微创内侧髌股韧带重建与开放手术下带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位的疗效观察

目的观察微创内侧髌股韧带重建与开放手术下带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位的疗效。方法选取甘肃省庆阳市人民医院2018年1月至2021年1月收治的98例急性创伤性髌骨脱位患者作为研究对象,通过数字表法随机将患者分为观察组和对照组,各49例。观察组给予微创内侧髌股韧带重建术治疗,对照组给予开放手术下带线锚钉治疗,对比2组患者手术前和手术7 d髌骨外侧角、髌骨适合角、髌骨外侧移动度、膝关节Lysholm评分、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery,HSS);对比2组患者住院期间不良反应发生率。结果术后6个月,2组患者髌骨外侧角均升高,髌骨适合角和髌骨外侧移动度均降低,且相较于对照组,观察组髌骨外侧角更高,髌骨适合角和髌骨外侧移动度更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者Lysholm评分均升高,且相较于对照组,观察组Lysholm评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组患者HSS评分均升高,且相较于对照组,观察组HSS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率[14.28%(7/49)]高于观察组[2.04%(1/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术下带线锚钉手术相比较,微创内侧髌股韧带重建对急性创伤性膑骨脱位患者运动轨迹以及膝关节功能的改善更为明显,且并发症发生率也更低。

非创伤性股骨头坏死相关基因的表达调控

目的:通过构建股骨头坏死的一般模型,找出与此病相关的基因表达变化及其可能的信号转导通路,进而为非创伤性股骨头坏死的临床骨组织基因工程学方法治疗提供理论依据。方法:40只新西兰兔分两组,每组20只。模型组注射内毒素和甲基强的松龙;对照组注射等量的生理盐水。第8周将两组兔同时处死,取兔后腿关节软骨电镜观察,破碎抽提DNA然后PCR扩增血管内皮生长因子(VEGF),将部分骨组织破碎抽提DNA后电泳检测。结果:模型组电镜观察发现细胞粗面内质网膨大,线粒体空泡化,附着核糖体减少说明模型建立成功可以进行相关实验。VEGF mRNA的表达水平明显降低,软骨细胞DNA电泳结果出现DNA ladder。结论:骨细胞病变可能由于内外因共同作用产生凋亡信号致使部分细胞凋亡引起骨组织大部分细胞坏死,进而导致内皮生长因子表达水平降低,内质网附着核糖体减少等细胞学现象。

关节镜治疗髋关节撞击综合征的短期临床疗效

目的探讨关节镜治疗髋关节撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法选取该院2015年8月-2017年8月行髋关节镜治疗的FAI患者30例。其中,男18例,女12例;年龄26~59岁,平均33.85岁。术前髋关节活动度评估:外展(30.75±6.74)°,髋关节屈曲90°位内旋(14.84±8.22)°,屈曲(95.25±13.13)°,术前髋关节Harris评分(32.55±5.62)分,术前视觉模拟评分(VAS)(7.24±2.12)分。结果 30例患者术后均未出现感染,切口Ⅰ级/甲级愈合,无神经和血管损伤,所有患者均获得12~18个月的随访,术后关节疼痛明显改善,基本恢复至健侧关节水平,VAS评分降至(0.76±0.65)分,髋关节屈曲90°位内旋活动度恢复至(46.56±7.62)°,髋关节Harris评分增加到(96.24±3.64)分。结论关节镜治疗FAI短期临床疗效满意。

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法选取2016年6月至2019年1月甘肃省庆阳市人民医院收治的90例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为微创组(采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术)和开放组(采用后路开放经伤椎椎弓根螺钉手术治疗)各45例。比较两组的手术时间、切口长度、X线暴露时间、术中出血量、术后下地时间、椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面指数、椎体疼痛程度、术后并发症。结果微创组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下地时间均低于开放组,微创组的X线暴露时间长于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组患者在不同时间点的椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面指数差异均无显著性(P>0.05),微创组患者术后24h的VAS评分低于开放组患者,差异有显著性(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折可以达到与后路开放经伤椎椎弓根螺钉手术相似的手术效果,但具有手术创伤更小,术后患者的疼痛程度更轻的优势。

自体富血小板血浆注射治疗单节段退行性椎间盘源性腰痛的临床效果观察

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)注射治疗单节段退行性椎间盘源性腰痛患者的疗效。方法选择2018年1月~2019年10月在本院就诊的84例单节段腰椎间盘退变性腰痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予塞来昔布治疗,观察组给予PRP多裂肌注射治疗。观察并对比两组患者的疗效。结果治疗1周、2周、4周和随访4周时,两组患者VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)均显著低于治疗前(P<0.05),治疗1周、2周时观察组VAS评分和ODI指数显著高于对照组(P<0.05),治疗4周时两组患者VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。随访4周时,观察组VAS评分和ODI指数显著低于对照组(P<0.05),且观察组多裂肌脂肪比例显著低于对照组(P<0.05),同时也低于该组治疗前(P<0.05)。结论PRP多裂肌注射治疗单节段腰椎间盘突出腰痛是一种安全有效的方式,在改善患者临床症状和功能障碍方面具有良好的远期效果。

综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用

目的探讨综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2017年12月我院收治的82例股骨头坏死全髋关节置换手术患者作为观察对象,将其随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用综合术后护理策略。比较两组患者的Harris髋关节功能评分和术后不良反应发生率。结果试验组患者Harris髋关节功能评分优于对照组(P <0. 05),不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论对股骨头坏死全髋关节置换手术患者采用综合护理干预,可以有效提升髋关节功能恢复效果,降低不良反应发生率,帮助患者尽早恢复健康。

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23例,男10例,女13例。开放性骨折5例,闭合性骨折18例。坠落伤6例,砸伤10例,机器绞伤7例。其中粉碎性骨折6例,横断骨折8例,斜型骨折9例。结果23例骨折全部愈合,愈合时间8-22周,平均18周。无医源性桡神经损伤,肩关节及肘关节功能良好。结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。

维生素B6对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响及相关机制研究

目的探究维生素B6对大鼠脊髓损伤后氧化应激及炎性反应的影响。方法选择160只SPF级健康SD大鼠,将其随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、小剂量维生素B6组(20 mg/kg,C组)和大剂量维生素B6组(40 mg/kg,D组),每组各40只SD大鼠,采用Allen's打击法制作大鼠脊髓损伤模型,分别于术后第3天、第7天、第14天和第28天对4组大鼠实施BBB评分及斜板实验,电镜下观察4组大鼠脊髓尼氏小体形态学变化,检测4组大鼠脊髓沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)水平并实施组间比较。结果术后各时间点C、D两组大鼠术后BBB评分均优于B组大鼠,但劣于A组大鼠,且D组各时间点BBB评分显著高于C组(P<0.05)。术后不同时间点C、D两组大鼠斜板实验评分均明显高于B组大鼠,但低于A组大鼠,且D组各时间点斜板实验评分显著高于C组(P<0.05)。A组大鼠尼氏小体形态清晰,B组大鼠尼氏小体出现明显融合、模糊不清,C、D两组大鼠神经元内尼氏小体融合相比B组有明显减少,D组融合最轻。B、C、D三组大鼠的SIRT1蛋白表达量均明显低于A组大鼠,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),C、D三组大鼠的iNOS、IL-6、TNF-α、COX-2的表达均明显低于B组大鼠,且各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维生素B6对脊髓损伤大鼠具有较好的神经元保护作用,其机制可能与显著缓解氧化应激及炎性反应,降低各类炎性因子分泌有关,且大剂量维生素B6对大鼠神经元损伤保护作用更优。

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的比较经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将76例患者随机分为实验组(经皮椎体成形术组)和对照组(经皮球囊扩张椎体后凸成形术组),比较两组患者不同手术方式的手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、渗漏率,手术前后的VAS评分、Cobb's角和椎体高度,以及术后1月和1年疗效比较。结果两种手术方式均有显著效果,两组比较术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥注入量和渗漏率有统计学差异(P<0.05);术后两组VAS评分、Cobb's角和椎体高度均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月和1年的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有较好的疗效,均有出血量少、手术时间短、创伤小等特点,PVP操作较为简单,但其骨水泥渗漏率较高,PKP可大大降低骨水泥渗漏的发生率,对于后凸畸形可有效纠正,安全性更高。

微创内固定手术与传统方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性的影响

目的:探讨微创内固定手术与传统方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性的影响。方法:选取我院2015年12月至2017年12月的106例胫骨平台骨折患者进行研究,随机分为试验组和对照组各53例,对照组采用传统方法治疗,试验组采用微创内固定手术治疗,观察2组患者的膝关节功能恢复以及并发症发生情况。结果:试验组的膝关节评分明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胫骨平台骨折患者进行微创内固定手术可以有效的改善患者的病情,加快康复,安全可靠。

PFNA与DHS治疗老年患者股骨转子周围骨折临床体会

目的本文就PFNA(股骨近端髓内钉)与DHS(动力髋螺钉)治疗老年患者股骨转子周围骨折的临床效果进行研究与对比。方法选取我院在2015年至2016年收治的92例老年股骨转子周围骨折患者,依据随机数字表法分为实验组与参照组,各46例;实验组采用PFNA疗法,参照组采用DHS疗法。结果实验组的术中出血量少于参照组,术后Harris髋关节功能评分高于参照组,并发症发生率对比参照组更低,均P<0.05。结论应用PFNA与DHS治疗老年患者股骨转子周围骨折均有效,但PFNA疗法有创伤小、并发症少等优势,更具推广价值。

比较后路减压联合短节段或长节段融合对退变性脊柱侧凸的治疗效果

目的探讨分析对退变性脊柱侧凸患者采用后路减压联合短节段或长节段固定融合治疗的临床应用效果。方法选取本院2016年1月到2019年1月期间收治的100例退变性脊柱侧凸患者进行此次研究,按照对患者采用的治疗方法进行分组,其中实施后路减压联合短节段固定融合治疗的50例患者作为短节段组,实行后路减压联合长节段固定融合治疗的50例患者作为长节段组。比较两组患者的手术各项指标、椎体融合效果以及远期疗效。结果短节段组患者的手术各项指标均明显优于长节段组患者(P<0.05);长节段组患者的椎体融合效果明显好于短节段组患者(P<0.05);长节段组患者的远期疗效明显高于短节段组患者(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对退变性脊柱侧凸患者采用后路减压联合长节段固定融合治疗,虽然会给患者带来较大的创伤,然而能够取得更好的远期疗效,还能够取得令人满意的椎间融合效果,所以具有临床推广价值。

Wiltse与后正中入路治疗老年腰椎结核的临床疗效对比

通过探讨经Wiltes入路与后正中入路手术治疗老年腰椎结核的临床疗效,为临床术式选择提供参考。Wiltes入路对比后正中入路手术治疗老年腰椎结核,术中出血量少,术后并发症少,为临床手术治疗老年腰椎结核提供了更好的术式选择。

髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的调查探讨

目的分析髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理有效方式。方法选择2017年1月—2018年1月该院收治的100例2型糖尿病合并髋部骨折患者为研究对象,依照围手术期护理方式,将其分为对照组以及观察组,每组50例。对照组接受常规围术期护理。观察组接受针对性围术期护理。分析结果。结果观察组患者的髋关节功能评分以及护理满意度明显好于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前餐后2 h血糖(2hPG),空腹血糖(FPG)比较差异无统计学意义,治疗后,均呈现出下降趋势,与对照组相比,观察组病患的治疗后血糖指标下降更为显著(P<0.05)。结论在对髋部骨折合并2型糖尿病患者开展手术治疗中,围术期内配合针对性护理,能全面提升髋关节功能,改善疾病预后,促进转归,提升生活品质,值得进一步在临床中推广使用。

加速康复外科护理对膝关节骨性关节炎患者关节功能、心理状态、治疗依从性的影响

目的探究加速康复外科(ERAS)护理对膝关节骨性关节炎患者关节功能、心理状态、治疗依从性的影响。方法采用便利抽样法,回顾性选取2016年10月—2019年10月于甘肃省庆阳市人民医院骨科行膝关节置换术的200例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规护理模式,观察组给予ERAS护理模式,比较两组患者干预前后SAS、SDS、VAS、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)得分,比较两组患者的治疗依从性。结果观察组患者干预后SAS、SDS、VAS得分分别为(51.13±3.17)、(39.34±3.94)、(2.34±0.68)分,低于对照组的(55.78±3.82)、(44.41±4.17)、(3.06±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者干预后HSS各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者治疗依从性优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膝关节置换术围手术期应用ERAS护理能够改善患者的心理状态,提高患者对治疗和护理的配合度,值得临床推广应用。

中央椎管狭窄椎间孔镜单侧与双侧减压融合比较

[目的]比较椎间孔镜单侧与双侧减压融合术(PE-TLIF)治疗腰椎中央管狭窄症的临床结果。[方法]回顾性分析82例接受PE-TLIF治疗的重度中央椎管狭窄患者的临床资料,其中,38例采用单侧入路,44例采用双侧入路。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无手术相关神经、血管损伤。单侧组术中失血量、术后住院时间、术后切口疼痛VAS评分,以及术后1、3、7 d的血清CK水平均显著优于双侧组(P<0.05)。随时间推移,两组患者腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后3个月和末次随访时,单侧组前述3个评分均显著优于双侧组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后各时间点两组间的硬膜囊横截面积均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间硬膜囊横截面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时单侧组硬膜囊横截面积显著大于双侧组(P<0.05)。至末次随访时,两组均获得椎间骨性融合,均无内置物松动。[结论]单侧或双侧入路双侧减压PE-TLIF治疗重度中央椎管狭窄均安全有效,但单侧入路双侧减压对多裂肌的损伤更小,术后疼痛改善更理想。

中药穴位离子导入联合直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的治疗效果分析

为探讨中药穴位离子导入联合直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的治疗效果,将2014年8月20日至2017年8月22日于我院接受治疗的82例脊髓损伤后便秘患者随机分为2组,各41例,一组接受常规治疗+直肠功能训练(对照组),另一组在对照组治疗基础上予以中药穴位离子导入治疗(观察组)。对比2组患者便秘的治疗总体效果、安全性,以及患者焦虑情绪和生存质量。结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;2组临床安全性均较高,组间比较差异无统计学意义,P>0.05;2组治疗后患者焦虑情况和生存质量均明显改善,观察组优于对照组,P <0.05。结果表明,中药穴位离子导入联合直肠功能训练治疗脊髓损伤后便秘,可有效缓解便秘症状,改善患者焦虑情绪,提高其生活质量,而且安全性高。

连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的疗效

目的比较连续股神经阻滞（CFNB）与浸润麻醉联合静脉自控麻醉（PCIA）在全膝关节置换术后患者的镇痛效果。方法单侧全膝关节置换术患者60例，采用随机数字表法，将其随机分为两组（n=30）：浸润麻醉加PCIA组（A组）、连续股神经阻滞组（B组）。分别评价术后不同时点静态与动态VAS评分，并采用改良Bromage评分评价患肢运动阻滞情况。记录术后96h内口服盐酸曲马多缓释片用量。结果与A组相比，B组术后6～48h静态VAS评分、12～48h动态VAS评分均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后两组各时点运动阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CFNB可为全膝关节置换术后患者提供更加安全，有效的镇痛效果，且不影响患肢感觉和运动功能恢复。