环县乡镇卫生院病历书写缺陷与分析

通过对环县20个乡镇卫生院抽调的800份病历,其中住院病历650份,在院运行病历100份,门诊病历50份,对照卫生部2010版《病历书写基本规范》,对病历中存在的缺陷、具体问题进行详细记录、评价总结,并分析原因,以提高卫生院的病历书写质量,有效防范医疗差错、纠纷及事故的发生,确保医疗服务质量。

DECT在胃癌病理学分期、分型及分化程度诊断中的价值

探讨双能CT(DECT)在术前诊断胃癌患者的临床病理学特征方面的价值。本研究采用回顾性分析方法,选取兰州大学第一医院2016年5月—2021年5月经手术取组织病理学检查证实的胃癌患者109例作为研究对象,患者术前均接受了DECT检查,对比不同Lauren分型、不同病理学分化程度、不同T分期胃癌患者的DECT参数,以及不同性质肿大淋巴结的标准化点浓度值差异。T4a期胃癌患者的静脉期与动脉期CT值之差、动脉期标准化碘浓度、静脉期标准化碘浓度值均显著高于T3期胃癌患者且差异显著(P<0.05);低分化胃癌患者的动脉期CT值之差、静脉期标准化碘浓度值均显著高于中高分化胃癌患者且差异显著(P<0.05);弥漫型胃癌患者的动脉期CT值之差、动脉期标准化碘浓度、静脉期标准化碘浓度值均显著高于肠型、混合型胃癌患者且差异显著(P<0.05);其中转移性淋巴结98个、非转移性淋巴结158个,转移性淋巴结的动脉期标准化碘浓度、静脉期标准化碘浓度值均显著高于非转移性淋巴结且差异显著(P<0.05)。胃癌患者术前进行DECT检查,可对患者的病理学T分期、Lauren分型、病理学分化程度进行初步评估,同时可检测肿瘤转移性淋巴结,因此术前进行DECT检查对于评估胃癌患者病情具有较高的临床价值。

丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞后血管性痴呆疗效和认知功能影响

目的探究丁苯酞软胶囊治疗脑梗塞后血管性痴呆的临床疗效,以及患者认知功能恢复情况。方法便利选取2018年1月—2019年1月在该院治疗的脑梗赛后血管性痴呆患者78例,根据随机数字表法分为实验组(39例)和对照组(39例),实验组给予丁苯酞软胶囊治疗,对照组采用尼莫地平片治疗。治疗前后记录患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力量(ADL)表评分,比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应情况。结果实验组患者有效38例,对照组31例,实验组有效率显著高于对照组(χ2=6.155,P<0.05),治疗后,实验组NIHSS、MoCA量表评分显著高于对照组(t=5.574、2.910,P<0.05),ADL量表实验组评分(85.68±5.63)分、对照组(71.78±6.52)分,实验组评分显著高于对照组(t=10.077,P<0.05);实验组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=8.419,P<0.05)。结论丁苯酞治疗脑梗塞后血管性痴呆具有较好的临床疗效,患者神经功能恢复情况、日常生活能力和认知水平均有显著改善,且临床不良反应较少。

68例胆囊结石患者术后护理体会

目的总结胆囊结石术后护理的方法及护理效果。方法选取68例,保守治疗无效后,转行手术治疗,术后给予患者术后护理,观察记录患者各项情况。结果下床时间为(20.06±9.22)h,肠鸣音恢复时间(23.31±4.52)h,住院时间(8.4±1.2)d,VAS评分(4.45±0.25)分。结论胆囊结石患者的术后护理,有助于患者的快速康复。

智障的二期梅毒患者3例误诊分析

报告3例误诊的伴有智障的二期梅毒。例1 RPR 1:64(+),TPHA(+),例2 RPR 1:128(+),TPHA (+),例3 RPR 1:128(+),TPHA(+),均确诊为二期梅毒。予以苄星青霉素治疗4周,3个月复查皮损无复发,后随访RPR、TPHA均转阴。提示对某些智障患者就诊时,疑有不确定的皮损,宜做相应的实验室及性病实验室检查,以免漏诊及误诊。

40例急性阑尾炎手术治疗体会

目的:探讨急性阑尾炎的手术治疗方法。方法:选取本院收治的40例急性阑尾炎患者,随机分为两组,各20例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对比两组手术疗效。结果:对比手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后肛门排气时间等,观察组均明显少于对照组(P均<0.05);对比术后并发症发生率,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效显著,微创,术后并发症少,值得在临床推广应用。

老年慢性咳嗽的病因分析及治疗

目的探讨老年慢性咳嗽病因的分布特点及治疗。方法对2009年1月～2010年2月在本院内科门诊治疗的62例初步诊断为慢性咳嗽的老年患者进行病因分析及治疗。结果老年患者中引起慢性咳嗽的主要病因是咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性疾病(GERC)和鼻后滴漏综合征(PNDS)。结论老年慢性咳嗽的病因复杂,需根据病因给予正确治疗。

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床研究

目的探究钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效。方法方便选取2018年10月—2019年9月期间在该院行钢板螺钉内固定治疗的52例四肢长管状骨创伤骨折患者作为钢板螺钉组,另选择同期在该院行单侧外固定支架固定法治疗的40例同类骨折患者作为对照组。对照组行单侧外固定支架固定治疗,钢板螺钉组行钢板螺钉内固定治疗,对比两组手术时间、术后疼痛及康复相关指标。结果钢板螺钉组术后总有效率96.15%(50/52)显著高于对照组80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^2=5.036,P<0.05)。钢板螺钉组术后并发症发生率3.85%(2/52)显著低于对照组22.50%(9/40),差异有统计学意义(χ^2=5.806,P<0.05)。结论采用钢板螺钉内固定方式,手术操作时间时间较短、术后疼痛轻、固定稳妥、骨折愈合速度快、并发症风险低,预后更佳,可作为首选内固定方式。

地塞米松在梅毒治疗中预防吉海反应发生的作用观察

目的探讨一种有效预防临床治疗梅毒过程中发生吉海反应的方法。方法将180例青霉素皮试阴性的梅毒患者随机分为两组,A组患者口服强的松1天后肌注苄星青霉素,B组患者在注射苄星青霉素前,一次性注射地塞米松5mg,观察两组患者发生吉海反应的情况。结果A,B两组吉海反应发生率相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论对梅毒患者采用给苄星青霉素前一次性注射地塞米松,可达到有效预防吉海反应发生的目的,效果可靠。

保列治治疗良性前列腺增生3年疗效观察

目的：探讨长期服用保列治治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性。方法：门诊收集单独服用保列治5mg/日并超过3年以上的前列腺增生症患者152例,回顾性统计分析该组患者前列腺体积、症状评分、剩余尿、尿流率变化,以及尿潴留、血尿的发生率。结果：服用保列治2～3个月见效,3年后观察,与给药1年后的各项指标相仿,前列腺体积缩小12.6%,最大尿流率增加3.5ml/秒,国际前列腺症状评分症状评分下降4.5分,剩余尿量下降20ml。本组患者无尿潴留、前列腺源性血尿发生,保列治在本组3年服用期内安全有效。结论：前列腺增生症患者长期每日服用保列治5mg/日疗效确切。能够稳定前列腺最初的下降体积,改善最大尿流率,减少尿潴留和前列腺源性血尿的发生率。

热淋清颗粒治疗轻中度寻常型痤疮的疗效观察

研究热淋清颗粒用于治疗轻中度寻常型痤疮的临床疗效。方法 将2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的130 名轻中度痤疮患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各65 名。对照组予常规西医治疗(克林霉素磷酸酯凝胶外涂),观察组予热淋清颗粒口服,疗程6 周,对比分析两组患者临床疗效、药物不良反应发生率、复发率三项指标。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组患者,药物不良反应率,复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 热淋清颗粒用于治疗轻中度寻常型痤疮临床疗效显著,药物不良反应发生情况少,复发率低,值得推广。

中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复

目的:分析并比较在脑梗死患者功能康复中应用中医康复护理与常规内科护理的效果。方法:选择2017年3月至2018年9月期间进行研究,确定我院就诊的84例脑梗死患者作为研究对象,依据计算机表法按照均分处理为两组,一组命名为对照组,纳入患者42例,进行常规内科护理,另一组命名为分析组,纳入患者42例,进行中医康复护理,两组比较护理效果、护理前后的神经功能评分。结果:组间对比各项数据,分析护理有效率更高,护理后神经功能评分均优于对照组,P<0.05。结论:在脑梗死患者中应用中医康复护理,护理效果可以得到显著提升,对于患者预后改善更有利。

静脉溶栓治疗早期急性心肌梗塞的疗效观察

分析静脉溶栓治疗急性心肌梗塞患者的疗效。方法:两组均给予静脉溶栓治疗,观察对比两组临床疗效。结果:观察组的冠脉再通率、死亡率及LVEF评分均高于对照组,P>0.05;两组患者均发生不良反应,但两组患者的不良反应率较接近,P>0.05。结论:静脉溶栓治疗早期ST段抬高型急性心肌梗塞,可快速完成冠脉再通,改善心肌功能,溶栓时间距起病时间越短,疗效越好,死亡率越低,安全可靠,值得推广应用。

髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的调查探讨

目的分析髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理有效方式。方法选择2017年1月—2018年1月该院收治的100例2型糖尿病合并髋部骨折患者为研究对象,依照围手术期护理方式,将其分为对照组以及观察组,每组50例。对照组接受常规围术期护理。观察组接受针对性围术期护理。分析结果。结果观察组患者的髋关节功能评分以及护理满意度明显好于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前餐后2 h血糖(2hPG),空腹血糖(FPG)比较差异无统计学意义,治疗后,均呈现出下降趋势,与对照组相比,观察组病患的治疗后血糖指标下降更为显著(P<0.05)。结论在对髋部骨折合并2型糖尿病患者开展手术治疗中,围术期内配合针对性护理,能全面提升髋关节功能,改善疾病预后,促进转归,提升生活品质,值得进一步在临床中推广使用。

KIF23过表达预示甲状腺乳头状癌患者预后不良

甲状腺乳头状癌(PTC)的发病率正在迅速增加,需要寻找新的生物标志物用于治疗和预后.运动蛋白家族在肿瘤发生和发展中发挥重要作用,是多种肿瘤的治疗靶点.基于GEPIA数据库初步分析KIF23对PTC预后的影响.与正常组织相比,显示KIF23基因在甲状腺癌组织中的表达水平上调.从The Cancer Genome Atlas (TCGA)中下载两组PTC队列,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,发现KIF23高表达组的预后比低表达组的要差.采用免疫组织化学方法检测67例甲状腺癌组织中KIF23的表达及临床病理特征,进一步证实KIF23在甲状腺癌细胞中的表达上调.随后,在甲状腺癌细胞中敲低KIF23,并通过RT-qPCR和western blot检测KIF23在甲状腺癌细胞中的表达证实敲低成功.通过集落形成实验与CCK-8检测,分析KIF23对PTC细胞增殖的影响,结果发现,KIF23敲低表达后甲状腺癌细胞的增殖受到显著抑制.结果提示,KIF23的表达与甲状腺癌细胞的临床病理增殖有关.抑制KIF23基因可抑制甲状腺癌细胞的病理增殖,可能成为未来治疗靶点.KIF23的高表达可作为PTC患者预后不良的分子标志物.

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果观察

目的研究子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果。方法选取我院2014年8月~2016年2月收治的60例产后出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用常规处理方式进行治疗,观察组患者采用子宫压迫缝合术进行治疗,对比两组止血效果。结果观察组患者的成功止血率与出血减少率显著高于对照组,止血无效率显著低于对照组(P<0.05)。结论子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广。

开塞露灌肠联合生物反馈疗法治疗老年股骨颈骨折患者便秘的效果分析

为探讨开塞露灌肠联合生物反馈疗法治疗老年股骨颈骨折患者便秘的效果,选取2015年6月至2018年6月我院收治的老年股骨颈骨折后便秘的180例患者,随机分为对照组和观察组,各90例,对照组口服酚酞片治疗,观察组予以开塞露灌肠+生物反馈疗法治疗。对比2组治疗效果。结果显示,治疗后观察组排便频率、排便费力程度、便秘伴随症状评分均明显低于对照组,排便时间短于对照组,治愈率明显高于对照组,P <0.05。结果表明,开塞露灌肠联合生物反馈疗法治疗老年股骨颈骨折患者便秘疗效确切。

针刀配合臭氧注射治疗慢性软组织损伤临床疗效探讨

目的观察并分析针刀配合臭氧联合方法应用于慢性软组织损伤患者临床治疗期间所取得的效果,总结经验。方法采用回顾性分析方法选择2015年11月—2017年7月期间在该院接受治疗的60例慢性软组织损伤患者的临床资料,按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例,对照组采用针刀单一治疗方法,对观察组患者实施针刀配合臭氧联合方法。对两组患者临床治疗总有效率,以及治疗前后VAS评分进行统计与处理。结果观察组临床治疗总有效率为93.3%,显著高于对照组73.3%,组间差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05);所有患者经治疗以后VAS评分与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者疼痛缓解效果明显好于对照组(P<0.05)。结论针刀配合臭氧联合方法在慢性软组织损伤患者临床治疗期间的应用,能够缓解患者疼痛状况,优化临床治疗效果,具有推广价值。

胫腓骨骨折术后感染的临床治疗研究

目的探讨胫腓骨骨折术后感染的临床治疗方法。方法选择2014年9月—2016年6月期间该院收治的54例胫腓骨骨折术后感染患者作为研究对象,随机分为对照组(26例)和观察组(28例)。观察组患者采用封闭负压引流+外固定器治疗,对照组采用常规清创+局部换药治疗,观察两组治疗效果,并比较两组创面闭合率、换药次数、骨折愈合时间。结果观察组治疗总有效率(96.43%)显著高于对照组(73.08%),组间差异有统计意义(P<0.05)。观察组换药次数为(3.89±1.05)次,对照组为(16.25±4.96)次,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面闭合率为96.43%(27/28),对照组为69.23%(18/26),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间为(5.48±1.39)月,对照组为(7.05±1.98)个月,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨骨折术后感染积极采用封闭负压引流+外固定器治疗,可有效控制感染,促进创面及骨折有效愈合,临床应用效果可靠。

脊柱手术患者切口感染的临床治疗措施

目的针对脊柱手术患者切口感染的临床治疗措施展开讨论,为日后的临床治疗提供参考与指导。方法将该院收治的脊柱手术患者作为此次实验的研究对象,所有患者的入选年份,均集中在2015年2月—2017年2月,脊柱手术患者总计200例,其中出现切口感染的患者32例。针对脊柱手术患者的切口感染进行分析,并实施有效的治疗措施。结果经过临床统计,脊柱手术患者切口感染的原因,主要是集中在切口渗液、引流不畅;手术时间过长;术中为患者使用的移植骨、内固定材料或明胶海绵过多;患者术后的营养状况不良等几个方面,占有的比例在比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术患者切口感染不容忽视,感染在发生以后,必须尽量对患者开展有效的干预治疗,要帮助患者尽快的将感染有效控制,最终达到短期内的完全消除。脊柱手术本身的难度较高,在影响因素上也非常多,因此对于切口感染的控制,应作为日后的重点工作对象,绝对不能有任何的放松。