甘肃积石山县保安族人群MTNR1B基因rs10830963位点多态性与2型糖尿病关联性分析

目的探讨褪黑素受体基因1B(melatonin receptor 1B,MTNR1B)rs10830963位点基因多态性与甘肃保安族人群2型糖尿病(T2DM)易感性的关系。方法采用病例对照研究方法,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS),检测保安族T2DM患者MTNR1B基因rs10830963位点的基因型和等位基因的分布。结果 MTNR1B基因rs10830963位点多态性在T2DM组和对照组之间差异无统计学意义,G等位基因的分布频率在两组中大致相同,分别为42.0%,38.6%(χ2=1.350,P>0.05)。结论 MTNR1B基因rs10830963位点可能不是甘肃保安族人群T2DM的易感基因。

太极拳辅助康复治疗乳腺癌术后不良反应的系统评价

目的系统评价太极拳辅助治疗乳腺癌术后不良反应的临床疗效。方法计算机检索中英文数据库和相关学术组织网站,按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价和资料提取,采用Stata软件进行Meta分析。结果共纳入1 979例患者12个RCT。与对照组相比,太极拳能明显减轻乳腺癌术后患者握力强度、屈肘功能、肘关节伸直度、肘关节旋转度、横向内收功能,并能明显改善体重指数,对疼痛、白介素、胰岛素样生长因子-1和生活质量结局指标作用不明显。结论太极拳能短期改善肌肉强度、灵活性和降低体重指数。由于纳入研究质量存在异质性、结局指标主观性强、例数有限且随访期短,因此开展高质量、大样本、多中心的随机对照试验对太极拳远期疗效的评价非常必要。

高压氧对高血压脑出血微创术后NPY、NT的影响

目的探讨高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创术后患者早期高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗对血浆神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、神经降压素(neurotensin,NT)的影响。方法选取2019年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的HICH经微创血肿清除术后5d患者172例,采用随机数字表法分为研究组(n=86)和对照组(n=86),另同期选取86例进行体检健康者为正常组。对照组给予常规治疗及康复训练,研究组在对照组的基础上给予HBO治疗。测定治疗前和治疗后10d、22d、34d各组的NPY和NT水平。治疗前和治疗后34d、90d、180d时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、日常生活活动能力表(Barthel index,BI)对研究组和对照组进行评估。结果治疗前,研究组与对照组NPY、NT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后10d,22d及34d,研究组NPY、NT水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗前、治疗后10~22d及对照组治疗前、治疗后10~34d NPY和NT水平均显著高于正常值(P<0.05),两组NPY和NT水平逐渐下降,研究组34d基本恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,研究组与对照组NIHSS、MMSE、Fugl-Meyer、BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后34d,90d及180d,研究组NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后34d,90d及180d,研究组MMSE、Fugl-Meyer、BI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论HICH微创术后早期HBO治疗显著降低血浆NPY及NT水平,有利于患者神经功能、认知功能、躯体运动功能和日常生活能力恢复,值得临床普及应用。

宫颈癌组织间插植放疗的现状研究

目的了解宫颈癌组织间插植放疗的研究现状,对比分析国内外不同插植模式的应用。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library（2015年12期）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据库,检索时间均为建库至2015年12月31日。全面收集有关宫颈癌组织间插植近距离放疗的临床研究,由两名评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取。结果共纳入85篇研究,英文35篇,中文50篇,其中24.7%（21/85）研究为临床对照研究。英文研究第一作者国家主要集中在美国（13/35）和印度（6/35）,而中文研究主要分布于广州（10/50）和江苏（7/50）。中文文献来自43种期刊,仅18%（9/50）被中国科学引文数据库（CSCD）收录。随访时间、插植相关特征、治疗引导方式等报告率较低。大多研究（60/68）采用高剂量率（high dose rate,HDR）近距离治疗,采用的插植模式多达11种。32%（8/25）英文文献采用单次剂量5.5～6 Gy,每天两次,5～6次,均为会阴模板全麻下插植,而53.1%（17/32）的中文文献采用单次剂量8～12 Gy,每周1次,1～3次,均为徒手插植。结论宫颈癌组织间插植放疗研究的临床特征报告率较低,尤其是中文文献,同时对照研究数量较少。中英文研究组织间插植模式多样,无论是插植剂量,还是插植模板、麻醉方式均存在明显的差异。

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚的危险因素,为临床预防提供参考。方法 选取甘肃省康复中心医院就诊的466例患者为研究对象,其中113例2型糖尿病,根据是否发生IMT增厚将2型糖尿病患者分为正常组、增厚组和斑块形成组,分析影响2型糖尿病患者IMT增厚的相关因素。结果 与正常组相比,增厚组患者的平均IMT、年龄、空腹血糖、C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐均显著偏高(P<0.05),是影响2型糖尿病患者发生IMT的相关因素;而同型半胱氨酸、尿酸、纤维蛋白原、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮差异无统计学意义(P> 0.05)。。结论 年龄、空腹血糖、 C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐是影响2型糖尿病患者发生IMT增厚的相关因素,其中年龄是影响2型糖尿病患者发生IMT增厚的独立危险因素。

稳心颗粒治疗房性心律失常32例

心律失常是临床常见病症，常会出现心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状。从而影响病人正常的生活和工作，故应给予有效的治疗。我们采用步长稳心颗粒治疗心律失常32例，疗效满意，现告如下。

基于大脑半球之间多靶区间歇性θ爆发式磁刺激对脑卒中患者上肢功能的影响

目的探讨脑卒中后多靶区大脑皮质间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)对偏瘫侧上肢功能恢复的影响。方法2019年11月至2020年8月,甘肃省康复中心医院40例脑卒中患者随机分为单靶区刺激组(n=20)和多靶区刺激组(n=20)。两组均进行临床常规药物治疗和日常康复锻炼。在此基础上,两组均辅以重复经颅磁刺激(iTBS模式)。单靶区刺激组仅刺激患侧脑部初级运动皮质(M1区);多靶区刺激组先刺激健侧大脑同侧小脑半球皮质,5 s后再刺激患侧大脑M1区。每天1次,每周6 d,共4周。治疗前和治疗4周后比较两组Fugl-Meyer评定量表-上肢部分(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)、改良Barthel指数(MBI)评分以及上肢体感诱发电位N20(潜伏期、波幅)的变化。结果所有患者均无不良反应发生。治疗后,两组FMA-UE、MBI和ARAT评分,N20潜伏期和波幅均改善(|t|>3.478,|Z|>2.243,P<0.05),且多靶区刺激组FMA-UE和ARAT评分,N20波幅均明显优于单靶区刺激组(t>2.939,Z=-2.697,P<0.01)。结论多靶区刺激比单靶区刺激更能改善脑卒中患者偏瘫侧上肢运动功能和患侧N20波幅。

透明质酸、层粘连蛋白及Ⅳ型胶原水平与肾移植急性排斥反应的关系

目的探讨移植肾组织及血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(C_(-Ⅳ))含量与急性排斥反应的关系。方法以雄性SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,采用改进的Blom法制作大鼠原位左肾移植模型,设同种移植对照组、同种移植用药组(术后腹腔注射环孢素A 10 mg·kg^(-1)·d^(-1)),另设同系移植组(供、受者均为Wistar大鼠)和假手术组(Wistar大鼠仅切除右肾,不行移植),每组20只大鼠。每组分别于术后3、5、7及9 d各随机选取5只大鼠,从下腔静脉采血2 ml,随后切取移植肾(假手术组切取左侧肾脏),用放射免疫分析法测定肾组织匀浆及血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的含量,并行肾组织切片,根据“Banff 97”标准进行病理诊断。结果从术后5d开始,同种移植对照组的肾组织匀浆及血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度均显著高于同系移植组、假手术组及同种移植用药组(P＜0．01)；血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度与肾组织匀浆中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度呈正相关(r分别为0．960、0．934和0．847,P值均为0．000)。病理检查证实,同种移植对照组共有17个肾脏发生急性排斥反应,同种移植用药组共有4个肾脏发生急性排斥反应,它们的Banff急性排斥反应指数与移植肾组织匀浆中及血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度均呈正相关(P＜0．01)。结论HA、LN及C_(-Ⅳ)在肾移植急性排斥反应的发生及发展中起重要作用,肾移植术后监测血清中HA、LN及C_(-Ⅳ)的浓度有助于急性排斥反应的诊断。