经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生600例疗效观察

目的探讨经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生的疗效与并发症。方法回顾分析600例前列腺增生患者于尿道汽化电切术中利用镜鞘及电切袢对剩余腺体撬剥的手术过程、临床疗效及手术并发症等资料。结果采用汽化电切加撬剥剩余腺体,界面清楚、止血容易。全组手术时间为25～110min,平均50min。术中包膜穿孔10例;术后拔尿管后排尿困难而再次留置尿管者45例(占7.5%);无发生经尿道电切综合征者。术后随访1～12个月,迟发性出血致膀胱填塞2例,尿道狭窄35例(占5.8%)。无永久性尿失禁。国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量和最大尿流率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道汽化电切加撬剥治疗良性前列腺增生疗效确切、安全、可靠,并发症少,是一种理想的微创治疗。

分期手术治疗尿道下裂72例报告

目的探讨尿道下裂分期手术的疗效与并发症。方法对72例患者采用Ⅰ期阴茎伸展,包皮皮瓣和(或)耳后皮瓣移植;6月后再行尿道成形。结果Ⅰ期手术全部成功。Ⅱ期手术治愈64例,占88%,术后尿瘘5例,占6%;尿道狭窄3例,占4%。随访3-13个月,1例失访,71例阴茎外观均接近正常,无下弯,尿道外口位于阴茎头部,排尿通畅。结论分期手术治疗尿道下裂相对简单、易掌握、成功率高、并发症少。

经皮肾镜下碎石与联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的观察经皮肾镜下碎石与联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法方便选取2016年10月—2019年10月70例复杂性肾结石患者,随机分为研究组与对照组,每组35例。对照组患者采用经皮肾镜下碎石术治疗,研究组患者采用经皮肾镜下碎石术联合输尿管软镜术治疗。比较两组患者围术期临床指标,结石清除情况及并发症发生情况。结果两组患者术后血红蛋白水平分别为(113.5±15.5)、(101.5±12.6)g/L较术前均下降,对照组降幅更大,差异有统计学意义(χ^2=2.471,P<0.05),研究组患者手术用时及住院天数少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的感染、出血及输尿管损伤、并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(χ^2=5.714,P>0.05)。研究组患者结石清除率为94.29%,对照组患者结石清除率为74.29%,两组患者的结石清除率组间,差异有统计学意义(χ^2=5.285,P<0.05)。结论复杂性肾结石患者采用经皮肾镜下碎石联合输尿管软镜治疗,结石清除率高,住院时间短,并发症发生率低,临床应用前景广泛。

原发性女性尿道外口恶性黑色素瘤1例

患者,女,50岁。2019年12月因“发现尿道外口黑色肿块伴接触性出血3个月”入院。查体:全身皮肤无斑疹,腹股沟淋巴结未触及肿大,尿道外口5至7点处有一直径约2 cm黑色肿块,表面光滑,无溃疡及出血,质软,尿道外口周围约0.8 cm,皮肤变黑(图1)。胸、腹CT平扫+增强检查:心肺无异常,肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、子宫及附件检查均无异常,尿道口占位,直径约2 cm,阴道镜检查(-)。术前行膀胱镜检查膀胱颈部及近端尿道正常,远端尿道口有黑色肿块,尿道口肿物穿刺活检,病理结果:细胞核异型、核分裂象明显.

盆腔手术致输尿管下段损伤12例分析

目的探讨盆腔手术对输尿管下段损伤的预防及诊治的方法,提高手术成功率,减少并发症的发生。方法报告12例输尿管下段损伤的临床资料。1例为剖宫产,9例为单纯子宫全切术,1例为宫颈癌根治术,1例为直肠癌根治术。损伤后确诊时间为:术中3例,术后1w内2例,术后1~2w3例,术后2w^6月4例。经亚甲蓝试验及B超、静脉肾盂造影、膀胱镜加逆行造影而确诊。结果12例患者手术均一期成功,随访6~24个月,无漏尿、腹痛及发烧,肾功能正常。2例轻度肾积水。结论输尿管下段损伤后,依据确诊时间、病情及损伤类型的不同而确定手术时间,治疗以输尿管膀胱吻合为首选。

对接受尿道成形术的尿道下裂患儿进行精细化护理的效果

目的:探讨对接受尿道成形术的尿道下裂患儿进行精细化护理的效果。方法:将2016年10月至2018年2月期间在甘肃省定西市人民医院接受尿道成形术的42例尿道下裂患儿随机分为观察组和对照组。对两组患儿均进行尿道成形术。同时,对对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿进行精细化护理。然后,对比两组患儿术后疼痛的评分、并发症的发生情况及接受护理后其家属对护理满意度的评分。结果:与对照组患儿相比,观察组患儿在术后第1 h、术后第6 h及术后第24 h疼痛的评分均较高,其术后并发症的发生率较低,接受护理后其家属对护理满意度的评分较低。结论:对尿道下裂患儿进行精细化护理的效果显著,可缓解其术后的疼痛程度,降低其术后并发症的发生率,提高其家属对护理的满意度。

七氟醚调控NRF2/HO-1/HMGB1通路减轻缺氧诱导的小胶质细胞炎症反应

目的探讨七氟醚对缺氧诱导的小胶质细胞炎症反应的影响,及对转录因子NF-E2相关因子2(NRF2)及血红素加氧酶1(HO-1)/高迁移率族蛋白B1(HMGB1)通路的调控作用。方法缺氧不同时间(0、2、4、6、8、12 h)诱导BV-2小胶质细胞活化建立炎症模型,倒置显微镜观察细胞活化形态并计算活化细胞比例;Western blot法检测小胶质细胞NRF2、HO-1、HMGB1及白介素1β(IL-1β)蛋白表达水平,筛选最佳缺氧时间8 h。观察缺氧8 h条件下七氟醚不同浓度(0%、2%、4%、6%)处理30 min对NRF2、HO-1、HMGB1、IL-1β蛋白表达的影响。将BV-2细胞分为正常对照组、缺氧诱导组、6%七氟醚组、SnPP组(NRF2/HO-1通路抑制剂-锡原卟啉)、6%七氟醚+SnPP组,计算活化细胞比例并检测细胞NRF2/HO-1/HMGB1通路蛋白及核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、IL-1β蛋白表达水平。结果随着缺氧时间延长,活化细胞比例及HMGB1、IL-1β表达逐渐升高,NRF2、HO-1蛋白在8~12 h时下降至最低水平(P<0.05),实验选用8 h为缺氧诱导条件。随着七氟醚浓度升高,活化细胞比例、HMGB1、IL-1β表达逐渐减少,NRF2、HO-1逐渐升高(P<0.05),且呈剂量依赖性,选取6%七氟醚为处理浓度。与正常对照组比较,缺氧诱导组NRF2、HO-1表达降低,活化细胞比例、HMGB1、IL-1β、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达升高(P<0.05)。6%七氟醚组上述指标变化与缺氧诱导组相反(P<0.05);SnPP组上述指标变化与缺氧诱导组一致且比缺氧诱导组严重(P<0.05)。6%七氟醚+SnPP组上述指标变化与6%七氟醚组相反(P<0.05)。结论七氟醚可通过促进NRF2/HO-1活化,抑制HMGB1表达,来减轻缺氧诱导的MG活化及炎症反应进程。

宫内节育器异位致膀胱结石2例

1临床资料 病例1：某女，29岁，G2P2。因“尿频、尿急、尿痛1年，肉眼血尿1个月”入院。该患者8年前（21岁）顺产2个月后于当地卫生院放置宫内节育器（IUI））．术时及术后无不适及其他异常，也未进行任何检查。

两种膀胱重建术式14例报告

目的探讨膀胱全切术后膀胱重建的两种手术方式的优缺点和并发症。方法对14例膀胱癌患者分别行原位膀胱(9例),输尿管乙状结肠吻合、乙-直肠Y吻合(5例)。术后对新膀胱排尿功能、血尿素氮、逆行感染、尿道狭窄、夜间遗尿、等并发症进行比较。结果原位膀胱::随访11～47个月,平均47个月,1例原位膀胱患者术后半年死于心梗。3例有夜间遗尿,6例偶有夜间遗尿。2例出现新膀胱排尿功能障碍;输尿管乙状结肠吻合、乙-直肠Y吻合:随访19～51个月,平均31月。肾盂肾炎1例,轻-中度肾积水1例,无高氯性酸中毒。上述患者生活质量满意,排尿控制良好,无电解质紊乱及肾功能不全表现。结论各种手术方式都有优点和不足之处,应根据患者的具体情况和手术者的熟练程度决定手术方式。

快速康复护理理念在对接受前列腺电切术的患者进行围手术期护理中的应用效果

目的:探讨对接受前列腺电切术的前列腺增生患者进行快速康复护理的临床效果。方法:选取2018年2月至2019年2月期间在甘肃省定西市人民医院泌尿外科接受前列腺电切术的320例前列腺增生患者作为研究对象。将这320例患者分为对照组(n=174)和观察组(n=146)。对两组患者均进行前列腺电切术。在围手术期,对两组患者均进行常规护理,在此基础上,对观察组患者进行快速康复护理。然后,比较两组患者术毕至首次排气的时间、术后尿管拔除的时间、术后住院的时间、视觉模拟评分法(VAS)的评分、术后12 h内膀胱痉挛、术后12-48 h内膀胱痉挛及术后下肢静脉血栓的发生率。结果:接受治护后,观察组患者术毕至首次排气、术后尿管拔除及住院的时间均短于对照组患者,其VAS的评分、术后12 h内膀胱痉挛、术后12-48 h内膀胱痉挛及术后下肢静脉血栓的发生率均低于对照组患者,P<0.05。结论:对接受前列腺电切术的前列腺增生患者进行快速康复护理的临床效果较好,可有效地缩短其术后尿管拔除及住院的时间,降低其术后膀胱痉挛及下肢静脉血栓的发生率。

口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效

目的：探讨口腔黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病（lichen sclerosus ，LS）所致尿道外口及前尿道狭窄的方法及疗效，提高对LS所致尿道狭窄的认识。方法2008年3月至2013年6月，收治LS所致前尿道狭窄患者12例，手术年龄为26~68岁，平均为42岁。狭窄段长度为1.5~8cm，平均为4.32cm。最大尿流率2.9~6.8mL/s，平均为4.24mL/s。将狭窄段尿道沿尿道外口纵形切开，采用口腔黏膜（颊黏膜或舌黏膜）分期或一期尿道成形治疗尿道外口及前尿道狭窄。结果12例患者手术后排尿通畅，随访6~55月，平均25月，至今有2例出现尿道外口再次狭窄，行尿道外口切开后排尿通畅，最大尿流率14.9~36.8mL/s，平均为21.13mL/s。讨论口腔颊黏膜和舌黏膜是尿道重建中良好的替代物，口腔黏膜分期或一期尿道成形是治疗LS所致尿道狭窄的有效方法。

青少年精索扭转13例诊治体会

1997年7月至2014年3月,我院共收治精索扭转13例,而10例行患侧睾丸切除,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 本组13例,年龄6~30岁。平均年龄18.5岁。左侧精索扭转9例,右侧4例。发病到我院就诊时间1h^2周,其中2h以内1例,6h内1例,首诊均在我院泌尿外科;6~24h以内2例,24h^2周以内9例,首诊均在社区医院、卫生院或私人诊所,诊断为急性附睾睾丸炎,经抗炎治疗无效后转入我院。