算体重指数(Body Mass Index,BMI),检测25OHD、PTH、BGP、Ca、P、ALP、FPG、2h PG、HbA1c、FINS,计算胰岛素抵抗指数(Insulin Resist,HOMA-IR)、胰岛β细胞释放指数(HOMA-β),评价25OHD营养状况以及与其他指标的相关性。血清25OHD平均水平为14.95±6.41 ng/m L,男性明显高于女性(15.81±6.76 VS 13.99±5.86,P<0.05)。维生素D缺乏占83.12%,充足仅占1.3%。偏相关分析显示,经校正年龄、性别、BMI、季节和病程后,25OHD与HbA1c呈负相关(r=-0.13,P=0.03),与PTH呈正相关(均r=0.13,P=0.03),与其余指标无显著相关。甘肃定西地区老年2型糖尿病患者维生素D缺乏严重。25OHD与HbA1c呈负相关,与PTH呈正相关。

品管圈在降低医院抗菌药物使用强度的应用研究

目的探讨利用品管圈在降低医院抗菌药物使用强度的效果。方法将定西市人民医院开展品管圈活动前2020年1—12月的病历数据作为对照组,将开展品管圈活动后2021年1—12月的病历数据作为观察组;比较开展品管圈活动前后院内抗菌药物不合理使用情况、预防性抗菌药物使用情况及抗菌药物强度情况。并在开展品管圈活动前后对“圈员”进行药方审核、抗菌药物使用原则及相关疾病用药准则等方面的评估;随机选取30名不同科室临床医师,对抗菌药物使用原则、相关疾病用药准则方面进行评估,并对药方审核方面满意度进行评价。结果经品管圈活动后,2021年的抗菌药物使用强度由2020年的37.97 DDDs/100人天降为35.86 DDDs/100人天;治疗前微生物送检率由42.58%(511/1200)提升为56.58%(679/1200),差异有统计学意义(χ^(2)=47.043,P<0.001)。观察组预防性抗菌药物率为27.00%(135/500),低于对照组的53.00%(265/500),差异有统计学意义(χ^(2)=70.417,P<0.001)。观察组预防性给药时机在术前0.5~1.0 h的占比高于对照组,药物选择不合理率低于对照组,预防用药时间在≤24 h中比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、糖肽类药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第一代头孢菌素、喹诺酮类、林可胺类药物的使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组头霉素类药物的使用率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。开展品管圈活动后,“圈员”在药方审核、抗菌药物使用原则及相关疾病用药准则的水平较开展前均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);开展品管圈活动后,临床医师在抗菌药物使用原则及相关疾病用药准则的水平较开展前均有所提高,且对药方审核满意度有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展有效降低我院抗菌药物的使用强度,提高抗菌药物的使用合理率,同时对临床医师及药师的业务水平也有所提升,有效提高整体药物管理质量。

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤的群体药代动力学研究进展

以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的靶向单克隆抗体类抗肿瘤药物可阻断ICIs分子与其配体的结合,从而通过增强T细胞免疫活性促进肿瘤细胞清除,这在改善几种预后不良的恶性肿瘤总生存率方面显示出显著的临床效果。群体药代动力学(PPK)可表征药物在特定人群中的药代动力学(PK)特征,为个体化用药提供参考。目前关于ICIs的PPK研究报道日益增多。本文综述常见抗肿瘤ICIs类药物的PPK研究进展,列举各类药物的PPK模型结构参数及其协变量,并总结药物是否需要根据相关影响因素进行给药方案的调整,以期为临床合理使用ICIs药物及其药动-药效学(PK-PD)研究提供参考。

播散性卡介菌病1例

卡介苗是一种预防结核病的减毒活疫苗,健康新生儿出生时即予以接种。轻度不良反应为接种2~3 d后,接种部位皮肤发红,触之无硬结,数日后自行消退。播散性卡介菌病是最严重的不良反应,临床表现主要为接种部位红肿、破溃和溢脓,全身多发性淋巴结肿大、皮肤包块形成和肺部病变,也可累及肝脏、脾脏和骨骼。该病致死率高,早期诊断及治疗方法的选择仍是难题。现就我科诊治的1例临床诊断的播散性卡介菌病诊治过程及相关文献复习总结如下,以期为相应专业的临床医师提供一定帮助。

裴正学治疗肝癌的学术思想探析

该文探析甘肃省名中医裴正学教授治疗肝癌的学术思想,裴正学教授治疗肝癌时提出扶正固本、围点打援、围魏救赵治则,具有较强的临床实用性。

APRI指数对定西地区感染HCV的供血员肝纤维化的诊断价值

目的评价并筛选出适合献血后感染丙型肝炎人群,基于临床常见生化指标的肝纤维化无创预测模型。方法对甘肃省定西地区120例既往供血员丙型肝炎感染患者进行肝穿刺病理肝纤维化评分,检测临床常用生化指标及血清纤维化4项(PCⅢ、CⅣ、HA、LN),计算APRI指数、Sheth指数、FibroQ指数、FIB-4指数。以肝穿刺病理为金标准,评价上述指标对肝纤维化程度的诊断效能。结果随着肝纤维化程度加重,APRI指数、FibroQ指数、FIB-4指标、PCⅢ、CⅣ、HA的数值增加,其中APRI指数与肝脏穿刺病理分期的相关性良好(r=0.446,P<0.001),对明显肝纤维化(≥S2)的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.722,其诊断敏感度为57.1%,特异性为78.2%。结论 APRI指数对肝纤维化≥S2有一定的鉴别作用,可作为未行肝穿刺病理检查患者的一个有益补充。

医院门诊处方不合理用药分析及干预效果评价

目的:通过分析甘肃省定西市人民医院处方点评中发现的不合理用药现象并进行干预,评价其效果,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,对我院2015年7-12月门诊处方随机抽样,对不合理用药进行分类、汇总、统计,制定并实施干预措施,考察干预后(2016年1-6月)的用药情况,评价干预效果。结果:2015年7-12月门诊处方不合理用药率为20.67%,干预后下降为10.19%。结论:为了倡导合理用药、规范医师处方,通过定期点评、剖析不合理用药的原因,并进行有效干预,提高了医生合理用药水平,达到安全、有效、经济、适当的用药目的。

甘肃白条党参药材增产技术的推广与应用

以发展甘肃党参药材产业为目标,着力推广党参药材种植增产技术,结合当地药材产业种植结构,积极响应"联村联户"与"精准扶贫"精神,在保障党参品质的前提下,以增产增收为突破口,将党参增产技术推广应用到药材生产中去,提高药农经济收入,促进农业生产技术,推动地方产业经济发展,为民众脱贫致富,早日奔小康生活水平提供技术指导,为党参药材的"GAP"种植提供技术依据。

手术室预防和控制医院感染的措施

总结了手术室医院感染存在的危险因素及管理措施,包括保证手术间适宜的温、湿度和加强对手术器械、物品、患者及医疗废物的管理等措施.认为加强监测和管理能控制和预防手术室医院感染的发生,提高了手术室的工作质量。