腹腔镜与开腹胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石T管引流术和开腹胆总管切开取石T管引流术在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法:回顾性分析住院行手术治疗的胆总管结石患者55例的临床资料,依照手术方式的不同分为腹腔镜组(35例)和开腹组(20例),比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术后禁食时间、住院费用、术后并发症等相关临床指标。结果:开腹组和腹腔镜组在手术时间、术后进食时间、术后住院时间以及住院费用上的差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组出血量为(175.50±209.97) ml,腔镜组出血量为(33.71±21.16) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石创伤小,安全、有效。

连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的:探讨老年患者单侧下肢手术中,连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉的应用价值。方法:选择择期拟行单侧下肢手术患者66例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为:A组33例,腰硬联合麻醉(CSEA),经硬膜外间隙自控镇痛(PCEA);B组33例,连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞(LPB),连续腰丛神经阻滞自控镇痛。记录两组患者的围术期血压、心率、麻醉镇痛效果及并发症发生情况。结果:两组麻醉方法都能很好的满足手术需求,对阻断手术应激反应的作用都较强。与A组比较,B组血流动力学更加平稳,无需血管活性药物维持循环稳定,术后12hVAS、12h和24h肌力恢复评分均优于A组(P<0.055),总体镇痛满意度均可达Ⅱ~Ⅳ级,但达到Ⅳ级(优)A组15例、B组51例,两组有统计学差异(P<0.05)。术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿管留置延长、低血压等副作用发生率B组低于A组(P<0.05)。两组均发生因镇痛不满意、导管脱落改为PCIA或者伍用氟比洛芬酯止痛病例。结论:连续腰丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉可作为单侧下肢手术患者的麻醉选择,定位准确、成功率高、镇痛完善、血流动力学稳定,恶心呕吐、镇静过度等并发症发生率低,无神经损伤、感染、血肿发生,尤其适用于合并有多种基础疾病或多系统器官功能退行性改变造成经典麻醉方式选择管理困难的老年患者,并能较好的应用于围术期镇痛。

3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜疝修补术28例

目的:探讨3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的手术效果与并发症的防治。方法:回顾分析接受3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜疝修补术患者28例的临床资料以及并发症的防治情况。结果:共有28例30例次手术,前15例手术时间90~190 min(120.5±14.8)min,后13例70~120min(90.8±16.3)min;住院3~9d(5.9±0.8)d;术后随访4~45个月,术后腹股沟区血清肿2例(7.1%),其中1例行血清肿穿刺抽液2次治愈(每次约15 ml,淡血性渗出液),1例2周后自行吸收。手术中精索静脉损伤出血1例,术中用明胶海绵填塞腹股沟管压迫止血效果满意,术后无血肿形成。无术后复发病例,无睾丸萎缩病例,无腹股沟区慢性疼痛或感觉异常病例,无粘连性肠梗阻病例。患者对治疗效果的满意率96.4%。结论:巴德3DMAX补片简化了经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的操作,有助于预防术后腹股沟疝复发和慢性神经疼痛,适合基层医院开展。

不同麻醉方式联合中医情志护理应用于剖宫产术的临床成效研究

目的比较不同麻醉方式联合中医情志护理在剖宫产术中的应用效果。方法选取2013年1月至2013年12月于我院行剖宫产术的孕妇100例,按随机数字表法将其分成实验组50例,对照组50例,为实验组患者应用腰麻-硬模外联合麻醉,对照组患者应用单纯硬模外麻醉,比较两组麻醉效果。结果麻醉后,比较两组平均动脉压、血氧饱和度、心率及不良反应发生率,差异均无统计意义(P<0.05),但实验组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉均能获得较佳的麻醉效果,但前者麻醉起效时间更短,更具有临床推广价值。

54例乳腺癌的病理与中药方剂临床诊治分析

目的探讨乳腺癌的病理特征,以提高临床诊断水平。方法收集2010年1月至2013年1月期间,我院收治的乳腺癌患者54例,回顾分析其临床病理诊断资料。结果本组患者的年龄多分布在40~49岁之间,占31.5%;组织学类型主要为浸润性非特殊类型癌,占75.9%;诊断时临床分期多为Ⅰ~Ⅱ期,占72.2%;36例(66.7%)ER阳性,39例(72.2%)PR阳性,21例(38.9%)HER-2阳性。结论乳腺癌的发病年龄呈提前趋势,早期准确诊断并实施合理有效的治疗方式对于改善患者的临床预后及生存质量具有重要意义。

慢性肾炎合并皮肤链球菌性坏死3例报告

慢性肾炎合并皮肤链球菌性坏死３例报告甘肃省庆阳长庆油田职工医院（７４５１００）张荣李永红１病例报告例１：女性，２１岁，未婚，工人，住院号９０１２７，感冒后，左下腹及左腹股沟区大片皮肤突然发红，剧烈疼痛１０小时，以左下腹蜂窝织炎收住院，既往有肾炎病史一...