腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆囊管残株结石的预防方法。方法 2006年8月~2009年8月LC术中对25例胆囊管结石采用全面显露胆囊管并对其进行刮推、钳夹、切开、冲洗、造影等方法取石。结果 1例术后发现胆囊管残端有黄染,放腹腔引流2d后拔管;1例造影时发现在汇合部有一结石残渣用水冲出。无结石挤入胆总管病例。25例胆囊管结石全部取净。25例随访6~36个月,平均27.4月,未发现胆囊管株残结石的发生。结论对胆囊管认真解剖和探查,恰当的操作可有效预防胆囊管残株结石的发生。

改良小切口切除术在甲状腺瘤患者中的临床疗效及安全性研究

目的：探讨改良小切口切除术在甲状腺瘤患者中的临床疗效及安全性。方法：将2013年2月~2015年2月在甘肃省平凉市人民医院进行手术治疗的104例甲状腺瘤患者作为本次研究对象,按照病历表进行随机分组,每组52例,进行常规甲状腺切除术者为常规组,利用改良小切口切除术者为改良组,观察两组患者临床治疗效果及手术安全性对比。结果：改良组手术时间快、康复速度快、刀口长度短（P〈0.05）,且术中危险发生及组织损伤、术后并发症及感染状况的发生率要低于常规组,安全性高（P〈0.05）。讨论：改良小切口切除术在甲状腺瘤患者中的临床疗效较好且手术安全性高,建议临床推广应用。

原发性大网膜扭转误诊阑尾周围脓肿1例报道

病例资料患者,男,42岁,因“持续性下腹部疼痛3 d,伴发热1 d”急诊入院。患者于入院前3 d重体力劳动后出现腹痛,呈持续隐痛,以脐周、下腹明显,伴有恶心及轻度腹胀。入院前1 d上述症状加重,伴发热,体温未测,呕吐,停止排便,精神差。入院查体：T 39.2℃,R 24次/min,P 130次/min,BP 162/106 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,体质量92 kg。

Mirizzi综合征伴右肝管胆囊管瘘1例报道

病例资料患者,男,50岁,主因反复右上腹胀痛不适3年、小便色黄20 d入院。入院查体：巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征阳性。化验：总胆红素88mmol/L,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶轻度升高。B超示：胆囊结石,肝内胆管扩张。MRCP示：胆囊结石,胆囊管开口于右肝管并可见有结石,右肝管略狭窄,狭窄之上肝内胆管扩张,胆总管未见明显扩张（图1）。手术所见：胆囊管与右肝管并行并开口于右肝管,胆囊管内有结石,为避免损伤右肝管,

腮裂囊肿误诊为左侧甲状腺囊腺瘤1例报道

病例资料患者,男,42岁。因发现颈前区渐进性包块半年余入我院就诊,既往体健。入院后查体：生命体征正常,心、肺、腹未见异常,颈软,气管居中,左侧甲状腺下极可扪及一约3 cm×2 cm椭圆形包块,质中,活动度尚可,肿块不随吞咽动作上下移动,无明显压痛,双侧眼球未见明显突出,闭眼伸手无细震颤。CT检查：左侧颈前见一巨大圆形囊性低密度影（图1）,边缘清楚光整,密度均匀,大小约60 mm×53 mm,CT值约5.25 HU,气管受压向右侧移位。

Littre疝致小肠破裂1例报道

病例资料患者,男,62岁,因腹痛、腹胀,停止排气、排便3 d,在当地医院诊断为＂肠梗阻＂,给予保守治疗2 d无好转,遂急诊转入笔者所在医院。体查：T 38.1℃,P 132次/min,BP 130/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;腹部略膨隆,全腹如板状,有压痛和反跳痛,右侧腹股沟区可见一约2.5 cm×3.0 cm大肿块,有轻压痛,不可还纳,肝浊音界缩小,肠鸣音未闻及。患者述右侧腹股沟区可复性包块15年,

阑尾恶性黏液性囊腺瘤1例报道

病例资料患者,男,54岁,因右下腹包块伴疼痛1个月入院。入院后查体：意识清醒,营养中等,生命体征平稳,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见肠形及蠕动波,腹形对称。腹式呼吸存在,右下腹有一包块,略压痛,较固定,无波动感;肝浊音界正常,移动性浊音阴性;肠鸣音5次/min。B超检查示右下腹包块,考虑阑尾炎。术前诊断：右下腹包块,慢性阑尾炎？经术前准备后行手术治疗。

利用胃管行肛门肠道负压排气在治疗麻痹性肠梗阻中的应用

肠梗阻一直是外科的常见病，而麻痹性肠梗阻主要是各种原因导致肠道功能紊乱，致使肠道排气不畅，大量积气积液，使患者感到腹痛、腹胀。如果处理不当或处理不及时，使肠道内细菌移位，产生大量毒素，可导致中毒性休克、水电解质平衡紊乱以及全身多脏器功能衰竭等严重后果。因此，及时处理腹胀、排出肠道内积气积液和恢复肠道功能是非常重要的治疗措施。本研究利用胃管行肛门肠道负压排气治疗麻痹性肠梗阻，取得了满意疗效，现总结报道如下。

封闭式顺行结肠灌洗法在左半结肠癌并梗阻中Ⅰ期切除吻合17例治疗体会

目的探讨在左半结肠癌并梗阻术中利用封闭式顺行结肠灌洗以提高Ⅰ期切除吻合率，防止吻合口瘘发生的临床疗效。方法回顾性分析利用封闭式顺行结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合治疗的17例左半结肠癌并梗阻患者的临床资料、手术方式可行性及预后。结果17例患者均Ⅰ期切除吻合，无需分期手术，无一例死亡及吻合口瘘发生。结论左半结肠癌并梗阻通过术中减压、灌洗后Ⅰ期切除吻合是可行的，Ⅰ期切除吻合是较为理想的手术方式。