外科治疗完全性肺静脉异位连接31例

目的总结31例完全性肺静脉异位连接(TAPVC)患者的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法31例患者均在中度低温体外循环下行TAPVC矫治术。其中心上型16例,心内型13例,混合型2例。所有患者均合并继发孔型房间隔缺损,合并动脉导管未闭4例,肺动脉瓣狭窄1例,二尖瓣关闭不全1例,三尖瓣关闭不全15例。结果术后无早期(30 d)死亡,发生并发症8例(25.8%),其中阵发性结性心律1例,I度房室传导阻滞1例,频发性房性早搏、短阵性房性心动过速1例;肺部感染2例,肺不张1例,气胸1例,左侧膈肌麻痹并肺部感染二次插管1例,均经治疗出院。本组31例均获得随访,随访时间2.8±1.5年,随访期间1例心上型患者于术后8个月死于心力衰竭,生存的30例患者中28例(93.3%)手术效果良好,心功能基本正常,生活工作无明显受限;治疗效果较差2例,为反复发作房性心律失常,经内科治疗无效。结论TAPVC手术方式的选择依据TAPVC畸形的特点而不同,手术的关键是完全矫治,避免出现远期肺静脉梗阻和心律失常,其治疗效果满意。