几种常见根治术式治疗先天性巨结肠术后远期排便功能的评价

目的:评估经肛门改良Soave术、改良Swenson术及改良Duhamel术治疗先天性巨结肠术后远期排便功能的有效性及预后.方法:对1992-06/2008-04兰州大学第一医院经肛门改良Soave术、改良Swenson术及改良Duhamel术治疗的220例先天性巨结肠患儿术后3mo、6mo、2年的排便功能进行随访.对不同随访时间排便功能障碍的发生率、手术切除长度及肛门直肠测压、钡灌肠进行比较.结果:经肛门改良Soave术远期排便功能障碍的总发生率均低于后两者(23.8% vs 46.7%,40.8%,均P<0.05),且发生时间均早于后两者(均P<0.05),而后两者之间排便功能障碍的发生率无统计学意义;切除长度≤35cm时经肛门改良Soave术治疗的患儿术后排便功能障碍的发生率低于后两者,差异有统计学意义(均P<0.05),而后两者之间无统计学意义,切除长度>35cm时三者之间无统计学意义;手术方式与直肠测压结果、钡灌肠肛管长度在术后2年无相关性,但改良Soave术后2年直肠肛管角小于后两者(均P<0.05).结论:经肛门改良Soave术后远期排便功能的有效性高于其他两组;手术切除肠段长度越长,排便功能异常的发生率越高;耻骨直肠肌或肛门括约肌在远期排便功能控制能力方面发挥更大作用.

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

目的观察腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较,并探讨相关手术安全性。方法选取来我院肝胆外科住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗;对照组给予传统开腹手术治疗,并观察两组手术效果,记录之。结果实验组显效率为86.66%,对照组显效率为60%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症较少。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开腹手术治疗术式疗效显著,并发症少,术后恢复快,值得临床推广。

121例分化型甲状腺癌的临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的临床特点、诊治及方法。方法:回顾性分析经手术治疗的121例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果:甲状腺乳头状癌108例,滤泡状癌13例,术后所有患者均行甲状腺素激素治疗。结论:分化型甲状腺癌应根据肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术治疗方式,手术方式选择应个体化。术后辅以内分泌治疗。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果研究

探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果。选取82例直肠癌手术患者,按照随机抽样法将其分为对照组与观察组,每组各41例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用全直肠系膜切除术治疗,对比两组的手术治疗效果。两组均顺利完成手术,但观察组的手术时间显著短于对照组,术中失血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症(切口感染、吻合口瘘、排尿无力、出血、肠梗阻)发生率显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对直肠癌患者采用全直肠系膜切除术治疗与手术相关的指标更理想,术后并发症发生率更小。

术后早期炎性肠梗阻13例诊治分析

目的探析腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法对本院2010年7月——2011年7月外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者13例临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者保守治疗11例,均经胃肠减压,应用抗炎和生长抑制素等保守治疗,其中显效10例(肠梗阻缓解时间:1W内4例,2W内3例,3W内3例。缓解时间为6.5-11d,平均8.2d),出现绞窄性肠梗阻1例,中转手术治疗。平均治疗时间9.5d,保守治疗总有效率90.90%(10/11);有手术治疗指征2例(包括中转手术1例),痊愈2例,并发肠瘘1例,后经保守治疗后好转出院。治疗总有效率66.67%(2/3)。无一例肠坏死发生。结论早期炎性肠梗阻多发生腹腔污染较重或创伤大的腹部手术,应以保守治疗为主,有手术指征者应及时剖腹探查,但须严格掌握手术指征,严密观察病情,严防将机械性肠梗阻误诊为炎性肠梗阻。

腹腔镜胆囊切除术中手指打结法106例临床应用

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicchol ecystectomy,LC)中应用普通丝线,用手指打结法结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法分析2005年6月至2007年10月间,我院医师为106例患者行无钛夹LC的临床资料。结果106例患者于术后4～6d出院,效果良好。结论LC术中用普通丝线手指打结法取代钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉安全、可靠、经济,且腹腔内无金属异物残留。

探讨犬咬伤者的伤口处置及完善护理措施

目的分析犬咬伤者的伤口处置及完善护理措施的应用效果。方法回顾性分析本院2016年10月-2020年10月诊治的60例犬咬伤患者的临床资料,将2019年04月之前实施标准伤口处置和常规护理措施的30例患者作为本次研究对照组,将2019年04月之后实施标准伤口处置和优质护理措施的30例患者作为观察组,对比两组干预效果。结果干预前两组患者的疼痛(VAS)评分和狂犬病知识知晓评分均基本一致(P>0.05),干预后观察组的疼痛(VAS)评分和狂犬病知识知晓评分均明显优于对照组(P<0.05);与对照组护理依从性,观察组明显偏高(P<0.05);与对照组狂犬病发生率相比,观察组明显偏低(P<0.05)。结论给予犬咬伤患者标准伤口处置和优质护理能够有效改善患者心理状态,提升患者临床治疗依从性,降低或者是避免患者发生狂犬病,具有推广价值。

先天性巨结肠临床常见根治术后远期排便功能的比较

先天性巨结肠（Hirschsprung＇s disease,HD）是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿常见消化道畸形之一.1948年Swenson和Bill开创了用手术治疗先天性巨结肠,之后又出现许多术式,其中被广泛采用的有4种：Swenson、Duhamel、Soave、Rehbein,随着医学生物模式的转变,排便功能障碍影响着HD患儿术后远期生活质量的提高,人们对不同术式术后远期排便功能的评价,已日益引起临床的重视.我们回顾随访了1992年6月至2008年4月我院行经肛门改良Soave术84例、改良Swenson术60例、改良Duhamel术76例的220例患儿,现将随访的结果报告如下.

无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用及安全性对比分析

目的探究并分析无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用效果及安全性。方法选取自2012年3月至2013年3月消化内科收治的100例患者作为研究对象。根据患者的选择将其分为观察组(n=40)和对照组(n=60)。其中观察组患者采用无痛胃肠镜进行诊疗,对照组患者采用常规胃肠镜进行诊疗。观察并比较两组患者检查前后血压、心率及血氧饱和度(SpO2)的变化情况,并对其疗效和安全性进行评价。结果观察组患者在胃肠镜检查前后血压、心率及SpO2变化较为平稳,组内比较无统计学差异(P均>0.05);对照组患者在胃肠镜检查前后血压、心率变化波动幅度较大,但SpO2的变化较平稳,组内比较有统计学差异(P均<0.05);观察组患者检查中血压、心率及检查后血压与对照组比较有统计学差异(P均<0.05)。观察组患者胃肠镜操作优良、良好率为95.0%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05);在胃肠镜诊疗后出现的咽喉反射、不良反应的发生率均明显低于对照组(P均<0.01);对胃肠镜操作的满意度高于对照组(P<0.01)。结论无痛胃肠镜与常规胃肠镜相比,具有患者适应性好、疼痛轻、不良反应少等优点,治疗过程中安全性高,且患者对操作的满意度高。但其价格昂贵,也有其禁忌症和一定的局限性,临床应根据需要有针对性地选用。

腹腔镜在早期胃癌治疗中的应用效果

目的探讨腹腔镜在早期胃癌治疗中的应用效果。方法选取2016年4月~2019年3月我院收治的90例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和实验组,每组45例。对照组采用开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜手术治疗,比较两组临床指标、应激指标、术后并发症发生情况及远期营养状况。结果实验组术中出血量少于对照组,手术时间与术后住院时间短于对照组,肛门排气时间、下床活动时间和进食时间早于对照组(P<0.05)。实验组hs-CRP、IL-6与TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的31.11%(P<0.05)。术后1年,实验组血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组,BMI高于术前例数多于对照组(P<0.05);两组血清总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,早期胃癌患者实施腹腔镜手术后创伤小、出血量少、手术及住院时间短、并发症少,有助于促进患者术后恢复,且患者远期健康状况良好。