老年人胃、十二指肠溃疡急性穿孔的诊治体会

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病常见的严重并发症之一,我们自1975年至1990年共收治老年人溃疡病急性穿孔128例,占同期收住胃、十二指肠溃疡穿孔病人的11.2%。通过本组病例临床特点和延误诊治原因的观察。

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法、影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果术前确诊6例。左侧疝9例,右侧膈疝1例。治愈9例,死亡1例,病死率为10.0%。结论影响早期诊断因素有就诊时间、受伤部位、合并伤、膈肌破裂程度、术中遗漏、术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。腹部切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析

目的:对比分析传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法:选取我院2017年6月至2018年12月收治的甲状腺结节患者100例,随机分为传统组和小切组,各50例。传统组患者采用传统的甲状腺切除术,小切组患者采用小切口甲状腺切除术。对两组患者手术时的切口长度、手术时间、总出血量、引流量和住院时间等手术指标进行记录。对患者随访6个月,统计患者的并发症、镇痛药使用情况以及美观满意度。结果:小切组的手术切口长度、手术时间和住院时间都短于传统组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);小切组的出血量、引流量、不良反应发生率和镇痛药物使用率均低于传统组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。小切口组的美观满意度高于传统组(P<0.05)。结论:小切口甲状腺切除术对于甲状腺结节的临床治疗效果更显著,且术中出血量少,患者恢复时间短,美观度高,值得在临床上推广和应用。

腹膜假粘液瘤（附8例分析）

自１９７５年至１９９１年，共收治腹膜假粘液瘤８例，均行手术治疗，术后死亡３例（其中失访１例），随访５例，２例健在，３例术后２年内均复发行二次手术。我们认为掌握手术时机是治疗的关键，再手术减瘤是延长生长期的重要手段，塞替哌，５—ＦＵ术中，术后腹腔内化疗有抑制肿瘤复发的作用。

三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的效果比较分析

目的:比较分析三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的效果。方法:选取我院在2015年2月-2017年1月期间诊治的62例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序将患者分成两组,入院较早的患者采用激素抗炎治疗,31例,定为激素抗炎组,入院较晚的患者采用三联抗菌治疗,31例,定为三联抗菌组。结果:三联抗菌组治疗有效率为96.77%,明显高于激素抗炎组的80.65%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的生活质量以及疼痛评分均有所改善,且三联抗菌组改善更加明显,与激素抗炎组相比差异有统计学意义(P<0.05);三联抗菌组不良反应发生率为6.45%,激素抗炎组不良反应发生率为19.35%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,三联抗菌组复发率为3.23%,激素抗炎组复发率为16.13%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对浆细胞性乳腺炎患者采用三联抗菌方案治疗,效果显著,可推广。

经胸骨端入路离断颈前肌群翻转固定在双侧巨大甲状腺肿物手术中的优势分析

目的探讨经胸骨端入路离断颈前肌群翻转固定在双侧巨大甲状腺肿物手术中的应用优势。方法选择行双侧巨大甲状腺肿物手术患者107例，采用机械抽样法随机分为两组，其中采用经颈白线切口行甲状腺手术52例（对照组），采用经胸骨端人路离断颈前肌群翻转固定法完成甲状腺手术55例（观察组），分别对两组患者的手术时间、手术野显露效果、术中出血量、术后并发症及术后引流量进行比较。结果观察组的手术时间[（88．53±5．95）min]、术中出血量[（18．58,±5．95）ml]及术后引流量[（47．58±14．76）ml]均少于对照组[分别为（113．98±15．85）min、（39．27±16．32）ml、（73．90±14．40）ml]，差异有统计学意义（P〈0．05），术后并发症发生率低于对照组[7．3％（4／55）比13．5％（7／52）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；手术野显露效果也优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经胸骨端入路离断颈前肌群翻转固定行双侧巨大甲状腺肿物手术是可行的，手术操作简便，手术野显露优于颈白线入路，且术后并发症少，值得临床推广。

Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的策略探讨

目的探讨Mirizzi综合征非周径性胆管缺损应用自体材料手术修复的安全性及疗效。方法回顾性分析采用不同的自体材料手术修复Mirizzi综合征非周径性胆管缺损42例患者的临床资料，其中带蒂胆囊瓣修复胆管缺损30例，带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损8例，带蒂大网膜瓣修复胆管缺损4例。结果42例患者手术均成功完成，无手术死亡。术后并发症2例，其中带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损术后胆瘘l例，经引流管引流胆汁，术后7d无胆汁引出，拔除引流管；胆管残余结石1例，术后9个月经T管窦道胆道镜取出结石。所有病例均在术后9—12个月经T管胆道造影，无结石或无胆管狭窄等异常后拔除T管。全部病例均获1—5年随访，术后均无胆管狭窄或腹痛、黄疸、发热等胆管炎症状发生。结论采用自体材料如带蒂胆囊瓣、脐静脉瓣及大网膜瓣手术修复Mirizzi综合征胆管缺损的疗效确切，是外科治疗的最佳选择。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的探讨分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选取我院2010年1月~2010年12月间收治的88例结肠癌患者,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,每组各44例。观察组应用完整结肠系膜切除进行治疗,对照组应用传统手术方法治疗,术后随访1~3年,观察比较两组的治疗效果。结果在术后吻合口漏的发生率、术后残端的肿瘤残留率、术后局部的复发率、术后3年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P【0.05,有统计学意义。结论完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用较满意,使患者的术后吻合口漏的发生率、术后残端的肿瘤残留率、术后局部的复发率明显减少,患者的生存率得到提高。

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨分析胆囊结石合并肝外胆管结石ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果。方法选取我院2012年1月~12月收治的108例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予ERCP、EST、LC三术联合治疗,对照组患者给予胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术三术联合治疗。观察比较两组患者的手术成功率、术后并发症的发生率、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数。结果两组在手术成功率、术后并发症的发生率比较,P】0.05,无显著差异。两组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数比较,观察组明显优于对照组,P【0.05,有统计学意义。结论胆囊结石合并肝外胆管结石采用ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果显著,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。