甘肃省地龙药材及饮片质量现状分析

目的评价地龙市场质量,分析不合格项发生的原因和用药危害,找出解决问题的办法。方法对抽验的55批样品,按照《中国药典》2010年版一部、2005年版一部进行检验。结果市场地龙质量还存在一些问题,不合格项目主要集中在杂质、总灰分,且占有较大的比率,说明外源性杂质是不合格的直接原因。结论市场药用地龙采收加工未严格执行质量标准规定,未做到"全体剖开彻底清除虫体内脏、泥沙、异物"。建议规范地龙采收加工修制过程,加强标准执行监管,以确保地龙用药安全有效。

甘肃平凉地区中老年骨质疏松症的流行病学调查分析

目的通过流行病学调查甘肃平凉地区中老年骨质疏松症的发病状况与危险因素。方法 2013年9月至2016年5月采用分层随机抽样方式,在甘肃省平凉地区选择1 800名社区居民作为研究对象,调查所有居民的基线资料,同时进行骨质疏松的测定与判定。结果 1 800例中老年居民中共有骨质疏松患者320例,发病率为17.8%,其中男性240例,女性80例;平均年龄(61.93±7.93)岁;平均髋部骨密度为(1.33±0.22)g/cm^2。骨质疏松患者与非骨质疏松居民的性别、年龄、骨质疏松家族史、饮酒、吸烟、体质量指数、腰围等对比有明显差异(P<0.05)。偏相关方法显示骨质疏松症患者的年龄、吸烟、体质量指数、腰围和骨质疏松家族史与骨密度均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.422)、吸烟(OR=2.671)、体质量指数(OR=2.681)为导致骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。结论甘肃平凉地区中老年骨质疏松症的发病率比较高,年龄、吸烟、体质量指数为主要的危险因素,需要积极遵循个体化与整体化防控原则,从而降低骨质疏松症的发生率。

1006例甘肃省陇东地区HBV患者血清标志物与HBV DNA的对比分析

目的探讨甘肃省陇东地区人群乙肝病毒(HBV)感染血清学标志物常见模式与HBVDNA拷贝数之间的关系。方法 1006例血清标本同时进行乙肝病毒感染血清学标志物(HBVm)测定和HBVDNA荧光定量测定(FQ-PCR),并对结果进行统计学分析。结果在368例大三阳的标本中,检出HBVDNA阳性326例,检出率88.59%,平均载量为2.93×107拷贝/mL;在364例小三阳的标本中,检出HBVDNA阳性180例,检出率49.45%,平均载量为6.62×106拷贝/mL;在50例三抗体阳性的标本中,HBVDNA阳性4例,平均载量为8.42×104拷贝/mL;在28例HBVm全阴性标本中,仍有2例HBVDNA阳性,平均载量为2.84×104拷贝/mL。结论在各种血清学类型中,以HBeAg阳性的HBV复制水平最高,在三抗体阳性的血清中仍然存在HBVDNA阳性标本,复制水平中等;而HBVm全阴性血清并不能排除HBV感染。

27908例甘肃省陇东地区人群HBV血清标志物检测结果回顾性研究

目的：研究近5年来甘肃省陇东地区人群 HBV血清标志物检出率变化情况。方法对2008～2012年甘肃省平凉市人民医院、甘肃省平凉市第二人民医院、甘肃省庆阳市人民医院进行门诊体检的27908例患者的血清标本，采用 ELISA 检测HBV血清标志物，包括 HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb，对各项标志物及感染模式检出率的变化情况进行回顾性研究。结果 HBV血清标志物5项检出率由高到低依次是 HBcAb、HBsAb、HBeAb、HBsAg、HBeAg，且均呈逐年下降的趋势；HBsAg的检出率由2008年的9．78％降至2012年的8．35％；各年份1992年后出生人群的 HBsAg 检出率均明显低于1992年前出生人群的检出率，且前者逐年下降趋势明显；男性5项乙型肝炎血清标志物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）的检出率依次为13．45％、66．39％、54．68％、3．42％、42．69％，均高于女性（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb 的检出率依次为8．30％、48．20％、52．27％、2．06％、29．43％），差异均有统计学意义（犘＜0．01）。在27908例患者中，HBV血清标志物共出现13种模式，其中连续5年检出率最高的均为“全阴性”模式，“仅 HBsAb、HBcAb阳性”模式检出率呈逐年下降趋势，“仅 HBsAb 阳性”模式检出率呈逐年上升趋势。结论2008～2012年甘肃省陇东地区人群 HBV血清标志物检出率呈缓慢下降趋势，低龄人群 HBsAg检出率明显下降，总人群 HBV携带率依然较高。巩固乙型肝炎免疫接种成效，加强对低龄人群保护，不断提高 HBV 检测水平，有利于降低总人群 HBV携带率，有利于提高乙型肝炎的诊疗及防控水平。

铜绿假单胞菌医院感染流行病学耐药性及相关因素分析

目的研究铜绿假单胞菌(PAE)医院感染流行病学、耐药性及相关因素,为临床上有效的防治提供科学依据。方法采用流行病学调查方法对平凉市人民医院2007～2009年314例PAE感染住院患者进行调查统计。采用K-B纸片测定PAE对14种抗菌药物的耐药率。用病例对照的方法对耐碳青霉烯类的PAE危险及预后因素进行分析,估计影响PAE清除因素。结果 (1)分离出的PAE主要来自下呼吸道,占71.9%。2、4、7、8、9月是PAE感染的高峰期。(2)药敏结果显示多重耐药占66.0%,细菌对亚胺培南及美洛培南的敏感率最高占78.8%及76.9%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦;对其他药物敏感性小于32.5%,重症监护病房(ICU)的平均耐药率高于非ICU,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)PAE下呼吸道细菌的清除率为67.9%,多重耐药细菌的清除率为41.2%。单一/联合用药对多重及非多重耐药细菌的清除率无明显差异。结论 (1)PAE以下呼吸道感染为主,多重耐药严重应严密监测,及时采用有效的防治措施对控制院内感染非常重要。(2)碳青霉烯类药物敏感性最高,头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低。中介范围较广,提示在安全范围内加大剂量以提高疗效。(3)PAE感染与未分离出致病菌前15d用过亚胺培南/美罗培南、氟喹诺酮类抗菌药物以及早期联用抗生素有关,多重耐药、昏迷、机械通气、气管插管是影响细菌清除率主要因素。

乳腺数字化摄影检测在平凉地区触诊阴性乳腺癌诊断中的意义

目的探讨数字化摄影检测在平凉地区触诊阴性乳腺癌诊断中的意义。方法回顾性分析本院临床触诊为阴性但经病理证实的乳腺癌患者36例,分析其乳腺数字化摄影检测结果。结果乳腺数字化摄影检测发现微小钙化,结节等特征,考虑33例为乳腺癌,1例为纤维腺瘤,2例为乳腺增生,准确率为91.7%。临床触诊阴性乳腺癌病理所见,36例均为乳腺癌,其中10例为导管内癌,21例为原位癌,5例为浸润性导管癌。结论乳腺数字化摄影既可以较早发现临床触诊阴性乳腺癌,经济实惠,因而得到了广泛的应用。

甘肃中草药资源的保护与发展探讨

本文综述了甘肃中草药资源的基础条件和优势 。

医院药师做好药品不良反应监测工作的体会

目的探讨医院药师如何做好药品不良反应监测工作。方法总结在实际工作中的体会,多方面分析减少药品不良反应的有效方法。结果与结论只要严格把控合理用药的各个环节,即能实现药品不良反应的最低化。

老年阴道炎症患者阴道假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况分析

目的:通过对老年阴道炎症患者阴道分泌物的检测,了解老年阴道炎症患者阴道假丝酵母菌和阴道毛滴虫感染状况。方法:对19087例阴道炎症患者的阴道分泌物进行毛滴虫感染和假丝酵母菌感染检测,分析61～70岁组、71～80岁组和≥81岁不同年龄组的感染情况。结果:发现老年阴道炎症患者82例,占阴道炎症患者的0.43%(82/19087),其中检出假丝酵母菌18例,阴道毛滴虫1例,无假丝酵母菌和阴道毛滴虫双重感染,感染率分别为21.95%(18/82)、1.22%(1/82)和0,老年阴道炎症患者非细菌总体感染率为23.17%(19/82)。不同年龄老年阴道炎症患者假丝酵母菌感染率61～70岁组高于71～80岁组,71～80岁组高于≥81岁组,差异有统计学意义(P<0.05)及高度统计学意义(P<0.01)。结论:老年阴道炎症患者非细菌性感染主要病原体为假丝酵母菌,并且年龄低者感染率高于年长者。

痰热清注射液联合大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的系统分析

目的:系统评价痰热清注射液联用大环内酯类药物治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法:计算机检索CNKI、CBM、VIP、Wangfang等数据库,检索时间为2000年至2013年,语种为中文,选择痰热清注射液联用大环内酯类药物为试验组与以单用大环内酯类药物为对照组治疗儿童支原体肺炎的随机对照试验,评价纳入的文献质量和提取有效数据后,采用RevMan5.0统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入20项研究,合计2 151例患儿。Meta分析结果显示,试验组的临床有效率[OR=5.31,95%CI(3.71,7.60),P<0.01]、退热时间[MD=-1.55,95%CI(-1.83,-1.27),P<0.01]、咳嗽消失时间[MD=-2.45,95%CI(-2.86,-2.05),P<0.01]、肺部啰音消失时间[MD=-1.96,95%CI(-2.24,-1.68),P<0.01]、X线片恢复正常时间[MD=-2.49,95%CI(-3.31,-1.65),P<0.01]及平均住院时间[MD=-2.56,95%CI(-3.24,-1.88),P<0.01]均优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:现有证据表明,痰热清注射液对小儿支原体肺炎有一定辅助治疗作用。

针刀松解术配合强膝通痹汤治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察针刀松解术配合中药复方强膝通痹汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:260例膝骨性关节炎患者随机分成两组,各130例,治疗组给予普通针刀松解术配合中药复方强膝通痹汤治疗,对照组给予针刺配合强膝通痹汤治疗,治疗30天后观察疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后膝骨关节炎严重性指数(ISOA)及骨性关节炎指数(WOMAC)评分均显著下降(P<0.05),治疗组ISOA及WOMAC评分下降程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:针刀松解术配合强膝通痹汤可明显缓解膝关节的疼痛、肿胀等症状,改膝关节的功能活动。

定喘汤治疗支气管哮喘30例峰速值的疗效观察

目的 :探讨定喘汤对支气管哮喘的疗效观察。方法 :采用定喘汤 (白果、麻黄、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、甘草 )治疗支气管哮喘 3 0例 ,观察治疗组峰速值的疗效情况。结果 :经统计处理 ,哮喘患者的峰速值在治疗前后有显著变化 (P<0 .0 1 )。提示 :定喘汤具有通过抑制机体免疫、解痉、祛痰、消炎 ,使支气管舒张 ,气道通畅 ,峰速值提高 。

激活转录因子-2调控小鼠成釉细胞基质金属蛋白酶-20分子机制的初步研究

目的:通过克隆激活转录因子-2(ATF-2)基因以及真核表达载体的构建,初步研究ATF-2对小鼠成釉细胞基质金属蛋白酶-20(MMP-20)基因表达的影响。方法:根据引物设计原则设计ATF-2基因逆转录-聚合酶链反应(PCR)引物,从小鼠成釉细胞中提取总RNA逆转录所得c DNA为模板,进行PCR法扩增。得出含有HindⅢ和xhol酶切位点的ATF-2目的基因连接到pc DNA 3.1/myc-His A真核表达载体上;用重组质粒转染小鼠MMP-20基因,观察其对MMP-20基因转录活性的影响。结果:经过PCR引物扩增得到1 463 bp基因片段,将获得的重组质粒pc DNA 3.1/myc-His A-ATF-2双酶切分析鉴定,测序结果与Gen Bank登录基因序列完全一致;双荧光素酶结果显示ATF-2可以促进MMP-20启动子的表达(P<0.01),且在-825^+23(848 bp)启动子区段促进作用最明显。结论:成功实现了ATF-2基因克隆及真核表达载体的构建,并发现ATF-2对MMP-20启动子区域活性表达起正向调节作用。

小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉盲锁治疗股骨骨折(附38例报告)

目的:采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”治疗股骨粉碎和难以闭合复位的简单骨折。方法:对38例股骨干骨折采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉内固定,术中不用X线监测。结果:38例已全部骨性愈合,患肢膝、髋关节功能正常。28例取出全部内固定;6例近端锁钉全部取出。4例近端静力锁钉已取。结论:小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”内固定是治疗难以闭合复位和粉碎性股骨骨折的良好方法,适合于基层医院。

C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素及胰岛素样生长因子检测在2型糖尿病患者中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)检测在2型糖尿病患者中的意义。方法选取2013年2月至2015年3月在甘肃省平凉市人民医院就诊的2型糖尿病患者患者60例为观察组,选取该院同期体检健康者60例为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1的变化,分析CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1与FBG、FINS、HbA1c的相关性。结果观察组FBG、2hBG、HbA1c水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组FINS水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1水平分别为(8.46±2.45)mg/L、(18.56±4.23)ng/L、(13.53±3.24)pg/L、(125.33±23.14)ng/L,显著高于对照组CRP、TNF-α、IL-6、IGF-1水平,分别为(3.23±1.02)mg/L、(11.25±3.01)ng/L、(7.24±1.78)pg/L、(98.45±18.56)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、TNF-α、IL-6与FBG、FINS、HbA1c呈正相关;IGF-1与FBG、HbA1c呈负相关。结论通过检测CRP、TNF-α、IL-6及IGF-1的水平可为2型糖尿病的诊断提供依据并为2型糖尿病患者的治疗提供思路。

姜黄素对哮喘大鼠气道重塑及MMP-9表达的影响

目的探讨哮喘大鼠气道重塑与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的关系以及姜黄素的干预作用。方法采用随机分组的方法,将Wistar大鼠随机分成对照组、哮喘组和姜黄素干预组,6周后处死大鼠,收集肺组织标本观察病理改变,采用免疫组化技术结合计算机病理图像分析系统,测定3组大鼠气道形态学参数及支气管上皮细胞MMP-9、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的相对含量。结果哮喘组支气管总管壁厚度和平滑肌厚度明显高于其他两组;MMP-9、TIMP-1广泛分布于气道黏膜上皮。哮喘组MMP-9、TIMP-1的平均灰度值明显低于对照组和姜黄素组;哮喘组MMP-9/TIMP-1比例失衡。结论姜黄素可减少气道壁和平滑肌增生而抑制哮喘气道重塑,其机制可能与下调MMP-9的表达,调节MMP-9/TIMP-1之间的平衡有关。

颅脑损伤患者深静脉血栓形成的危险因素分析及预防方法

目的探讨颅脑损伤患者深静脉血栓(DVT)形成的高危因素及预防方法。方法对3 6 2例颅脑损伤患者伤后每间隔1 0 d检查一次下肢血管彩超,发现DVT后给予及时治疗。对发生DVT与未发生DVT的患者进行年龄、疾病、卧床时间、性别等各因素的患病率进行对照分析。结果 3 6 2例患者发现DVT 4 8例,DVT患肢6 3侧,DVT患病率高血压者为1 7.5 0%(2 8/1 6 0),无高血压者9.9 0%(2 0/2 0 2),年龄<6 0岁者1 0.7 1%(3 3/3 0 8),>6 0岁者2 7.7 8%(1 5/5 4),糖尿病者2 5.3 0%(2 1/8 3),无糖尿病者9.6 8%(2 7/2 7 9);瘫痪肢体2 2.9 2%(4 4/1 9 2),未瘫痪肢体3.5 7%(1 9/5 3 2),卧床≤1 0 d时DVT患病率2.2 1%(8/3 6 2),≤2 0 d时7.4 6%(1 7/2 2 8),≤3 0 d时1 2.1 2%(2 4/1 9 8),≤4 0 d时2 4.4 3%(3 2/1 3 1),≤5 0 d时3 9.8 1%(4 3/1 0 8)。结论颅脑损伤患者DVT的发生与年龄、血压、血糖、肢体活动度、卧床时间等密切相关,与性别关系不大。高龄、高血压史、糖尿病史、瘫痪肢体、卧床时间>1 0 d等均是形成DVT的高危因素,而且卧床时间越长,形成DVT的风险越大。