基层医院院内感染的现状与对策

目的：本文从理论出发联系实际，深入探讨基层医院院内感染工作中存在问题和困难。方法：通过剖析问题提出切实可行的整改措施，加强监管力度，建立长效的监管制度，采取随机检查与定期监测，及时反馈与定期整改，既分工又合作的管理模式，落实考核细则使我院院内感染工作达到规范化和制度化，确保患者安全就医。结果：本文给我院院内感染委员会组织敲响了警钟，也给感染科工作者提出了新的挑战。医院感染发生率下降，是本文的出发点。结论：只有面临当前新的考验中，随时代进步不断完善医院感染制度，推动医院感染防控制度革新，才能在新的挑战和机遇中对医院感染做到最好的控制。

米非司酮在利凡诺引产中的作用观察

目的探讨口服米非司酮对中期妊娠利凡诺引产效果的影响。方法将孕16～28周自愿要求终止妊娠的健康孕妇500例随机分为研究组和对照组,研究组300例口服米非司酮加利凡诺引产。对照组200例按常规行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产。结果研究组产程发动早、总产程时间短、胎膜胎盘滞留少、产后出血少,产道损伤少,与对照组相比,差异有显著性。结论利凡诺配伍米非司酮应用于中期妊娠引产,方法安全、简便,有效率高,有利于产程进展,缩短引产时间,预防产后出血,具有临床意义。

激素替代疗法治疗女性冠心病的临床探讨

目的探讨激素替代疗法在女性冠心病治疗中的临床效果和方法。方法对158例绝经女性冠心病患者,在常规药物防治冠心病的基础上给予克龄蒙1片/日,连服21d,停服7d,依次循环;连续应用36个月。观察及临床随访2~3年。结果观察组效果明显,经统计学处理（P〈0.05）。结论激素替代疗法,可以大规模的应用于围绝经期女性和老年女性冠心病的治疗。

活血胶囊临床应用及临床研究

活血胶囊是西安大唐制药有限公司选用地道的中药材原料,质量稳定,药物极易吸收,胃肠停留时间短,生物利用度高等特点来治疗血瘀症的中药新药,是根据祖国医学有关活血祛瘀,消肿止痛,补气养血的理论,由黄芪、桃仁、红花、牛膝、地黄、桔梗、当归、甘草等组成。笔者在临证中,运用该药,补气养血,活血化瘀,理气安神之功治疗颈椎病及腰椎间盘突出;过敏性紫癜、子宫肿瘤和卵巢囊肿;神经衰弱等病,取得了满意的疗效,自2008至2009年,笔者运用活血胶囊,整理于下。

青年动脉硬化性脑梗死血尿酸、血脂及糖化血红蛋白与脑动脉病变特点分析

目的探讨青年动脉硬化性脑梗死患者血尿酸、血脂与脑动脉病变特点。方法对2007年12月至2012年12月我院收治的青年(48例)及中老年(450例)动脉硬化脑梗死患者的临床资料进行对比分析;分析血尿酸、血脂等危险因素以及脑动脉病变特点。结果青年组患者男性、血脂异常、吸烟及有家族史的比例高于中老年组;而中老年组患者中有短暂脑缺血发作史、并发糖尿病及高血压病的比例高于青年组患者。青年组患者血尿酸(UA)水平、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平高于中老年组患者;青年组患者脑动脉以单支血管病变为主,中老年组患者双支及三支病变所占比例较高(88.7%),两组患者脑动脉病变支的构成比差异有统计学意义。结论青年动脉硬化脑梗死患者的危险因素及脑动脉病变与中老年患者有所不同,控制其吸烟、纠正血尿酸及脂代谢紊乱等有利于防治青年脑梗死。

重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果

目的:探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施及应用效果。方法:2017年2月-2019年2月收治重症有机磷农药中毒患者50例。按照常规护理和急诊急救护理将患者分为对照组和观察组各25例。比较患者护理干预的满意度,评估患者分诊时间、急诊等待时间、急救时间及抢救成功率。结果:观察组抢救成功率和护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组时间指标均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症有机磷农药中度患者实施急诊急救护理措施,能明显缩短患者急诊、急救时间,提升护理满意度和抢救成功率,具有积极的推广价值。

400例贫血患者的分析

通过对400例贫血患者(骨髓病性贫血及特发性血小板减少性紫癜除外)的回顾分析,对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、双相性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等的血象骨髓象特点有了清晰的认识;并对各型贫血在贫血患者中各占的比例以及分别在性别、年龄及职业等方面的分配情况作了详细的分析,从而得出了一些相关的数据及浅显的结论,对该地区贫血的预防及治疗具有一定的指导作用。

利胆汤治疗胆道功能障碍综合征的临床研究

目的探讨、分析利胆汤治疗胆道运动障碍综合征临床特点并探讨其诊断方法和意义、指导治疗。方法对189例经B超、ERCP检查并确诊为胆道运动障碍的患者,给予利胆汤,水煎服2个疗程;临床随访观察2年。结果观察组效果明显,经统计学处理(P<0.05)。结论利胆汤疏肝利胆、缓解疼痛效果明显,无毒副作用,临床可以单独应用于胆道功能障碍综合征患者的治疗。

新发右束支传导阻滞378例临床诊治分析

目的探讨新发右束支传导阻滞流行病学、临床特点及预后,为临床诊治提供参考。方法通过临床诊治观察、病历分析、出院随访,对378例新发右束支阻滞患者资料进行统计分析。结果新发右束支阻滞主要见于急性心肌梗死(AMI),共253例(占66.9%),其中老年人167例,占84.8%;其次见于肺栓塞、高血压、肺心病、心脏创伤、炎症等。结论新发右束支传导阻滞,多见于老年人大面积急性心肌梗死,病情危重、病死率高。

4138例剖宫产指征分析

目的:分析2004年2月～2010年2月剖宫产指征掌握情况。方法:对4138例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产率为44.49%,主要剖宫产指征为妊娠并发症(32.0%)、胎儿窘迫(13.1%)、骨盆异常(11.6%)、孕妇及家属要求(9.6%)等,剖宫产产后出血率及新生儿窒息率均较阴道产高。结论:规范术前诊断,严格掌握剖宫产指征,开展导乐分娩、镇痛分娩,降低剖宫产率。

老年尿路感染154例临床分析

目的探讨老年尿路感染的临床特点及治疗方法。方法154倒老年尿路感染，上尿路感染62例，下尿路感染92例。全部病例均使用抗生素治疗，真菌感染者给予醋酸卡泊芬净等药物抗真菌治疗，并予以对症治疗和加强其他疾病的治疗。结果治愈84倒，好转31例，死亡29例，有效率74．7％，病死率18．9％。结论老年尿路感染起病隐匿，临床症状不明显或不典型，尿道刺激症状不明显，常合并多种慢性基础疾病等全身因素，病情进展迅速，易出现休克、多脏器功能衰竭。应及早予以积极治疗。

年轻患者发生脑梗死的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者中年轻患者的临床特点和危险因素。方法连续入选1998年10月～2008年10月入院的1013名患者,根据年龄分为三组:16～44岁(n=64)、45～60岁(n=308)、61～90岁(n=641),收集其脑血管危险因素、人口统计学特点及脑血管影像学结果并进行分析。结果 10年入住院的脑梗死患者只有6.3%的患者年龄<44岁,这些患者以男性为主,多伴有吸烟(P<0.01)、睡眠呼吸暂停(P<0.05)等特征;糖尿病、高血压在年轻患者中相对较少;血脂分析显示年轻患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度胆固醇和甘油三酯值均相对较高(P<0.01);血管影像学检查示年轻患者多为单支血管病变(P<0.01)。结论年轻患者具有明显不同的危险因素组成和血管影像学结果,预后相对较好。

改良静脉穿刺方法减轻疼痛的观察

目的在临床操作中我们观察到,身体瘦弱患者,皮下脂肪减少,血管易活动,肥胖患者,皮下脂肪多,血管深,使针尖不易刺入,患者疼痛明显。为了减轻静脉穿刺引起的局部疼痛或达到无痛注射,提高静脉穿刺一次性成功率,减轻护士工作量提高护理工作效率,我们采取直接静脉以减轻疼痛。方法选择120例患者的600次穿刺中,随机分为实验组和对照组,比较两组穿刺法的疼痛程度。结果分析比较两组患者的疼痛程度存在显著性差异,P<0.01。结论改良静脉穿刺方法,可减轻静脉穿刺引起疼痛或达到无痛注射,也可以提高静脉穿刺一次性成功率,缩短穿刺时间,提高工作效率和护理质量。

缬沙坦治疗老年持续性心房颤动的临床观察

目的观察缬沙坦联合胺碘酮口服治疗老年持续性心房颤动的临床治疗效果。方法选择老年持续性房颤患者100例,随机分为2组,对照组50例,应用盐酸胺碘酮片口服治疗;治疗组50例,在对照组治疗的基础上加用缬沙坦分散片口服治疗,观察两组的复律成功率及治疗后12个月内的窦性心律维持率,并测量复律成功即刻、复律后12个月的左心房直径。结果治疗组复律成功率显著高于对照组(96%vs 82%)(P<0.05)。治疗9个月后,治疗组窦性心律维持率显著高于对照组。治疗组于治疗后12个月左心房直径(Cm)显著小于对照组(3.53±0.17)vs(3.72±0.25)(P<0.05)。结论缬沙坦能有效改善胺碘酮对老年患者持续性房颤的转复率及窦性心律维持率,并能抑制左心房扩大。

应用气管内插管抢救新儿窒息50例临床效果观察

目的 通过回顾性分析我院2007年1月至2010年1月采用气管插管抢救重度窒息的50例新生儿的临床效果观察.方法 行气管内插管,吸出呼吸道分泌物及羊水,对黏稠的胎粪及黏液吸出,正压给氧,自主呼吸有力后拔除气管插管,结合新生儿复苏药物治疗等方法均收到了满意的效果.结果 50例重度窒息儿中,死亡3例,其余47例经气管插管正压给氧气管内给药等,5minApgar 评分均在5 分以上,10minApgar 评分为7~8 分.抢救成功律为94%,存活儿无1例胎粪吸入综合征发生,也无颅内出血,吸入性肺炎和气胸发生.3例因患缺血氧性脑病经儿科诊治,均痊愈出院,随访半年无异常.结论 此方法的应用为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间,有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害,从而降低了围生儿的病死率并改善了围生儿的预后.

缺血性心肌病28例临床分析

目的分析缺血性心肌病临床特点并探讨其诊断方法和意义、指导治疗。方法回顾性总结28例缺血性心肌病临床特点,有创及无创检查情况。结果心脏超声显示缺血性心肌病为左室局部节段性室壁运动异常,以前壁为多见,且室壁运动指数较高;而扩张型心肌病为弥漫性室壁运动异常,且以左室后壁运动减弱为主。结论除冠脉造影外,二维超声心动图检查对诊断此病也有重大意义。

老年骨科手术患者实施全身麻醉和硬膜外麻醉的临床效果分析

目的:采用对比的方法研究在老年骨科手术中实施全身麻醉或者硬膜外麻醉的效果差距。方法:选取本院收治的老年骨科手术患者196例(时间2018年6月至2020年11月),经双盲法分为观察组和对照组,各98例,其中观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组患者麻醉方式对老年骨科手术患者精神状态及短期认知功能障碍的影响。结果:两组手术前精神状态评分差异无统计学差异(P>0.05),手术后12h、24h,观察组患者的精神状态评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后12h、24h认知功能障碍发生率分别为4.08%(4/98)、1.02%(1/98),均分别低于对照组的13.26%(13/98)、7.14%(7/98)(P<0.05);观察组患者术后睁眼恢复时间、语言功能恢复时间及麻醉药物总用量均少于或短于对照组相应水平(P<0.05)。结论:对于老年骨科手术患者,硬膜外麻醉相比于全身麻醉更适用,可降低术中应激创伤,减少对中枢神经系统的影响,患者意识恢复较快,对患者的精神状况、认知功能影响小,可促使患者恢复机体各项功能。

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响。方法:抽取本院2018年6月至2020年6月收治的200例全麻下行择期手术患儿,按照随机数字法分为A组(n=70)、B组(n=70)和C组(n=60),A组给予舒芬太尼0.1μg/kg,B组给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予舒芬太尼0.3μg/kg,比较三组血流动力学水平及相关指标恢复时间、并发症发生率。结果:三组T 0、T 3时DBP、SBP、HR水平均无明显差异(P>0.05),三组T_(1)、T_(2)时上述指标水平均显著低于T 0时的对应指标水平(P<0.05),B组和C组在T_(1)、T_(2)时上述指标水平均显著低于A组(P<0.05),且B组和C组无明显差异(P>0.05);就自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间等指标比较,A组和B组均显著短于C组(P<0.05),且A组和B组无显著差异(P>0.05);B组并发症发生率为5.71%,显著低于A、C组的18.57%和22.86%(P<0.05),且A组和C组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:0.2μg/kg的舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿的效果较好,能够稳定循环系统,且安全性较高。

参归养血片+黄体酮胶囊对免疫性复发性流产患者的影响

目的:探究分析参归养血片联合黄体酮胶囊治疗免疫性复发性流产患者的效果及对相关内分泌指标的影响。方法:抽取2019年1月至2021年1月本院妇产科收治的免疫性复发性流产患者80例纳入研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予黄体酮胶囊治疗,观察组患者在此用药基础上增加参归养血片治疗,对比两组患者的疗效、症状缓解时间、相关临床指标和不良反应情况。结果:观察组患者接受联合治疗后,与对照组相比较,疗效显著更高,止血时间、流产征象消失时间、腹部胀痛缓解时间均显著短于对照组,治疗后的黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)指标明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在用药治疗期间均未产生严重不良反应,如血常规异常、肝肾功能异常等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在免疫性复发性流产患者的治疗过程中,采用参归养血片联合黄体酮胶囊,能对患者的临床进行改善,并对患者的内分泌水平进行调节,用药安全性值得肯定,值得作为临床首选治疗用药方案。

乳酸菌阴道胶囊联合利托君对早产胎膜早破孕妇阴道微生态及妊娠结局的影响

目的分析乳酸菌阴道胶囊联合利托君对早产胎膜早破孕妇阴道微生态及妊娠结局的影响。方法遴选本院2017年2月至2021年2月收治的100例早产胎膜早破孕妇为研究对象,将受试者进行随机分组,各50例,对照组患者接受利托君治疗,研究组患者在对照组的基础上采用乳酸菌阴道胶囊治疗,比较两组患者的治疗总有效率、宫缩抑制时间、孕周延长时间、术中出血量、阴道微生态变化及不良妊娠结局发生率。结果研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.00%vs 80.00%),两组比较组间差异明显(P<0.05);研究组患者宫缩抑制时间与术中出血量较对照组更短/更少,孕周延长时间较对照组更长,两组比较组间差异明显(P<0.05);治疗前两组患者阴道微生态各指标水平比较没有统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者类杆菌与乳酸杆菌水平均比对照组更高,而真菌水平则低于对照组(P<0.05),组间数据差异明显;研究组不良妊娠结局显著低于对照组(8.00%vs 30.00%),两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊联合利托君可有效延长孕周,抑制宫缩,调节阴道微生态,降低不良妊娠结局,疗效显著,值得在早产胎膜早破孕妇治疗中使用。