2014年甘肃省庆阳市布鲁菌病监测及爆发疫情分析

目的通过对甘肃省庆阳市2014年布鲁菌病（简称布病）的监测和爆发疫情分析，为全市预防控制布病提供流行病学依据。方法按照《甘肃省人间布病监测方案》和《庆阳市人间布病监测方案》要求，在庆阳市下辖8县区40个乡镇的高危人群中进行布病流行病学调查，询问与家畜养殖及畜产品的接触情况、临床相关症状及发病情况并进行详细登记。对有疑似布病症状或体征者，现场采集静脉血3—5ml，分离血清做虎红平板凝集试验（RBtrr），对阳性感染者血清，带回实验室再进一步做试管凝集试验（SAT）。检验方法及结果判定按照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269—2007）执行。对判定为爆发疫情的，则按照《布鲁氏菌病防治手册》相关规定处置。结果2014年全市共检查9498人，对疑似病例采集血液样本1673份，RBPT阳性338份，阳性率为20．20％（338／1673），SAT阳性260份（1：100＋＋及以上），阳性率为15．54％（260／1673），结合临床症状确诊病例260例（新发241例，原发19例），检出率为2．74％（260／9498）。疫情爆发点12起（华池县2起，环县3起，合水县5起，庆城县、镇原县各1起），流行病学调查1270人，采集血液样本308份，RBPT阳性51份，阳性率为16．51％（51／308）；SAT阳性50份，阳性率为16．23％（50／308）。确诊爆发病例50例，属当年新发病例，检出率为3．94％（50／1270）。结论庆阳市布病疫情出现明显回升，爆发点明显增多，应引起政府部门的重视，加强防制力度，控制布病的传播和蔓延。

甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果评价及影响因素分析

目的评价甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果。方法2018年3-6月,选择甘肃省7个克山病病区县院外自我管理治疗的243例慢型克山病患者作为调查对象,收集其一般人口学资料和临床资料。同时,对调查对象进行为期6个月的自我管理治疗,采用自我管理量表评价治疗前及治疗6个月时患者自我管理行为,分值越高表示患者的自我管理行为越好。采用多元线性回归分析进行自我管理量表影响因素分析。结果剔除信息不完整数据,本次调查共纳入158例慢型克山病患者,其中男性96例、女性62例。与自我管理治疗前比较,自我管理治疗6个月时患者心功能分级和劳动能力均明显改善(Z=-4.685、-5.934,P均<0.05);心胸比较低(0.61±0.08比0.63±0.09,t=5.175,P<0.05);心脏彩超指标中,左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)均较高(0.41±0.11比0.36±0.07,0.21±0.07比0.18±0.05,t=-6.504、-5.391,P均<0.05);自我管理量表总分较高[(53.86±9.29)分比(51.46±10.50)分,t=-3.696,P<0.05]。患者服药依从性与心功能分级疗效呈正相关(r=0.243,P<0.05)。多元线性回归分析显示,文化程度、心功能分级疗效是慢型克山病患者自我管理量表的影响因素(t=2.466、2.635,P均<0.05)。结论自我管理治疗可改善慢型克山病患者心脏功能,提高患者自我管理行为能力。

慢型克山病患者生存质量评估及影响因素分析

目的评估慢型克山病患者的生存质量,并探讨与之相关的影响因素,以期为提高慢型克山病患者的生存质量提供理论依据。方法依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)标准,选择甘肃省平凉市泾川县人民医院规范治疗的110例慢型克山病患者为研究对象,采用问卷调查收集患者人口学资料、病情资料,明尼苏达心力衰竭量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评估患者生存质量;并应用相关分析对患者MLHFQ评分的影响因素进行分析。结果在110例慢型克山病患者中,男性66例、女性44例,年龄为(60.93±8.22)岁;文化程度以初中及以下学历为主,占92.73%(102/110);平均家庭年收入为2.07万元;患者心胸比为0.64±0.09;射血分数(EF)为(36.71±7.55)%;劳动能力分级以简单活动为主,占60.91%(67/110);心功能分级主要为Ⅲ级,占67.27%(74/110)。慢型克山病患者MLHFQ总分为(69.17±16.14)分,身体、情绪及其他领域评分分别为(26.32±6.70)、(15.86±4.96)、(26.94±6.10)分。不同文化程度、心胸比、EF、劳动能力分级、心功能分级、家庭年收入的患者,MLHFQ总分比较差异有统计学意义(F=7.121、6.236、4.515、3.427、5.418,Z=2.346,P均<0.05)。相关分析结果显示,文化程度、劳动能力分级与身体领域和其他领域评分呈负相关(r=-0.302、-0.206,-0.343、-0.285,P均<0.01),家庭年收入与情绪领域评分呈负相关(r=-0.263,P<0.01);心功能分级与身体领域和其他领域评分呈正相关(r=0.233、0.210,P均<0.05)。结论慢型克山病患者生存质量较差,患者的文化程度、家庭年收入、劳动能力分级、心功能分级等均会影响其生存质量。