前庭导水管扩大致突发性耳聋的临床治疗体会

目的探讨前庭导水管扩大致突发性耳聋的治疗方案及疗效。方法分析2011年1月～2 0 1 1年1 2月住院治疗的7例因前庭导水管扩大致突发性耳聋患儿的临床资料。根据入院前听力损失程度的不同分为两组,分别采用不同的治疗方案。对轻、中度突聋患儿采用银杏叶提取物加泼尼松治疗;对重度、极重度突聋患儿采用单唾液酸四己糖神经苷脂加泼尼松治疗,观察其疗效。结果在听力损伤为轻、中度时,两种治疗方案没有显著差别;但听力损伤为重度、极重度时,用单唾液酸四己糖神经节苷脂加糖皮质激素治疗,听力改善效果比较明显。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂加糖皮质激素治疗因前庭导水管扩大导致突发性耳聋特别是重度、极重度聋效果明显。

碘油平阳霉素乳剂栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及影响因素

目的探讨经导管注入超液化碘油加平阳霉素混悬乳剂(LPE)行子宫动脉栓塞术(TUAE)对症状性子宫肌瘤治疗的临床疗效及影响因素。方法58例临床诊断症状性子宫肌瘤患者,采用seldinger技术穿刺右侧股动脉依次选择性插管双侧子宫动脉造影进一步证实,根据瘤体血供多少分配计量注入超液化碘油平阳霉素乳剂(LPE),至子宫动脉血流停滞。术后定期随访复查,观察治疗效果收集相关影响因素进行分析。结果TUAE术后临床症状改善,尤其以月经量多、尿频、下腹坠胀改善明显。栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小52%,9个月肌瘤体积平均缩小76%。结论采用超液化碘油加平阳霉素混悬乳剂经子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤是一种安全、有效的方法。子宫肌瘤类型、供血血管解剖、内分泌、栓塞技术及栓塞剂的选择等因素影响子宫肌瘤栓塞后的疗效。

低管电压技术在泌尿系统MSCT多期扫描中的应用价值

目的研究通过降低管电压的方式减少患者泌尿系统MSCT多期扫描中所接受的X线辐射剂量,最大限度降低医源性辐射损伤。方法将所纳入患者分为3个小组,每组15例。第一组患者,扫描的参数固定为电压120Kv,电流120mAs;第二组患者,电压90Kv,电流120mAs;第三组患者:电压60Kv,电流120mAs。然后对患者进行泌尿系统MSCT多期扫描,统计每次扫描的X线剂量。结果三组患者所接受X线辐射剂量分别为:第一组(120Kv)10.358±0.43mGy;第二组(90Kv)7.160±0.19mGy;第三组(60Kv)3.916±0.27mGy。经过统计学分析三组的差异具有统计学意义。对图像质量进行分析:第一组(120Kv/120mAs)图像质量:良好的14例,合格的1例,没有不合格的;第二组(90Kv/120mAs)图像质量:良好的10例,合格的5例,没有不合格的;第三组(60Kv/120mAs)图像质量:良好的3例,合格的12例,没有不合格的。经过统计学分析三组的差异没有统计学意义。结论该研究通过降低管电压明显降低了患者泌尿系统检查过程中所接受的X线辐射剂量,且对图像的临床应用影响不大。

子宫动脉栓塞研究主题的可视化分析

本研究系统检索了全球3个主要数据库,纳入子宫动脉栓塞研究。采用BICOMS 2分析软件对主要信息进行抽取和整理并生成共现矩阵、采用Net Draw绘网络关系图和采用g CLUTO进行聚类分析。结果显示,目前子宫动脉栓塞的研究领域分为5个研究主题,子宫动脉栓塞研究主题主要集中在其对疾病治疗效果方面,希望中国学者能够借鉴国外子宫动脉栓塞研究主题,在国内开展相关研究。

强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断价值研究

目的:探究强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断价值。方法:选择2012年12月—2016年12月于我院就诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,共120例,全部研究对象分别应用MRI与CT进行诊断,以此比较两种方式的诊断价值。结果:MRI在分级诊断0级和Ⅰ级病变患者的诊断中,诊断率明显高于CT检查方式,差异有统计学意义(P<0.05);在其他级病变的诊断过程中,两种检查方式的诊断率,没有统计学意义(P>0.05)。MRI检查在关节面下骨质囊变、腰2骶1关节突病变以及骨髓水肿等方面的检出率明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);CT检出在关节侵蚀和关节面增生硬化两方面的检出率明显比MRI检出率高,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式在关节间隙狭窄或增宽方面的检出率,没有统计学意义(P>0.05)。结论:在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的过程中,MRI与CT本身具备非常高的诊断价值,其中CT扫描的分辨率相对较高,而MRI检查在一定程度上可以将各种病变情况有效的现实出来,诸如脂肪沉积和关节软骨异常等,进而可以为临床的发现、诊断与治疗提供有效的科学依据,值得临床应用与推广。

CT引导穿刺活检术诊断肺部肿块的临床应用价值

目的:对肺部肿块行CT引导下经皮肺穿刺切割活检,探讨早期确诊肺部肿块性质的有效方法。方法:84例肺部肿块,CT薄层扫描定位,活检枪穿刺切割取材,行病理学检查,并与术后病理学诊断结果对照分析穿刺活检的准确性。结果:CT引导肺穿刺切割活检84例,成功84例,确诊77例,诊断准确率91.7%。结论:CT引导肺穿刺活检术定位精确,穿刺成功率高,并发症少,是早期诊断肺部肿块病变的一种有效方法。

传统X线造影检查对消化道憩室的诊断价值

分析消化道憩室的临床特点、X线表现以及并发症,探讨了传统X线造影检查对本病的诊断价值。对672例消化道憩室的临床资料进行了回顾性分析。以憩室发生的部位分类:食管憩室148例,胃憩室38例,十二指肠憩室363例,空肠19例,回肠17例,回盲部2例,结肠85例;以憩室发生的数量分类:单发性憩室376例,多发性憩室296例(其中同一部位多发219例,不同部位多发77例)。消化道憩室患者多无明显典型症状,需要仔细询问病史,完善消化道造影、胃镜、结肠镜检查,传统X线造影检查对本病可以明确诊断。

小脑上脚纤维交叉MR扩散加权成像研究

目的 探讨小脑上脚纤维(SCP)交叉在MR扩散加权成像(DWI)中的表现。资料与方法应用Siemens3.0TMR及工作站对20名正常人行头部DWI扫描,扩散敏感梯度(Gd)分别施加在层面选择方向(DWIslice)、相位编码方向(DWIphase)、频率读出方向(DWIread),b=0和b=1000s/mm2,获得SCP交叉DWI图像;行头部扩散张量成像(DTI),分别测量SCP和SCP交叉的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值,进行配对t检验,比较两者之间的差异。结果 SCP交叉在DWI上有三种表现:在DWIslice图中:表现为一个高信号,位于脑中线,中脑导水管前方,大脑脚间后方,呈左右对称倒三角形。在DWIphase图中:表现为两个高信号,位于脑中线两侧,中脑导水管前方,大脑脚间后方,呈左右对称两个半圆形。在DWIread图中:无高信号表现。SCP交叉不同区域,包括DWIslice、DWIphase(左)、DWIphase(右)的ADC值分别为:(1.31±0.24)×10-3mm2/s、(1.21±0.27)×10-3mm2/s、(1.09±0.31)×10-3mm2/s,两两之间差异无统计学意义(t分别为0.71、0.89、0.82,P值均>0.05);FA值分别为:0.38±0.13、0.35±0.16、0.41±0.11,两两之间差异无统计学意义(t分别为0.84、0.91、1.13,P值均>0.05)。SCP和SCP交叉的ADC值分别为:(1.12±0.22)×10-3mm2/s、(1.24±0.34)×10-3mm2/s,两者之间差异无统计学意义(t=0.93,P>0.05);FA值分别为:0.65±0.08、0.40±0.13,两者之间差异有统计学意义(t=7.22,P<0.05)。结论 SCP交叉走行复杂,在DWI上有三种表现形式,这与Gd的方向有关;SCP的FA值高于SCP交叉FA值。

不同类型和磁场强度心脏磁共振成像诊断冠状动脉疾病准确性的Meta分析

目的系统评价不同类型和磁场强度心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance，CMR）诊断冠状动脉疾病的准确性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、CNKI和CBM数据库，搜集不同类型和磁场强度CMR诊断冠状动脉疾病的研究，检索时限均从建库至2017年5月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用MetaDisc1．4、RevMan5．3和Stata12．0软件进行Meta分析，计算合并后的敏感性（Sen）、特异性（Spe）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）等性能指标，绘制森林图、受试者工作特征曲线（SROC曲线）并计算SROC曲线下面积（AUC）。结果共纳入20个诊断性试验，包含1357例患者。Meta分析结果显示：①基于患者的Sen合并、Spe合并、＋LR合并、-LR合并、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为[0．87，95％CI（0．82，0．90）]、[0．88，95％CI（0．82，0．92）]、[7．33，95％CI（4．74，11．32）]、10．15，95％CI（0．11，0．20）]、149．53，95％CI（27．46，89．36）]、[0．93，95％CI（O．91，0．95）]、20．00％和65．00％；②基于血管的Sen合并、Spe合并、＋LR合并、-LR合并、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为[0．81，95％CI（0．76，0．85）]、[0．87，95％CI（O．81，0．91）]、16．37，95％CI（4．37，9．30）]、[0．22，95％CI（0．17，O．27）]、[29．58，95％CI（18．53，47．22）]、[O．89，95％CI（O．86，0．92）]、20．00％和61．00％；③亚组分析结果显示：不同类型CMR的AUROC间的差异无统计学意义，但1．5T和3．0T强度CMR的AUROC间的差异有统计学意义。结论当前研究证实CMR可作为冠状动脉疾病的诊断方法之一。

64排CTA在脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的临床应用

目的:探讨64排螺旋CT头颈部CT血管成像(CTA)检查对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的临床应用价值。方法:对27例临床怀疑为脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的患者行头颈部64排CT血管成像,观察颅内动脉瘤和头颈部血管情况,并结合临床进行分析。结果:在27例自发性蛛网膜下腔出血的患者中,CTA发现25例共27个动脉瘤,另外2例CTA未发现动脉瘤。颈内动脉狭窄3例,钙化斑块3例,粥样斑块1例,走行迂曲2例;椎动脉一侧狭窄2例,双侧狭窄1例,起源异常1例,椎动脉变异1例。结论:64排CT头颈部CTA对脑动脉瘤合并自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及术前指导有着重要的临床应用价值。

PROSPERO平台注册诊断性试验系统评价/Meta分析的基本特征及合作情况分析

目的评价PROSPERO平台注册诊断性试验系统评价/Meta分析的基本特征及合作情况,为研究人员注册和开展诊断性试验系统评价/Meta分析提供借鉴。方法计算机检索PROSPERO注册平台,搜集注册的诊断性试验系统评价/Meta分析,检索时限截至2017年11月12日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用STATA 13.0制作森林图,采用BICOMS(书目信息共现分析系统)分析软件对国家、作者和单位等信息进行抽取并生成共现矩阵。采用Ucinet 6.0软件中NetDraw功能绘制国家、作者和作者单位合作社会网络图。结果 PROSPERO平台共注册了240个诊断性试验系统评价/Meta分析,其在作者(1050个)、机构(360个)和国家(34个)分布方面均不平衡。诊断性试验系统评价/Meta分析涉及21个系统疾病,最多的疾病为肿瘤(52个,22%);组织活检是使用最多的金标准,影像学诊断是使用最多的诊断试验。检索使用频率最高的外文数据库为PubMed、EMbase、The Cochrane Library,使用频率最高的中文数据库为CNKI、WanFang Data和CBM。105个诊断性试验系统评价/Meta分析(43.8%)报道了检索策略,159个(66.3%)使用QUADAS-2评价纳入研究质量,105个(43.8%)报告了基金资助情况。结论 PROSPERO平台注册诊断性试验系统评价/Meta分析的数量相对较少,作者、机构和国家间存在一定的联系,但对诊断性试验系统评价/Meta分析的效应指标和统计方法仍描述不够。

帕金森病模型大鼠尾状核区细胞外间隙内物质转运的MRI研究

目的利用MRI示踪法探讨PD模型大鼠尾状核区细胞外间隙（ECS）内物质转运的变化情况。方法20只大鼠按照随机数字表法分为模型组和对照组，每组10只。模型组大鼠按1mg／kg，1次/d，持续7d的剂量在颈背部皮下注射鱼藤酮葵花油乳化液（1．5mg／mL）诱导产生PD样症状，对照组大鼠不做任何处理。采用斜板实验和黑质区酪氨酸羟化酶（TH）免疫组织化学染色检测大鼠行为学及病理表现。采用MRI示踪法定量分析2组大鼠尾状核区ECS内物质转运速度的变化。结果斜板实验中，模型组大鼠平均倾斜角度是（34．5±3．9）°，对照组大鼠的平均倾斜角度为（43．1±3．8）°，差异有统计学意义（t=4．994，P=-0．002）。免疫组织化学染色显示模型组大鼠仅可见少许、稀疏的TH阳性细胞，而对照组大鼠可见较多细而密的TH阳性细胞。模型组大鼠尾状核区ECS内物质转运速度较对照组大鼠显著减慢，半衰期显著延长[（156．6±10．2）min眠（114．6±8．7）min]，差异有统计学意义（t=9．907，P=0．000）。结论MRI示踪法可用于研究PD大鼠脑深部区域ECS内物质的转运。