风心病附壁血栓引起肾栓塞致急性肾功能不全血液透析一例

患者,任爱香,女,67岁,农民.患者于1998年在我院诊断"风湿性心脏病,心律失常-房颤,心功能不全",间断服"消心痛、地高辛"治疗(具体用量不详)于2003年1月29日以恶心、纳差、尿少10天,反应迟钝3天,急诊入院.入院查体:血压170/95mmHg, 神清合作 ,颈无抵抗,颈静脉充盈,双肺叩呈清音,肝肺浊音界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.心前区无隆起,心尖搏动不弥散,未触及震颤,叩心界向左扩大, 心率82/次分,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,向左腋下传导,脉搏短绌.腹平软,肝大肋下4cm,剑下6cm,质中,无压痛,肝颈静脉回流征(-),双肾区叩击痛(±).四肢肌力正常,腱反射存在,病理反射未引出 .