27908例甘肃省陇东地区人群HBV血清标志物检测结果回顾性研究

目的：研究近5年来甘肃省陇东地区人群 HBV血清标志物检出率变化情况。方法对2008～2012年甘肃省平凉市人民医院、甘肃省平凉市第二人民医院、甘肃省庆阳市人民医院进行门诊体检的27908例患者的血清标本，采用 ELISA 检测HBV血清标志物，包括 HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb，对各项标志物及感染模式检出率的变化情况进行回顾性研究。结果 HBV血清标志物5项检出率由高到低依次是 HBcAb、HBsAb、HBeAb、HBsAg、HBeAg，且均呈逐年下降的趋势；HBsAg的检出率由2008年的9．78％降至2012年的8．35％；各年份1992年后出生人群的 HBsAg 检出率均明显低于1992年前出生人群的检出率，且前者逐年下降趋势明显；男性5项乙型肝炎血清标志物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）的检出率依次为13．45％、66．39％、54．68％、3．42％、42．69％，均高于女性（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb 的检出率依次为8．30％、48．20％、52．27％、2．06％、29．43％），差异均有统计学意义（犘＜0．01）。在27908例患者中，HBV血清标志物共出现13种模式，其中连续5年检出率最高的均为“全阴性”模式，“仅 HBsAb、HBcAb阳性”模式检出率呈逐年下降趋势，“仅 HBsAb 阳性”模式检出率呈逐年上升趋势。结论2008～2012年甘肃省陇东地区人群 HBV血清标志物检出率呈缓慢下降趋势，低龄人群 HBsAg检出率明显下降，总人群 HBV携带率依然较高。巩固乙型肝炎免疫接种成效，加强对低龄人群保护，不断提高 HBV 检测水平，有利于降低总人群 HBV携带率，有利于提高乙型肝炎的诊疗及防控水平。

急性缺血性脑卒中患者血清Endocan、JKAP水平变化及与神经功能缺损和近期预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清内皮细胞特异性分子(Endocan),Jun N-末端激酶途径相关磷酸酶(JKAP)水平变化及其与神经功能缺损和近期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年1月神经内科住院部收治的192例新诊断AIS患者(AIS组)和50例健康志愿者(对照组),根据NHISS评分将AIS患者分为轻症组(NIHSS评分<6分,n=52)、中症组(6分≤NIHSS评分<14分,n=85)和重症组(NIHSS评分≥14分,n=55)。所有受试者入组后采用酶联免疫吸附试验检测血清Endocan,JKAP水平,比较不同神经缺损程度患者血清Endocan,JKAP水平差异。出院后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评估神经预后,收集临床资料,分析影响AIS患者近期预后的因素以及Endocan,JKAP预测AIS患者近期预后的价值。结果AIS组血清Endocan水平高于对照组(P<0.05),JKAP水平低于对照组(P<0.05)。重症组血清Endocan水平高于中、轻症组(P<0.05),JKAP水平低于中、轻症组(P<0.05)。神经预后不良48例,预后良好144例,多因素Logistic回归分析结果显示高NIHSS评分,高水平Endocan是AIS预后不良的危险因素(P<0.05),高水平JKAP是保护因素(P<0.05)。Endocan,JKAP预测AIS患者近期预后的曲线下面积分别为0.773、0.742,联合Endocan,JKAP预测AIS患者近期预后的曲线下面积为0.914,高于单独Endocan,JKAP预测(P<0.05)。结论AIS患者血清Endocan水平增高,JKAP水平下降,且与神经缺损程度加重以及不良预后的发生有关,检测Endocan和JKAP可预测AIS患者预后不良风险。

轻度认知障碍患者阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度与阿尔茨海默病脑脊液生物标志物相关性分析

目的:观察轻度认知障碍(MCI)患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与阿尔茨海默病(AD)脑脊液生物标志物之间的关系。方法:选取57例MCI患者为观察对象,采用夜间多导睡眠图(PSG)评估MCI患者客观睡眠参数,采用ELISA试剂盒检测MCI患者脑脊液中P-tau、T-tau和淀粉样β42(Aβ42)。评估PSG参数与AD生物标志物之间的关系。结果:57例患者中,无OSA 13例,轻度OSA 11例,中度OSA 12例,重度OSA 21例。其中Aβ42阳性40例(70.2%),T-tau阳性24例(42.1%),P-tau阳性26例(45.6%)。Pearson相关分析表明,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与T-tau(r=0.471,P<0.001)、P-tau(r=0.432,P<0.001)水平显著相关。进行回归分析,在控制混杂因素(年龄、性别、体重指数、睡眠药物、吸烟、高血压和心脏病)可能影响后,AHI与P-tau、T-tau仍存在相关性(P<0.05)。结论:MCI患者中OSA严重程度(AHI指数)与脑脊液中T-tau和P-tau水平相关。

标准化手术器械清洗流程在消毒供应中心医院感染控制中的应用

目的研究分析标准化手术器械清洗流程在消毒供应中心医院感染控制中的应用价值。方法选取我院609件手术器械为研究对象,记录实施标准化手术器械清洗流程前后手术器械的无菌检验合格率以及医院感染率。结果实施标准化手术器械清洗流程前手术器械无菌一次检验合格率为84.66%,医院感染率为9.45%,实施标准化手术器械清洗流程后无菌一次检验合格率为95.33%,医院感染率为1.01%,实施后结果明显优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消毒供应中心对手术器械实施标准化手术器械清洗流程能提高手术器械的灭菌合格率,减少医院感染事件的发生,值得推广应用。

老年患者基层医院的麻醉方法与效果观察

目的:观察老年患者基层医院的麻醉方法与效果。方法:选取麻醉的104例老年患者为观察对象,以麻醉方法作为分组依据,随机将其分为试验组和对照组,每组52例。试验组应用腰硬联合麻醉,对照组应用连续硬膜外麻醉。观察两组麻醉的起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、术中的血压心率及并发症等指标。结果:试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于对照组;试验组硬膜外用药量显著少于对照组;试验组麻醉期间的心率与血压水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生者有1例,明显少于对照组的6例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院老年手术患者的麻醉中采用腰硬联合麻醉的方式,可取得比连续硬膜外麻醉更好的效果。

甘肃关山产香棒虫草与冬虫夏草无机元素及重金属比较分析

在甘肃平凉市关山地区华亭县境内发现香棒虫草Cordyceps barnessii Thwaites,对其带子座菌核所含无机元素与重金属进行了检测,同时与同属物种冬虫夏草结果表明:香棒虫草与冬虫夏草含有相同的无机元素与重金属,即均含有钙、镁及锌等无机元素和铜、砷、铅、汞及镉等重金属,尤其是二者所含镁和铜均具据绝对优势,但含量各异。这一现象说明这两种虫草在化学元素多样性方面具有一定的相似性,同时存在种间差异性。香棒虫草镁含量最高,但比冬虫夏草低,而含量排序位居第二的钙却比冬虫夏草高出了20倍。香棒虫草的含铜量高于冬虫夏草2.6倍,镉与铅的含量排序均比冬虫夏草有所提升。这种现象与其生境不无关系,除了物种本身特性外,也许与唐代采铜矿石遗址附近土壤含有较丰富的镁与钙有关。另外,与华亭县境内因煤矿业而造成的空气污染(空气飘浮物中可能含有一定量的无机和重金属元素)可能存在一定的间接地关系。关于香棒虫草的开发利用问题不宜简单从事,需要从化学成分(特别是一些独特成分或功能性成分)、药理、毒理等药用价值方面进行深入研究。

B超引导下微创旋切治疗未婚女性乳腺病灶的效果

目的:分析在未婚女性患乳腺癌后进行病灶切除时采用B超支持下的微创旋切术进行手术的手术效果。方法:选择2019年3月至2020年3月本院妇科收治的未婚女性乳腺疾病患者100例进行研究,采用随机分组的方式将其分为常规组和干预组,常规组50例,采用传统手术进行切除,干预组采用B超引导下微创旋切技术。术后对不同手术方法在术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后不良反应和手术满意度等方面进行对比。结果:通过对比得知,干预组的术中乳房出血量、手术进行中所花费的时间和手术对乳房产生的切口均优于常规组;干预组的术后不良反应低于常规组;干预组的手术满意度高于常规组。组间比较各项指标数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对未婚女性乳腺病灶进行治疗时,采用B超引导下微创旋切技术能够减少术中出血量,减少手术时间和手术切口长度,防止不良反应的发生,提升手术满意度,手术效果良好,值得应用。

复方嗜酸乳杆菌联合补锌治疗应用于小儿腹泻的价值评价

目的 探讨在小儿腹泻治疗过程中复方嗜酸乳杆菌联合补锌的临床治疗效果。方法 选取2019年3月-2021年3月入院就诊的小儿腹泻患者100例作为研究对象,临床设置研究组50例,对照组50例,对照组患者采用复方嗜酸乳杆菌治疗方式,研究组患者在此治疗基础上联合使用补锌治疗方式,组间对比两组患者的营养效果以及临床时间指标。结果 治疗前,组间对比研究组患者与对照组患者,营养状况、免疫功能以及症状评分差异不显著,显示组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者组间清蛋白为(36.67±5.20)g/L,血红蛋白(96.20±4.20)g/L,IgG(9.11±2.21)g/L、IgA(1.98±0.81)g/L、症状评分(0.52±0.02)分,对照组清蛋白为(32.44±4.55)g/L,血红蛋白(92.02±4.33)g/L,IgG(8.20±2.20)g/L、IgA(1.68±0.31)g/L、症状评分(1.24±0.04)分,差异显著(P<0.05)。治疗后,组间对比两组患者临床时间指标,研究组显示排便频率恢复正常时间(2.02±0.20)d、水样便消失时间(2.02±0.11)d、发热消失时间(1.20±0.12)d、住院时间(6.34±1.02)d,对照组显示排便频率恢复正常时间(5.71±1.12)d、水样便消失时间(4.40±1.15)d、发热消失时间(1.97±0.31)d、住院时间(3.34±1.02)d,差异显著(P<0.05)。治疗后,研究组患者治疗效果明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 在小儿腹泻患者治疗中,使用复方嗜酸乳杆菌联合补锌方式,对患者预后效果进行改善,治疗时间有所缩短,营养情况改善后,免疫功能得到优化,值得临床推广。

分子靶向药物应用于非小细胞肺癌维持治疗的研究进展

在发达及发展中国家,肺癌仍是癌症死亡的重要原因。其中,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）占80%-85%,并且70%以上NSCLC患者临床确诊时处于复发或转移性的晚期阶段,失去手术根治机会,因此内科治疗在NSCLC治疗过程中占据重要地位。

小细胞肺癌的分子靶向治疗现状与展望

小细胞肺癌以侵袭性高、容易出现远处转移而著称,预后极差。化疗是各期小细胞肺癌治疗的基石所在。与化疗相比,分子靶向治疗具有高效、低毒的特点,是目前肿瘤治疗发展的新方向。近年来,一些分子靶向药物在治疗中小细胞肺癌患者治疗中进行了临床研究。本文将对小细胞肺癌分子靶向治疗的重要分子靶点和相应药物进行论述。

普卢利沙星对呼吸道和泌尿道感染病原菌的体外抗菌活性分析

普卢利沙星（pmlinoxacin，PRU）为第四代喹诺酮类产品，由日本新药公司和明治制果公司共同研发成功，于2002年7月获准在日本上市。该药在化学结构工作了重要改变，在C-2位上引入硫原子，因而除了保持第三代喹诺酮如诺氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氧氟沙星等的抗菌谱广、抗菌活性强、组织渗透性好等优点外，抗菌谱进一步扩大到衣原体、支原体等病原体，

薄壁空洞性肺癌引起心包积气1例及文献回顾

心包积气是一类临床较少见疾病，该病多由于心包中有产气细菌感染所引起，也可由于胸部创伤所致，薄壁空洞性肺癌亦属临床少见病性，而空洞性肺癌引起的心包积气在国内罕有文献报道。由于心包积气可导致心包填塞而危及生命，故早期明确诊断和及时处理至关重要。作者在甘肃省平凉市第二人民医院呼吸内科实习期间收治肺癌引起的心包积气一例，现报道如下。

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

目的探究彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值。方法选取2013年11月至2015年11月在我院通过数字减影血管造影法确诊、进行彩色多普勒超声辅助检查的46例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象,对两种方法诊断锁骨下动脉盗血综合征的结果进行比较分析,探讨彩色多普勒超声检查在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应价值。结果彩色多普勒超声与数字减影血管造影法检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的结果基本一致(Kappa=0.592,P=0.000);彩色多普勒超声诊断具有无创、经济、操作简单、直观、重复性好等优点,有助于病因、诊治效果的评估。结论彩色多普勒超声与数字减影血管造影检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的结果基本一致,前者可观测到患者血流动力学变化,具有较高的临床应用价值。

C-erbB-2、PCNA表达及HPV感染与涎腺肿瘤关系的研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒HPV感染及原癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原PCNA在涎腺肿瘤中的异常表达与肿瘤发生的生物学特征及临床病理间关系。方法:(1)应用免疫组化LSAB法及图像分析系统对37例涎腺恶性肿瘤、31例涎腺多形性腺瘤、20例涎腺非肿瘤组织中C-erbB-2及PCNA的表达进行检测,并对阳性细胞进行图像分析定量测定。(2)用聚合酶链反应(PCR)检测涎腺良、恶性肿瘤及非肿瘤组织中HPV16、18型DNA。结果:涎腺恶性肿瘤组HPV16、18型DNA阳性率为27.0%,多形性腺瘤组阳性率为9.7%,而涎腺非肿瘤组织无1例阳性,3者间差异有统计学意义(P<0.05)。多形性腺瘤中C-erbB-2及PCNA阳性率均低于涎腺恶性肿瘤,但仅C-erbB-2两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:C-erbB-2的过度表达可能在涎腺组织良性病变的恶性转化过程中起关键性的作用。PCNA的异常表达在涎腺良、恶性病变存在一定差别,虽无统计学意义,却能反映其变化特点,有待增加更多病例加以证实。HPV16、18型感染与某些涎腺肿瘤的发生有关,值得进一步深入研究。

超小型超顺磁氧化铁粒子对比剂的应用现状及进展

超小型超顺磁氧化铁粒子作为一种新型的磁共振对比剂,在淋巴结的良、恶性鉴别,肿瘤病灶的显示,提高磁共振血管成像的图像质量,明确动脉粥样硬化性疾病的斑块的稳定性,鉴别软组织急、慢性炎性病变以及MR活体移植细胞示踪等方面已有所应用。随着在基础及临床方面研究的深入,超小型超顺磁氧化铁粒子将会改变现有的影像诊断模式,对一些疾病的现有治疗模式提出挑战并发生革命性的变革。

利格列汀对小鼠脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用

目的:评估二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂利格列汀对小鼠脑缺血/再灌注(I/R)损伤的神经保护作用。方法:BALB/c小鼠随机分为Sham组、I/R组和利格列汀(2.5、5和10 mg/kg)+I/R组,每组均为8只小鼠。不同剂量利格列汀组小鼠均在I/R前3周连续灌胃给药。采用小鼠脑中动脉闭塞(MCAO)1 h诱导I/R损伤模型,再灌注24 h评估神经功能缺损(n=8)和及梗死体积(n=4);再灌注48 h处死小鼠,检测脑组织中谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、磷酸化肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)含量(n=4)。结果:与I/R组相比,利他列汀预处理组小鼠再灌注24 h后,神经功能缺损评分和梗死体积明显降低(P<0.05);小鼠再灌注48 h后,脑内MDA含量明显降低(P<0.05),而GSH、PI3K、p-Akt和mTOR水平明显升高(P<0.05)。结论:利格列汀对I/R小鼠具有神经保护作用,可能是通过激活PI3K/AKT/mTOR通路发挥的作用。

甘氨双唑钠在原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术中的应用观察

目的观察甘氨双唑钠(希美钠)联合经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将116例原发性肝癌随机分成常规组(58例)和希美钠组(58例),常规介入治疗组用氟尿苷1.0g,艾达生40mg,顺铂80mg,碘化油8～10ml;希美钠组在常规介入治疗基础上加用希美钠0.75～1g。分别在术后1、3、6个月复查CT或MRI,肝功能,体重,甲胎蛋白等指标,以判断疗效。结果常规组CR11例,PR32例,SD12例,PD3例,有效率74.1%;希美钠组CR14例,PR38例,SD5例,PD1例,有效率89.7%。两组治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能、副反应两组无差别,病人生存质量和体重均明显改善。结论TACE术联合希美钠可以显著提高原发性肝癌的治疗效果,并能够显著降低肝癌细胞的耐药性。

纤支镜检查在气管癌诊断中应用体会

目的探讨纤维支气管镜对原发性气管癌的诊断价值。方法用纤支镜对38例原发性气管癌进行了常规检查、刷检及组织钳检。结果纤支镜检查可直接窥见肿瘤形态、大小、范围和部位,并取得组织学诊断,未发生并发症。结论纤支镜检查是诊断气管肿瘤较可靠的方法。

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石

目的探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效。方法2019年10月~2020年12月,对37例复杂肾结石行单通道经皮肾镜EMS-Vario碎石清石联合输尿管软镜钬激光碎石,观察清石率、并发症发生率。结果37例手术均顺利完成,31例顺行碎石,6例顺行+逆行碎石。手术时间50~140 min,平均100 min。出血量10~300 ml,平均70 ml。一期清石率91.9%(34/37),二期清石率97.3%(36/37),1例结石残留经体外冲击波碎石排出。术中并发症4例,包括集合系统黏膜损伤2例,大出血1例,冲洗液外渗1例。术后体温>38.5℃4例。随访3~6个月,无结石残留和并发症发生。结论经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全可行,可在有条件的医院推广使用。

绝经后宫腔积脓55例临床分析

目的:探讨绝经后宫腔积脓的临床特点及诊疗方法。方法:回顾性分析55例绝经后宫腔积脓的诊疗经过。结果:临床表现有下腹坠痛或隐痛不适45例(81.82%)、阴道流液32例(58.18%)、阴道流血15例(27.27%),发烧18例(32.73%)等。经超声检查宫腔有积液29例(52.73%),妇科检查子宫增大并有压痛38例(69.09%),宫颈口或探针探查宫腔可见脓液溢出41例(74.55%)。明确诊断44例(80.00%),误诊11例(20.00%),其中误诊为卵巢囊肿4例,因子宫穿孔误诊为外科急腹症7例,误诊患者均在剖腹探查术中明确诊断。55例患者中有41例采用经阴道扩张宫颈引流保守治疗,14例采用手术治疗,其中11例患者采用全子宫切除术+双侧附件切除术+腹腔引流术,3例子宫内膜癌患者采用筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术或盆腔淋巴结切除术。结论:绝经后宫腔积脓患者的临床症状不典型,易误诊,B超对诊断本病有一定参考价值。充分的宫颈扩张引流是绝大多数宫腔积脓患者保守治疗成功的关键,发生子宫穿孔及合并子宫内膜癌等恶性肿瘤的患者应尽早采取手术治疗,手术方式根据穿孔的程度和患者的耐受能力而定。