婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗

目的总结婴幼儿复杂先天性心脏病(CCHD)的临床特点及外科治疗结果,探讨手术适应证,提高手术疗效。方法1999年11月至2008年6月,武汉亚洲心脏病医院共施行婴幼儿CCHD323例,其中男202例(62.5%),女121例(37.5%);年龄4d～36个月,平均年龄18.4个月;体重4～15kg,平均体重9.9kg。病种为法洛四联症(TOF)218例,右心室双出口(DORV)41例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)12例,完全性心内膜垫缺损(TECD)8例,主动脉弓缩窄(CoA)15例,主肺间隔缺损(A-P Window)合并主动脉弓离断(IAA)、动脉导管未闭(PDA)2例,永存动脉干(PTA)2例,单心室(SV)9例,Ebstein畸形2例,肺动脉闭锁(PA)10例,大动脉转位(TGA)3例,矫正性大动脉转位(cTGA)1例。在低温体外循环下行I期矫治297例,姑息性手术26例。结果体外循环时间89±34min,主动脉阻断时间48±39min。全部患者均通过电话或书信获得随访,随访时间1～72个月,术后死亡8例(2.5%),其中早期死亡7例(1个月内),死亡原因为:手术时间长、术中不能停体外循环2例,不能脱离呼吸机3例,误吸致心脏骤停、复苏后多器官功能衰竭(MODS)1例,中央分流术后持续低氧、心脏骤停1例;中期死亡1例,死亡原因为喉炎并发肺部感染。生存315例(97.5%),发生并发症95例(29.4%),均经对症治疗出院;出院后心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级,呼吸道感染减少,体重明显增加。结论婴幼儿CCHD应早发现、早诊断、早手术,手术治疗结果满意。具体术式应根据不同的畸形特点选择最适合患者的方法,强调手术的适应证及畸形的满意矫治,注重分期手术。

外科治疗完全性肺静脉异位连接31例

目的总结31例完全性肺静脉异位连接(TAPVC)患者的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法31例患者均在中度低温体外循环下行TAPVC矫治术。其中心上型16例,心内型13例,混合型2例。所有患者均合并继发孔型房间隔缺损,合并动脉导管未闭4例,肺动脉瓣狭窄1例,二尖瓣关闭不全1例,三尖瓣关闭不全15例。结果术后无早期(30 d)死亡,发生并发症8例(25.8%),其中阵发性结性心律1例,I度房室传导阻滞1例,频发性房性早搏、短阵性房性心动过速1例;肺部感染2例,肺不张1例,气胸1例,左侧膈肌麻痹并肺部感染二次插管1例,均经治疗出院。本组31例均获得随访,随访时间2.8±1.5年,随访期间1例心上型患者于术后8个月死于心力衰竭,生存的30例患者中28例(93.3%)手术效果良好,心功能基本正常,生活工作无明显受限;治疗效果较差2例,为反复发作房性心律失常,经内科治疗无效。结论TAPVC手术方式的选择依据TAPVC畸形的特点而不同,手术的关键是完全矫治,避免出现远期肺静脉梗阻和心律失常,其治疗效果满意。

电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:选取我院60例糖尿病周围神经病变患者,随机分成实验组(30例)和对照组(30例),两组均进行基础治疗,对照组采用甲钴胺500μg/d肌肉注射,实验组采用电针联合α-硫辛酸600 mg/d避光静脉滴注治疗。结果:实验组肢体刺痛、麻木、灼热、蚁行感、感觉减退的改善率分别为79.3%、79.2%、61.5%、73.3%、75.0%,均明显高于对照组,神经传导速度的增加值也高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,且无明显不良反应,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广应用。

锁定加压钢板在治疗股骨远端复杂骨折中的应用

目的:探讨锁定加压钢板在治疗股骨远端复杂骨折中的手术适应证及其疗效。方法:回顾本院2007年1月～2009年6月应用锁定加压钢板治疗26例股骨远端复杂骨折。观察患者骨折愈合时间,内固定是否松动、断裂,术后感染,膝关节功能等情况。结果:26例患者经随访全部愈合,且无钢板松动、骨不连、感染等并发症发生。结论:锁定加压钢板设计独特,为股骨远端复杂骨折提供了一种新的治疗方法,具有愈合率高、血运破坏少、关节功能恢复好等优点,是治疗股骨远端复杂骨折的一种较佳方法。

喜炎平+地塞米松氧化雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

目的观察喜炎平＋地塞米松氧化雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法选择2011年9—12月住院治疗的急性喉炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗及对症处理的基础上，治疗组给予喜炎平＋地塞米松氧化雾化吸入治疗；对照组给予地塞米松静脉滴注。结果治疗组显效率明显优于对照组，声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状减轻和消失时间较对照组明显缩短。结论小儿急性喉炎治疗的关键是早治疗，喜炎平十足量的地塞米松氧化雾化吸入治疗比静脉点滴地塞米松见效快、疗效好.

螺旋CT薄层扫描在鼻区骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT薄层扫描在鼻区骨折中的诊断价值。方法回顾分析156例鼻区骨折患者的螺旋CT薄层扫描影像资料。结果螺旋CT薄层检查可以准确判断鼻区有无骨折、骨折类型及周围组织情况。全组鼻区骨折病例中单纯性骨折81例(包含粉碎性骨折33例),复合骨折75例。合并副鼻窦积液129例。结论鼻区外伤患者行螺旋CT薄层检查对临床具有重要的诊断价值。