临床检验“危机值”在儿科应用效果评价

至卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来，许多医院建立了临床实验窜“危机值”报告制度。本院也随之制定了危急值报告制度，确定了本院的“危机值”报告范围。本科自2011年1月至2012年5月共接到“危机值”179例，使患者得到了很快的救治，临床收到了很好的效果，现报道如下。

蓝光联合药物治疗新生儿黄疸的临床观察

目的对比单纯蓝光治疗与蓝光联合药物治疗新生儿黄疸的疗效。方法选择80例高胆红素血症新生儿,随机分成试验组和对照组,试验组45例采用蓝光照射联合药物[口服鲁米那5mg(/kg.d),尼可刹米100mg(/kg.d),Tid]治疗,对照组35例采用蓝光照射治疗。结果试验组4例无效,对照组11例无效,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论蓝光联合药物治疗新生儿黄疸的疗效显著。

选择性剖宫产足月儿呼吸窘迫综合征回顾性分析

国外研究表明，选择性足月儿剖宫产容易产生呼吸系统问题，呼吸窘迫综合征（RDS）发生率高，一旦发生往往需要呼吸支持。本研究回顾性分析新生儿重症监护病房收治的足月新生儿RDS病例的临床资料，探讨选择洼剖官产与足月儿关系及RDS临床特点。

锌缺乏与儿童感染性疾病关系探讨

目的:探讨锌缺乏与感染性疾病患儿免疫功能的关系。方法:对106例腹泻、肺炎患儿(观察组)和31例体检正常儿童(对照组)行血锌、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及T细胞亚群CD4、CD8测定,并行对比分析。结果:观察组与对照组比较,血锌浓度值、免疫球蛋白IgA值、IgG值,差异有统计学意义(P<0.01);IgM值差异无统计学意义(P>0.05);T细胞亚群CD4值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:锌缺乏能降低感染性疾病患儿IgA、IgG及细胞免疫功能。

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的:评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法:A组14例患儿经给予泼尼松2mg/(kg·d)口服,疗程1.5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2.5mg/(kg·d)并增加泼尼松剂量,待缓解后再逐渐减量。结果:A组12例(85.7%)完全缓解,2例(14.7%)频繁复发;B组7例(58.3%)完全缓解,1例(8.3%)失访,1例(8.3%)部分缓解,3例(25.0%)频繁复发。结论:环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。

炎性细胞因子和血管内皮细胞损伤因子在过敏性紫癜患儿肾损伤中的意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）及血浆血管性假血友病因子（vWF）、内皮素（ET-1）与过敏性紫癜患儿肾损伤的相关性。方法64例过敏性紫癜患儿（紫癜性肾炎33例，无肾炎31例），采用ELISA法及放射免疫法分别检测急性期和缓解期的血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF、ET-1水平，并与正常儿童对照。结果两组过敏性紫癜患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF水平均明显高于对照组，缓解期均明显下降。紫癜性肾炎组患儿急性期血清TNF-α水平明显升高，缓解期虽有明显下降，但仍高于对照组（F=4．973，P〈0．05），血清IL-6、IL-2及血浆vWF缓解期与对照组差异均无统计学意义。无肾炎组患儿缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF水平与对照组比较差异均无统计学意义。两组过敏性紫癜患儿的血浆ET-1水平在急性期、缓解期与对照组比较差异无统计学意义。肾功能评分与vWF、TNF-α呈正相关（rho=0．73，rho=0．92，P均〈0．01）。结论血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF参与过敏性紫癜的发病过程，TNF-α、vWF有望作为检测过敏性紫癜患儿肾损伤程度的指标。

不同喂养方式对早产儿生长发育的影响

目的:探讨早产儿住院期间开奶时间及出院后喂养方式对其生长发育的影响。方法:选择张掖市人民医院102例早产儿,其中7天内禁食者45例,生后72 h经母乳喂养或早期微量喂养者67例,出院后纯母乳喂养者64例,早产配方奶喂养3月者13例,生后即足月配方奶喂养25例。所有早产儿出院后3月、1岁、3岁分别测量体重、身高、头围3项生长指标,按7日内开始喂养、7日后开始喂养和母乳喂养、早产配方奶喂养、足月配方奶喂养分类进行统计分析,观察不同开始喂养时间和不同喂养方式对早产儿体格发育的影响。结果:住院期间7日内开始喂养的早产儿出院后3月时的体重、身高和头围明显高于住院期间7日后开始喂养的早产儿(P<0.05);出院后采用早产儿配方奶、母乳喂养和足月配方奶喂养的早产儿,其3月及1岁时的体重、身高和头围依次降低,3组差异有统计学意义(P<0.01),q检验进一步显示,早产儿配方奶、母乳喂养和足月配方奶喂养者体重、身高、头围比较有统计学差异(P<0.01),3组3岁时体格生长指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对住院的早产儿,开始喂养时间早,可以促进3月内的婴儿的体格生长,出院后的用早产儿配方奶能促进1岁内的体格生长,优于母乳喂养,而母乳喂养优于足月配方奶喂养,出院后首选早产儿配方奶或母乳喂养。

临床路径在儿童轮状病毒肠炎治疗中的应用

目的 评价临床路径管理在治疗儿童轮状病毒肠炎的意义.方法 选择2012年4月至11月在甘肃省张掖市人民医院儿科住院治疗的82例符合实施临床路径管理的轮状病毒肠炎患儿为观察组,同时选择同期102例未实施临床路径管理的轮状病毒肠炎患儿为对照组.观察组以第1天、第2～3天和第4～7天为单位,制定出每个单位的具体诊疗方法,总住院医生观察病情并做好记录,评价平均住院日、平均住院费用、药品比率（药品所占总费用比）、患者满意度,并进行统计分析.结果 观察组平均住院日（6.24±1.06）d,对照组平均住院日（6.34±1.23）d,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组平均住院费用（1820.4±179.6）元,低于对照组[（1998.3.±276.2）元],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组药品比率31.1％,低于对照组（47.6％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组未应用抗生素,对照组应用抗生素比例为10.8％,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组患者满意度100％,对照组患者满意度98.3％,患者满意度提高（P＜0.05）.结论 实施临床路径管理治疗轮状病毒肠炎可以降低患儿住院费用和药品比率,减少抗生素的使用,提高患者满意度.

不同喂养方式对早产儿气质影响

气质是指婴幼儿出生后最早表现出来的一种相对稳定的人格特征,影响着儿童探索外界环境和学习知识的成效。气质的形成以神经系统发育为基础,早产儿是新生儿中一群特殊的高危儿,由于过早脱离母体,

新生儿糖尿病酮症酸中毒并高钠血症一例

患儿男，16天，因“体重不增，反应低下10天，全身青紫1天”入院。系第2胎第2产，胎龄38周自然分娩，出生体重3750g，人工喂养，奶量30mE／2hN增至80ml／2h，尿量多，半小时一次，大便正常，出生6天后反应渐低下，体重不增，人院前1天出现全身青紫，呼吸费力，无尖叫和惊厥。

川崎病患儿33例血小板参数分析

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，多见于6～18个月的小儿，发病年龄80％～85％在5岁以下，男孩多见。为探讨川崎病的血小板（PLT）参数及其意义，本文对33例川崎病患儿PLT参数中PLT计数、PLT体积（MPV）、PLT分布宽度（PDW）、PLT压积（PCT）进行分析，并报告如下。

七味白术散加味联合蒙脱石散治疗42例小儿迁延性腹泻的临床观察

目的观察中西医治疗小儿迁延性腹泻的疗效。方法将42例小儿迁延性腹泻患儿随机分为2组,治疗组22例,对照组20例,对照组采用蒙脱石散口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服中药七味白术散加味。结果治疗组总有效率90.91%,对照组总有效率65.00%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医联合治疗小儿迁延性腹泻具有一定优势,可明显缩短病程、提高疗效。

小儿瑞氏综合征的急救与护理

瑞氏综合征是一种急性脑病合并内脏脂肪变性为特点的综合征,多发生于6个月～3岁的儿童,1岁以下的儿童发病率最高。本病病程进展快、病死率高,严重威胁小儿的健康[1]。积极的救治和精心的护理是提高本病患儿存活率及减轻后遗症的关键,现将我院近3年来收治的8例瑞氏综合征患儿的抢救与护理体会总结如下。1临床资料我院于2009年至2011年共收治8例瑞氏综合征患儿,其中男2例,女6例;