甘肃省民乐县人体泡型棘球蚴病2例报告

泡型棘球蚴病（alveolar echinococcosis,AE）是由多房棘球绦虫幼虫寄生于动物或人体内导致的人兽共患寄生虫病,绝大多数原发于肝脏,症状与肝癌类似,病死率较高。我国泡型棘球蚴病患者主要分布于新疆、青海、四川、甘肃和宁夏等地。

颅脑创伤患者的血脂变化及其意义研究

目的观察颅脑创伤患者的血脂水平与病情的关系,以指导临床治疗及护理。方法将1 164例颅脑创伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重型组（3~8分）125例、中型组（9~13分）310例及轻型组（13~15分）729例,测定入院时及伤后第3天空腹各项血脂值,统计比较各组血脂水平。结果在69岁以下各年龄组患者中,颅脑创伤程度从重型到中型及轻型对应的总胆固醇（TC）水平呈现由低到高的趋势;对应的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈现由低到高的趋势;载脂蛋白B（Apo-B）水平亦呈现由低到高的趋势。这3项指标的差异与颅脑创伤程度具有相关性（P〈0.05）。而在不同颅脑创伤程度的患者中,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、三酰甘油和极低密度脂蛋白水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑创伤后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B水平可作为判断颅脑创伤严重程度的参考指标,应重视颅脑创伤患者血脂监测及其对预后的影响,以提高颅脑创伤患者的生存率。

内镜下oddis括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊胆总管结石

目的探讨内镜下oddis括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石、胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析40例采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开取石术(EST)+内镜下网篮取石(ESR)+球囊取石术联合LC方式治疗胆囊、胆总管结石患者的并发症及获得的经验。结果手术成功率97.5%(39/40),胆总管结石残留率5.1%(2/39)。乳头出血10%,ERCP术后胰腺炎5%(2/40)。LC术后无相关并发症。手术总时间(60±45)min,平均住院日(10±3)d。结论 ERCP+EST+ESR+球囊取石术联合LC是治疗胆囊、胆总管结石有效的微创手术方式。

立体定向穿刺置管冲洗引流治疗脑脓肿

脑脓肿是西北地区较为多见的一种疾病。我院自1999。2007年共收治52例，其中27例行立体定向穿刺冲洗引流术，手术效果较好，随访一年以上，无一例复发。

预见性护理干预在腹外伤合并休克患者急救中的应用

目的：探讨预见性护理干预对腹外伤合并休克患者急救的临床意义。方法将2010年1月~2010年12月收治的80例腹外伤合并休克患者的病历资料进行回顾性分析作为对照组,将2011年1月~2011年12月收治的80例腹外伤合并休克患者作为观察组。结合临床实践,总结并制定腹外伤合并休克患者的预见性护理程序,对照组实施常规急救护理,观察组按预见性护理程序实施护理干预,统计2组患者开始施救时间、有效抢救时间、家属对护理满意度。结果观察组开始施救时间、有效抢救时间均比对照组短,P＆lt;0.05,家属对护理满意度明显高于对照组,P＆lt;0.01。结论预见性护理干预明显缩短了对此类患者的开始施救时间和有效急救时间,为进一步救治赢得时间,有效的预防了病情恶化,明显提高家属对护理满意度。

降主动脉扩张病变腔内修复的初步探讨

目的探讨降主动脉扩张性疾病腔内修复术的有效性和安全性。方法 2009年5月～2011年12月,对20例降主动脉扩张性疾病行腔内修复手术。术前全部应用CTA确诊,其中Stanford B型夹层15例,假性动脉瘤4例,降主动脉减速伤1例。均在全麻下行股动脉切开作为覆膜支架置放入路。结果全组均一次支架释放成功,无手术死亡。修复后造影显示降主动脉夹层破口或假性动脉瘤均被即刻封闭,真腔均较术前扩大。2例主动脉腹腔分支段破口遗留假腔,假腔直径均<10 mm,未给予处理。14例术后6个月行CTA检查,无支架移位、破裂、断裂、内漏发生,第一破口所致假腔均无活动血流。结论腔内修复治疗降主动脉扩张性疾病安全,有效。

重症胰腺炎并发症的处理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发症的发生及合理的治疗方法。方法:回顾分析50例SAP患者早期、后期,非手术、手术治疗的并发症及治疗效果。结果:本研究组3天内以休克发生为主,发生率10%。第3～14天以呼吸功能和肾功能衰竭为主,发生率分别为12%及8%。非手术治疗41例,后期并发症发生率23.4%。手术治疗10例,术后并发症30%。结论:合理选择治疗方式,把握手术时机是SAP治疗的重要措施。

丝线代替钛夹结扎在腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法分析2003年8月—2007年12月,我院1120例患者采用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉行LC的临床效果。结果1119例治愈,其中中转开腹4例(0.36%);死亡1例,死于麻醉意外。结论LC中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉安全、可靠,能避免体内金属异物残留及钛夹所致的并发症。

吴茱萸热烫联合肌内注射维生素B_1、维生素B_(12)对促进腹部术后胃肠道功能恢复的临床研究

目的探讨腹部外科术后促进胃肠功能恢复的方法。方法随机将140例腹部外科手术后患者分为治疗组和对照组,观察组用吴茱萸热烫联合肌内注射维生素B1、维生素B12,对照组行常规治疗,观察两组胃肠功能恢复情况。结果术后平均肠鸣音恢复时间,肛门排气时间,治疗组与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论吴茱萸热烫联合肌内注射维生素B1、维生素B12对促进腹部术后胃肠道功能恢复有明显的促进作用。

乌茴散外敷加穴位脉冲电刺激对结直肠术后肠功能恢复的影响

探讨了乌茴散腹部热敷加穴位脉冲电刺激对结直肠术后肠功能恢复的影响。对100例在全麻下行结直肠手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组各50例:对照组给予常规治疗与护理;观察组在常规治疗的基础上在手术后6h即开始应用乌茴散热敷腹部加选择性的穴位脉冲电刺激,观察两组肠功能恢复情况。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显提前(P<0.05)。结直肠术后患者在常规治疗的同时加乌茴散腹部热敷和穴位脉冲电刺激穴位,可有效缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,促进肠蠕动功能尽早恢复。

局限性肠炎误诊回盲部肿瘤1例

局限性肠炎误诊回盲部肿瘤１例甘肃省张掖市人民医院外科张厚远，李然春，何小平患者，男性，５０岁，于１９９３年９月２５日入院。入院前１个月，无意中患者发现右下腹有一包块，当时无不适，后渐增大。轻度腹痛、腹胀，无腹泻、粘液或脓血便、便秘、盗汗、消瘦、乏力等...

气胸心电图特点分析及临床意义

目的观察气胸心电图变化的特点并探讨其临床意义。方法 150例气胸患者分为98例左侧气胸组和52例右侧气胸组,对比分析两组患者心电图变化的特点。结果左侧气胸组心电图发生异常率为80.61%,右侧气胸组为32.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图可作为气胸重要的辅助检查手段,并结合临床和胸部X线检查作出明确诊断。

104例老年人胃癌的临床特点分析

我院于1990年1月-2003年12月，共收治胃癌860例。其中60岁以上患者104例，占全部胃癌的12．09％。现将老年人胃癌进行分析。

胰腺损伤32例诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法:回顾性分析手术治疗32例胰腺损伤临床资料。结果:治愈29例,术后发生胰瘘5例,腹腔感染3例,切口感染6例。再手术2例,死亡3例,死亡率9.4%。结论:胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗,术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤,防止或减少并发症的关键。

大隐静脉曲张的微创外科治疗

目的探讨微创外科方法治疗大隐静脉曲张的临床应用。方法采用大隐静脉高位结扎微创剥脱暨交通静脉结扎,溃疡周围不开口经皮分段缝扎术治疗300例(381条患肢)下肢静脉曲张患者。结果所有患者术后大隐静脉反流消失,静脉曲张消失,均临床治愈。患者中术后出现皮下片状瘀斑19条患肢,隐神经损伤4条患肢,出现神经炎反应者5例,无下肢深静脉血栓形成,经对症治疗全部治愈。271例(90.3%)经3个月至5年随访,术前症状、体征均有减轻或消失,活动后小腿肿胀11条患肢,术后复发2条患肢,3例溃疡未愈,2例溃疡愈合后复发。结论微创外科方法治疗大隐静脉曲张,具有手术简单、并发症少、效果可靠、复发率低的优点,具有很好的临床应用价值。

胰十二指肠切除术后腹内并发症和手术死亡的影响因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘等腹内并发症发生和手术死亡的相关危险因素,为临床有效减少其并发症发生和手术死亡提供理论依据。方法回顾性分析2003年6月至2011年11月期间上海交通大学医学院附属第三人民医院施行标准PD术的78例患者的临床资料,分析手术并发症、胰瘘及手术死亡的影响因素。结果术后发生并发症29例,其中胰瘘13例;手术死亡6例。单因素分析结果显示,影响胰瘘和术后并发症发生的因素有胰腺质地、胰管直径、术前胆道引流、胰管内置支撑管及应用生长抑素(P<0.05);未发现与手术死亡相关的因素。多因素分析结果显示,胰管内未置支撑管(OR=1.867,P=0.000)、胰腺质地软(OR=1.356,P=0.046)和胰管直径小于3 mm(OR=2.874,P=0.015)者的胰瘘发生率更高;胰管内未置支撑管(OR=1.672,P=0.030)、胰腺质地软(OR=1.946,P=0.042)和胰管直径小于3 mm(OR=1.782,P=0.002)者的手术并发症发生率更高;未发现与手术死亡相关的独立危险因素。结论术中胰管内是否置支撑引流管、胰腺质地和胰管直径是PD术后胰瘘和手术并发症发生的影响因素,行PD术应认真考虑这些因素并采取必要措施。

保留肝动脉血供的肝血流阻断在肝切除术中的应用

目的探讨保留肝动脉血供的肝血流阻断对肝切除术失血量和肝功能的影响。方法回顾性分析了2007年9月至2012年l2月期间上海交通大学医学院附属第三人民医院118例行肝切除术患者的临床资料,其中68例行保留肝动脉血供的肝血流阻断(保留组),50例采用Pringl法行肝门阻断(阻断组),比较2组的手术失血量、接受输血病例的比例、手术并发症以及术后肝功能恢复情况。结果全组无围手术期死亡病例。保留组患者的平均手术时间、术中失血量、接受输血患者的比例、术后肠道功能恢复时间以及术后并发症发生率与阻断组相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天及第5天,谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平保留组明显低于阻断组(P<0.05)。结论保留肝动脉血供的肝血流阻断法能有效控制肝断面出血,明显保护了肝脏功能,且并未延长手术时间。

全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的护理

目的探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床护理。方法对我院自2010年1月至2012年6月经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术25例患者的临床资料和护理方法进行回顾分析。结果通过精心护理,25例患者术后平均住院5 d,其中1例术后第2天出现声音嘶哑,使用营养神经药物后恢复,其余24例患者术后无并发症发生。随访1～6个月,患者对手术效果满意。结论全乳晕入路腔镜甲状腺切除术是近年来新开展的手术方式,护士需理论联系实际,结合积极探究的精神,对患者围手术期采取有针对性的心理护理、恰当的术后护理以及并发症的早期干预及观察,对此类手术患者的康复具有重要意义。

突然发病的脊髓肠源性囊肿一例

患者女，16岁。因突发呼吸困难并四肢无力8h于2005年3月8日入院。追问病史，右颈肩部疼痛半个月，8h前床上翻身时突然呼吸停止，全身发绀，行胸外按压后呼吸恢复，自感呼吸困难，四肢无力不能下地行走。查体：神志清楚，抬人病房，呼吸浅弱，颈：以下痛温觉减弱，以左侧为重，左侧上下肢肌力Ⅳ级，右侧上下肢肌力Ⅱ级，双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈椎生理弯曲度变直，在颈：一。椎管内偏右侧髓外硬膜下见一梭形T1他均高信号影，STRI序列上呈高信号影，病灶边界清，大小约4cm×1．5cm，颈髓受压变细，向左侧移位。当日急诊手术，术中见颈2-4髓外硬膜下脊髓右前方囊性病变包膜完整，仔细分离完整切除，囊内为淡黄略浊的液体。病理诊断：肠源性囊肿。术后10d病人肌力恢复V级，右颈肩部疼痛消失。

舒适护理在乳晕入路腔镜甲状腺切除术的应用

目的探讨在全乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期应用舒适护理对患者术前准备及术后康复的影响。方法对2011年1月至2012年6月经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术25例患者围手术期实施舒适护理。结果经术前、术后实施舒适护理对手术治疗的配合,本组25例患者术前准备充分,手术过程顺利,术后护理中未发生胸带乳晕部开窗处引出的引流管打折、扭曲;无术后出血、窒息、皮下积液、瘀斑发生;仅1例术后第2天声音嘶哑,经营养神经药物治疗,术后第6天恢复正常。平均住院时间（6.0±1.08）d。出院后随访1~6个月,患者对手术效果满意。结论通过对全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者实施舒适护理,明显减轻患者的心理压力,降低其痛苦和不适感,有效增加舒适度,对患者的康复具有重要意义。