术前眼位注视训练在玻璃体腔注药术老年患者中的应用效果分析

目的 分析术前眼位注视训练在玻璃体腔注药术老年患者中的应用效果。方法 选取甘肃省庆阳市人民医院眼科2021年1-12月收治的84例接受玻璃体腔注药术治疗的老年患者作为研究对象,采用区间随机法将其均分为对照组和研究组,每组各42例。对照组术前接受常规术前指导,研究组在对照组基础上增加眼位注视训练。比较两组平均眼位调整次数、平均手术时间、术后并发症发生情况。结果 研究组平均眼位调整次数低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.087,P<0.05);研究组头面部偏移率、眼球旋转偏移率均低于对照组(χ^(2)分别为25.553、22.598,P<0.05);研究组角膜损伤率低于对照组(χ2=6.158,P<0.05)。结论 在老年患者行玻璃体腔内注药术前实施眼位注视训练可优化手术流程,预防术后并发症,规避不必要的损伤,建议临床采纳。

视盘OCT测量对近视人群青光眼的诊断价值

目的:探讨与分析视盘光学相干断层扫描(OCT)测量视盘视网膜神经上皮层厚度用于近视人群青光眼诊断的价值。方法:选择2021年4月-2022年10月在我院诊治的近视人群87例作为观察对象,所有患者都给予视盘OCT检查,记录视盘视网膜神经上皮层厚度并判断诊断价值。结果:在87例患者中,判断为青光眼27例(青光眼组),占比31.0%。青光眼组的平均视盘面积与视杯面积明显高于非青光眼组(P<0.05),盘沿面积明显低于非青光眼组(P<0.05)。青光眼组的黄斑上方、下方、鼻侧、颞侧与平均视网膜神经上皮层厚度都明显少于非青光眼组(P<0.05)。在87例患者中,视盘OCT判断为青光眼25例,视盘OCT对近视人群青光眼的诊断敏感性与特异性分别为88.9%和98.3%。ROC曲线分析显示视盘OCT诊断近视人群青光眼发生的曲线下面积为0.789。结论:OCT具有高分辨率、高敏感性等特征,青光眼患者多伴随有黄斑视网膜神经上皮层厚度与盘沿面积减少、平均视盘面积与视杯面积增加,视盘OCT对近视人群青光眼的诊断具有很高的价值。

青光眼滤过术后浅前房的临床分析

目的:讨论青光眼术后浅前房形成的常见原因及处理方法。方法:回顾性总结甘肃省庆阳市人民医院1990-01/2009-06期间连续收治住院的358例501眼青光眼住院患者行青光眼滤过性手术后发生前房的原因、类型及处理方法。结果:共行青光眼滤过性手术501眼,其中118眼发生浅前房,发生率为23.6%。小梁切除术21.2%,小梁切除+MMC35.2%、青光眼联合白内障的三联手术10.9%。浅前房发生时间在术后1～7d,其中房水滤过过强47眼(39.8%),睫状体脉络膜脱离33眼(28.0%),结膜瓣渗漏27眼(22.9%),恶性青光眼8眼(6.8%),恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离1眼(0.8%),脉络膜上腔出血2眼(1.7%),除恶性青光眼外其余均伴有术后低眼压。需要手术治疗才能恢复前房37眼,其余81眼仅通过保守治疗均恢复前房。结论:青光眼术后浅前房发生率高,其常见的原因是房水滤过过强、睫状体脉络膜脱离及结膜瓣渗漏。通常发生在术后1～2d。以小梁切除+MMC术后浅前房发生率高,MMC不但阻止滤过泡的纤维化,而且能使房水分泌减少。大多数浅前房可通过保守治疗治愈,必要时须采取手术干预。

腹针为主联合玻璃酸钠滴眼液治疗围绝经期干眼的疗效分析

目的探讨腹针为主联合玻璃酸钠滴眼液分证论治围绝经期干眼的临床疗效。方法随机对照临床研究。2016年1月至2016年12月在我院门诊就诊的围绝经期干眼患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,均取单眼为观察眼。对照组予玻璃酸钠滴眼液,治疗4周;治疗组在对照组的治疗基础上加用腹针为主的针刺治疗,治疗4周。以主观症状评分(眼干涩、视疲劳、异物感、灼热感)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)及Schirmer I试验(SIT)结果为观察指标,比较两组治疗前后的疗效差异。结果两组治疗前观察眼的主观症状评分及FL评分、BUT、SIT数值接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,两组各项主观症状评分、FL评分较治疗前下降(P<0.05),BUT、SIT数值较治疗前增加(P<0.05),治疗组好于对照组(P<0.05)。结论腹针为主联合玻璃酸钠滴眼液的方法,在改善围绝经期干眼主观症状及客观指标方面均明显好于单纯玻璃酸钠滴眼液疗法。

青光眼滤过术后浅前房形成的原因及治疗

目的探讨青光眼术后浅前房形成的原因及处理方法。方法回顾性总结解放军总医院1995年1月-2010年6月期间551例(626眼)青光眼患者行青光眼滤过性手术后发生浅前房的原因及处理方法。结果行青光眼滤过性手术626眼,其中58眼(9.29%)发生浅前房。发生时间在术后1-7d,其中滤过过强46眼(79.3%)、睫状体脉络膜脱离6眼(10.3%)、结膜瓣渗漏4眼(6.9%)、恶性青光眼2眼(3.6%)。需要手术干预才能恢复前房8眼(13.8%),其余50眼通过保守治疗均恢复前房。结论青光眼术后浅前房发生率较高,常见原因是房水滤过过强、睫状体脉络膜脱离及结膜瓣渗漏。通常发生于术后1-2d。大多数浅前房可通过保守治疗治愈,必要时采取手术干预。

飞秒激光联合白内障超声乳化术治疗年龄相关性白内障

目的:探讨飞秒激光联合白内障超声乳化术(PHACO)治疗年龄相关性白内障的临床效果。方法:回顾性分析78例78眼白内障患者的临床资料,行飞秒激光联合PHACO治疗者纳入观察组(40例40眼),单纯行PHACO治疗者纳入对照组(38例38眼)。比较术前和术后1d,1wk,1mo时,两组患者眼压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)[最小分辨角对数视力表(LogMAR)]、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、角膜内皮细胞(corneal endothelial cells,CEC)计数、泪液氧化应激指标[前列腺素E_2(PGE_2)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化。分析两组患者超声乳化时间和术后1mo内并发症发生情况。结果:术后1d,1wk,1mo时,两组患者IOP、BCVA值(LogMAR值)均较术前显著下降,且随术后观察时间延长而呈现明显下降趋势,其中观察组明显低于同期对照组(P<0.05);两组患者CCT、PGE_2水平均较术前显著提升,且随术后观察时间延长而呈现明显下降趋势,其中观察组明显低于同期对照组(P<0.05);两组患者CEC计数、GSH-Px水平均较术前显著下降,且随术后观察时间延长而呈现明显上升趋势,其中观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。观察组超声乳化时间及术后1mo内并发症总发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论:飞秒激光联合PHACO可有效改善年龄相关性白内障患者IOP、CCT、CEC计数水平,并降低术后并发症发生风险,对其预后恢复有利。

翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与自体结膜瓣移植术的疗效及安全性

目的:分析翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后的疗效及安全性。方法:选取我院2017-01/2020-01收治的翼状胬肉患者80例87眼,随机分为观察组(40例44眼,接受翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入术)与对照组(40例43眼,接受翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术)。随访至术后12mo,比较两组患者最佳矫正视力、角膜散光度、表面不对称指数(SAI)、表面规则指数(SRI)、角膜上皮愈合、翼状胬肉复发及并发症发生情况。结果:两组术后6、12mo时视力变化情况均无差异(P>0.05);两组术后1、3mo时角膜散光度、SAI、SRI较术前均显著下降,观察组术后3mo时角膜散光度及术后1、3mo时SAI、SRI显著低于对照组(均P<0.05);观察组术后1wk时角膜上皮愈合率显著高于对照组(73%vs 46%,P<0.05),至术后2wk两组角膜上皮均愈合;两组术后12mo内未见翼状胬肉复发,术后6、12mo时翼状胬肉复发情况均无差异(P>0.05);两组术后并发症发生率无差异(7%vs 14%,P>0.05)。结论:翼状胬肉切除联合Ologen胶原基质植入与翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉均可获得可靠的疗效,且安全性相当,但前者在改善角膜散光度、角膜创面规则形态上优势更显著,更利于角膜创面恢复规则形态。

小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗PACG合并白内障

目的:观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障的疗效。方法:选取44例52眼PACG合并白内障病例,均采用小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察患者手术前后的视力、眼压及术后并发症情况。结果:术后与术前相比,术后视力显著改善,眼压明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05)。52眼手术均由同一术者完成,手术过程顺利,术后出现前房炎症细胞反应6眼,前房纤维素样渗出物3眼,经过散瞳、糖皮质激素及非甾体类眼药水滴眼治疗后吸收,浅前房2眼,经散瞳、加压包扎后恢复,未出现恶性青光眼、睫状体脱离等并发症。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗PACG合并白内障可靠性高,治疗效果好,手术方法简单易学,适合在基层推广应用。

认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理的影响

目的探究认知行为护理对青光眼手术患者术后自我护理管理、视力、眼压、视野的影响。方法入选病例选取本院2014年1月—2018年12月期间收治的90例青光眼患者,按随机数表法分成对照组(45例)与观察组(45例),对照组行常规护理,观察组行认知行为护理,比较两组护理前后自我管理行为、视力、眼压、视野及护理满意度。结果相比对照组,观察组护理后生活方式、用药情况、定期复查等评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组护理后视力较高,眼压、视野缺损均较低,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青光眼手术患者采用认知行为干预可提高自我管理行为,改善视力,减少视野缺损,增加护理满意度。

原发性闭角型青光眼危险因素及防治对策

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)危险因素,并提出针对性防治对策,为未来PACG的防治提供参考。方法分层整群抽样,回顾分析本院2015年12月至2018年12月诊治158例(301眼)PACG患者临床资料,并将其作为研究组,另选同期在本院眼科接受治疗的非PACG患者150例作为对照组,仔细阅览患者病例资料,记录其一般人口学资料并分析可能导致PACG发病的危险因素,经卡方检验与多项Logistic回归分析检验找出可能导致PACG发病的危险因素。结果经卡方检验与多项Logistic回归分析检验证实,年龄、PACG家族史、糖尿病、眼压、心理压力、前房深度均是PACG发病危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄、高眼压、PACG家族史、浅前房、伴糖尿病、心理压力大均可能是PACG发病危险因素,故应积极实施降眼压治疗、稳定患者情绪、糖尿病防治、心理干预等措施,以预防PACG发生。

董志塬地区眼部细菌性炎症的菌属分布及其抗生素应用的相关性分析

目的对董志塬地区眼部细菌性炎症包括细菌性角膜炎、细菌性结膜炎的病原菌进行流行病学调查,监测病原菌的药物敏感性及耐药性。方法对2011年1月至11月的69例细菌性角膜炎和287例细菌性结膜炎患者的分泌物进行细菌培养和药物敏感试验,并对细菌培养的阳性率、细菌菌属分布及其变化进行分析。结果细菌培养阳性率为26.7%,革兰氏阳性球菌占54.7%,革兰氏阴性杆菌占22.1%,革兰氏阳性杆菌占11.7%,革兰氏阴性球菌占7.5%;表皮葡萄球菌占48.0%,金黄色葡萄球菌占42.3%,荧光假单胞菌占22.1%,棒状杆菌占11.7%。药敏试验结果显示,表皮葡萄球菌对氟喹诺酮类敏感,对氨基糖甙类次之;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星敏感,对妥布霉素次之。结论董志塬地区眼部细菌性炎症主要为革兰氏阳性球菌感染,表皮葡萄球菌是首要致病菌。从药敏结果看,左氧氟沙星强于妥布霉素,是治疗感染性眼病的首选药物。

自体角膜缘干细胞移植治疗眼表面疾病

眼表面疾病是眼科难治的一种眼病,传统的治疗方法包括单纯浅表角膜部分切除,穿透或板层角膜移植,常因角膜重新结膜化而失败;翼状胬肉因其高复发率临床治疗较为棘手.为此,我们采用自体(同侧或对侧健眼)角膜缘干细胞移植治疗取得了满意疗效.