APRI指数对定西地区感染HCV的供血员肝纤维化的诊断价值

目的评价并筛选出适合献血后感染丙型肝炎人群,基于临床常见生化指标的肝纤维化无创预测模型。方法对甘肃省定西地区120例既往供血员丙型肝炎感染患者进行肝穿刺病理肝纤维化评分,检测临床常用生化指标及血清纤维化4项(PCⅢ、CⅣ、HA、LN),计算APRI指数、Sheth指数、FibroQ指数、FIB-4指数。以肝穿刺病理为金标准,评价上述指标对肝纤维化程度的诊断效能。结果随着肝纤维化程度加重,APRI指数、FibroQ指数、FIB-4指标、PCⅢ、CⅣ、HA的数值增加,其中APRI指数与肝脏穿刺病理分期的相关性良好(r=0.446,P<0.001),对明显肝纤维化(≥S2)的诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.722,其诊断敏感度为57.1%,特异性为78.2%。结论 APRI指数对肝纤维化≥S2有一定的鉴别作用,可作为未行肝穿刺病理检查患者的一个有益补充。

应用组织芯片技术构建细胞免疫芯片

目的探讨应用组织芯片制作技术构建细胞免疫芯片的方法。方法设计布有多形性胶质母细胞瘤、人脑胶质瘤SHG-44细胞、神经干细胞、裸鼠骨髓细胞共24例的细胞微阵列,应用组织芯片仪制作细胞芯片蜡块,切片后进行CDC2的"EnVision"法免疫组化染色。结果研制的24位点细胞芯片,细胞排列整齐,免疫组化染色效果好。结论应用组织芯片制作技术构建细胞免疫芯片简单易行,结果可靠,开创了一种制作细胞免疫芯片的新方法。

急性细菌性痢疾菌株药敏分布和临床治疗调查探讨

目的探讨急性细菌性痢疾菌株药敏分布和临床治疗方法。方法对80例急性细菌性痢疾住院患者的临床资料进行回顾性分析,并分析患者急性细菌性痢疾菌株药敏分布情况以及药敏测试结果与临床治疗的指导作用。结果 80例患者中共检测出51例阳性,患者粪便阳性率为63.75%。菌株均以痢疾志贺菌为主,共39株,占76.47%。福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌较少。病原菌分布情况比较稳定,未出现显著变化。急性细菌性痢疾菌株药敏试验结果显示,耐药明显的为青霉素类药物,耐药率为62.5%,环丙沙星、头孢类耐药性逐年上升(2013年分别为51.0%、22.0%,2014年分别为54.0%、27.0%),其中头孢他啶具有显著的敏感性。结论急性细菌性痢疾菌株药敏分布中最主要的是痢疾志贺菌,环丙沙星、头孢类耐药性逐年上升,依据试验结果对患者采取针对性的治疗措施,可降低耐药性的发生率,提高患者的治愈率。

肝结核致肝功能衰竭延误诊断1例

目的分析肝结核致肝功能衰竭延误诊断的原因。方法观察1例肝结核致肝功能衰竭患者的临床资料,并复习相关文献。结果1例肝结核患者诊断不明确致病情延误,导致肝功能衰竭,之后经过反复治疗后,该患者康复出院,通过对该患者临床症状、实验室检查分析了其延误病情的原因。结论病史、临床症状、辅助检查、病情进展对诊断结论具有较大的影响;患者病情进展快,黄疸进行性加深,出现肝功能衰竭合并急性造血功能障碍,其临床症状的多样性也是影响其延误诊断的原因;因此尽量避免多样性临床症状干扰,对引起肝损害、发热、贫血原因,做一一排除,完善相关检查,做到精准治疗。

2例双型肝炎合并肝硬化致肝功能衰竭误诊的案例分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化重叠感染戊型肝炎致肝功能衰竭延误诊断的原因分析。方法观察2例乙型肝炎肝硬化重叠感染戊型肝炎致肝功能衰竭患者的临床资料,并复习相关文献。结果肝功能衰竭于重叠戊型肝炎呈正相关。结论临床医师对黄疸患者应该拓展临床思维,尽量避免既往病史干扰,对引起肝损害病因,做一一排除,完善相关检查,做到精准诊断,减少漏诊及误诊,为临床针对性治疗赢得宝贵时间,改善患者预后。

斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心室形态及收缩功能的研究

目的应用二维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能,并与实时三维超声心动图进行对比研究。方法肺动脉高压患者31例,正常对照组33例,常规超声心动图测量各房室腔的大小、右心室游离壁厚度;二维斑点追踪成像技术获得右心室各个节段纵向应变、应变率及运动速度;应用实时三维超声心动图测量右心室射血分数。结果与对照组相比,肺动脉高压组右心室游离壁、室间隔基底段及中间段收缩期峰值运动速度较正常对照组减低(P<0.05);右心室各段收缩期应变除了心尖段外,其余各段较对照组减低(P<0.05);右心室应变率除室间隔侧心尖段外,其余各段差异均有统计学意义(P<0.05);右心室游离壁、室间隔收缩期峰值纵向应变平均值与肺动脉收缩压、三件瓣环收缩期位移、右心室射血分数有较好的相关性(P<0.01)。结论斑点追踪成像技术各参数与多普勒超声心动图、三维超声心动图测量肺动脉收缩压及射血分数呈较好的相关性,为临床提供了一种新的方法评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。

干扰素α联合灯盏花治疗慢性肝炎肝纤维化29例

[目的]观察干扰素α(IFNα)联合灯盏花治疗肝纤维化的临床疗效。[方法]56例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(n=29)和对照组(n=27),对照组在常规治疗的基础上,给予IFNα肌注,每次50μg,隔日1次,疗程3个月;治疗组在对照组治疗基础上将50mg灯盏花素注射液加入10%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,4周为一疗程,一般3个疗程。观察2组治疗前、治疗结束后以下指标:①肝纤维化血清学:层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PⅢ),Ⅳ型胶原(ⅣC);②肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(SB))。[结果]治疗后,治疗组与对照组肝纤维化血清学指标除ⅣC的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余三项指标差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能复常率均高于对照组,其中ALT、AST的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]IFNα联合灯盏花能更好地阻断或逆转肝纤维化的形成与发展。