乙型肝炎血清学少见模式与核酸定量分析

目的通过乙型肝炎(乙肝)血清学少见模式与核酸定量对比分析,了解少见模式中核酸复制情况,为临床判断少见模式的传染性及采取有效的治疗方案提供科学依据。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量进行血清学检测和乙肝核酸定量检测。结果模式"1、3"所占比例最高,达70.19%,核酸载量对数值7.81±1.22,传染性较强;HBsAg、抗HBs同时阳性者占少见模式的18.5%;HBeAg、抗-HBe同时阳性占4.65%,核酸载量对数值8.34±0.44,是病毒复制最高的一组。结论临床实验室检测到乙肝少见模式应引起重视,及时与临床沟通,并结合HBV DNA检测及临床资料,综合分析HBV复制、感染状况及产生少见模式的真正原因,为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。

张掖市2008-2009年部分人群HCV感染现状分析

目的通过调查张掖市部分不同性别、不同年龄人群的HCV感染现状及血清中的病毒载量,以研究该地区HCV感染及病毒复制状况。方法对2008年6月至2009年6月于张掖市人民医院住院和门诊部就诊的患者13743例(男8945例,女4798例)进行传染病三项(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV)筛查,查出抗-HCV阳性者,再进一步行HCVRNA检测。抗-HCV血清学检查采用酶联免疫法,HCVRNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果抗-HCV阳性率为3.74%,女性抗-HCV阳性率4.46%,高于男性的3.35%(χ2=10.63,P<0.01)。抗-HCV阳性者中,HCVRNA阳性率为45.53%,HCVRNA男性阳性率为42.00%,女性为50.47%,男女阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=3.61,P>0.05)。抗-HCV阳性者5个年龄组构成比由高到低依次为C组42.02%、D组21.40%、B组18.68%、A组9.34%、E组8.56%。5个不同年龄组间HCVRNA阳性率差异无统计学意义(χ2=6.168,P>0.05)。结论该地区HCV的发病有下降趋势,已感染人群中女性多于男性。HCVRNA阳性率不同性别及不同年龄组间差异不显著,但监测HCVRNA可指导临床用药及观察疗效。

甘肃省高原裕固族健康人群血清酶学水平初步调查

甘肃省肃南裕固族自治县境内居住的裕固族，由于所居地理位置及使用语言的不同，分东、西部裕固族，东部裕固族主要居住在皇城、康乐湿润山地草原（海拔2500～4500m），平均气温1～2℃年降雨量320～400mm；西部裕固族主要居住在明花、大河大陆性沙漠气候（海拔1300～1500m），平均气温7～8℃，年降雨量80～90mm。

张掖地区育龄妇女TORCH感染检测结果分析

目的对张掖地区20～38岁育龄妇女TORCH(TOX、RUV、CMV、HSVⅠ/Ⅱ)感染进行初筛分析,探讨其流行特点,并为进一步诊断与防治提供依据。方法应用ELISA技术检测2068例20～38岁育龄妇女血清中TORCH特异性IgM抗体。结果 TORCH总感染率为7.47%(154/2068),其中TOX、RV、CMV、HSV的检出率分别为1.26%、2.95%、2.27%、0.97%。单项感染139例,复合感染15例,分别占总感染数90.26%、9.74%。RV夏季高发,季节差异有显著性(P<0.01)。城乡间TORCH感染差异无显著性。结论 TORCH感染有明显的季节流行特点,ELISA检测TORCH-IgM抗体是初筛育龄妇女TORCH感染简便可靠的实验室诊断指标之一,育龄妇女应常规进行TORCH感染的检测。

张掖地区47例21-三体综合征病因分析研究

目的探讨21-三体综合征患儿与母亲年龄、环境因素的关系。方法用无菌注射器取外周血培养72h,用0.075M的KCl低渗30min,用固定液固定三次,制备染色体,G显带技术,镜下核型分析。结果 47例21-三体患儿中21-三体型、嵌合型、易位型分别占80.85%、14.89%、4.25%。结论发生21-三体综合征患儿的母亲年龄有偏低倾向,其发病与遗传、环境因素密切相关。应扩大产前诊断的年龄范围,加大优生优育环境因素重要性的宣传力度。父亲所受的文化教育低,患儿的发病风险也会相对增高。母亲孕次及流产次数的增加未见生育21-三体儿的风险增加。

7285例患者输血前感染性指标检测的意义

目的通过对住院患者输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV1/2)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)进行检测,分析4项感染性指标在输血前检测的重要意义。方法对2007年1月至2010年1月7285例住院输血的患者进行输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP4项感染性指标的检测,采用ELISA法检测,HBsAg、抗-HCV阳性标本采用胶体金复查;抗-HIV1/2筛查为阳性的标本送省疾控中心确证实验室进行确证;抗-TP阳性标本用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确证。结果 7285例患者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP检测总阳性率为15.31%,HBsAg阳性率为11.01%,抗-HCV阳性率为2.72%,抗-HIV1/2阳性率为0.03%,抗-TP阳性率为1.19%。HBsAg和抗-HCV合并阳性率为0.32%,HBsAg和抗-TP合并阳性率为0.04%。结论输血前检测感染性指标,有利于患者传染病的早期诊治、医院感染及医务人员职业感染的预防及输血所致医疗纠纷的防范。

梅毒患者感染现状调查与分析

目的了解张掖市人民医院门诊和住院病例梅毒感染情况,并对其进行流行病学分析。方法对该院2008年1月至2010年12月门诊体检和住院病例89756例进行梅毒血清学筛查和病例资料分析。结果 89756例中检出1117例梅毒患者,男性和女性之比1.41:1,性别差异有统计学意义(u=9.09,P<0.05);各期梅毒构成中潜伏梅毒例数最多为60.34%(674/1117);>50岁年龄组与≤50岁年龄组梅毒构成比差异有统计学意义(54.88%vs45.12%,χ2=5.28,P<0.05)。结论梅毒阳性率呈逐年上升的趋势,潜伏梅毒所占比例最大,普及梅毒血清学筛查、及早发现梅毒患者、及早治疗是防止其传播的最有力措施。

肃南裕固族中小学生乙肝表面抗原阳性率调查及影响因素分析

目的:了解甘肃省张掖市肃南裕固族自治县裕固族中小学生乙肝表面抗原(HBsAg)携带情况及主要影响因素。方法:随机抽取943名中小学生,进行乙肝知识问卷调查,同时采取静脉血,用ELISA法检测HBsAg,并对HBsAg阳性者进行乙肝三系统和肝功能检验。结果:HBsAg阳性率9.12%,男性阳性率为10.26%,女性阳性率为7.62%,男、女HBsAg阳性率差异有统计学意义(χ2=8.12,P<0.01);HBsAg阳性率6～8岁年龄段最低,高峰在14～16岁年龄段。学生乙肝知识知晓率为34.46%,乙肝疫苗接种率为65.43%;50.67%的HBsAg阳性学生家庭中至少有1个以上HB-sAg携带者,母亲为HBsAg携带者占56.10%。结论:乙肝疫苗接种、母婴垂直传播、生活密切接触是影响裕固族中小学生HBsAg携带率的主要因素。

西部欠发达地区健康人群高尿酸血症情况调查

目的了解西部地区健康体检人群高尿酸血症的患病率及其相关因素。方法对2009年1月至12月在张掖市人民医院进行健康体检的5342名张掖市公务员、医务人员、企事业干部、离退休人员的血尿酸检测结果进行统计学分析。结果高尿酸血症的患病率为5.63%,男性高尿酸血症的患病率(8.64%)高于女性(1.36%)(P<0.05);男性组血尿酸以30～49岁较高,与20～29岁、50～69岁年龄组相比,差异有统计学意义(P均<0.05);女性组的血尿酸值随着年龄增加而增高,50岁以后高于其他年龄组(P均<0.05)。同一年龄段不同性别血尿酸浓度比较,男性均高于女性(P均<0.05)。结论张掖市区健康体检人群高尿酸血症的患病率存在性别及年龄差异。

重症附红细胞体病临床分析

附红细胞体病（Eperythrozoonosis，附红体病）是由附红细胞体（Eperythrozoon，附红体）引起的人畜共患疾病。早在1928年，Schilling和Dingen等几乎同时在啮齿类动物中发现类球状血虫体（E．coccoides），以后许多学者相继在其他动物的红细胞上发现有多形态的微生物，并命名为附红细胞体。1984年版《伯杰细菌鉴定手册》分类，将附红体列为立克次体目、无形体科、

重症监护病房细菌感染及耐药性分析

目的了解重症监护病房病(ICU)原菌感染的种类及耐药率,指导临床合理使用抗生素。方法对2008年1月至2010年12月ICU送检的各类标本942份,培养分离出病原菌529株,采用法国生物梅里埃ATBExpression细菌鉴定仪和API鉴定系统鉴定,纸片琼脂扩散法进行体外药敏试验,统计分析使用WHONET5.5软件。结果病原菌检出阳性率为56.16%(529/942),其分布以革兰阴性杆菌为主,占81.66%;细菌感染前5位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;细菌耐药率逐年上升,如铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南的耐药率分别上升到22.70%和9.60%。结论 ICU细菌对抗菌药物耐药性十分严重,应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势,临床医生必须重视并提高感染性疾病细菌培养的送检率,根据细菌鉴定和药敏结果,严格控制和合理选用抗生素,有效控制和降低ICU医院感染。

裕固族育龄妇女TORCH感染检测结果分析

目的对甘肃省张掖地区裕固族20～38岁育龄妇女TORCH(TOX、RUV、CMV、HSVⅠ/Ⅱ)感染进行筛查分析,探讨其流行特点,为裕固族育龄妇女预防和诊治TORCH感染提供依据。方法采用北京现代高达公司抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒,对2005年6月至2008年5月就诊的789例裕固族育龄妇女血清中TORCH特异性IgM抗体进行测定。结果裕固族育龄妇女TORCH总感染率为8.37%,其中TOX、RV、CMV、HSV的检出率分别为1.39%、3.04%、2.28%、1.65%。单项感染60例,复合感染6例,分别占总感染数90.91%、9.09%。RV春夏季高发,季节感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。城乡间TORCH感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ELISA方法检测TORCH-IgM抗体是筛查育龄妇女TORCH感染的简便可靠方法。为降低人口出生缺陷率,提高裕固族出生人口质量,应对裕固族育龄妇女在孕前推广普及TORCH-IgM抗体的筛查,并对阳性者采取适当的干预措施。

1910例住院患者梅毒血清学检测结果分析

目的了解住院患者手术或输血前常规梅毒血清试验和梅毒螺旋体抗体检测的情况,掌握住院患者梅毒感染的现状。方法1910例受检者血清梅毒螺旋体(TP)抗体采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)法初检,阳性者用酶联免疫吸附试验(ELISA)和明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证。结果1910例TP抗体检测TRUST阳性者10例,占总受检人数的0.52%;TRUST阳性者再用ELISA和TPPA法进行确证,结果7例为阳性,占总受检人数的0.37%。结论针对TP感染在社会人群中造成的危害,必须对住院患者特别是手术患者进行TP的相关检测,以杜绝一切可能发生的机会性感染。

老年患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,以为临床制定预防和控制措施提供依据。方法对2007年1月至2007年12月1960例呼吸道感染的老年患者痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果共分离培养出病原菌925株,以革兰阴性杆菌居首位596株(64.4%),其次为真菌195株(21.1%)、革兰阳性球菌134株(14.5%)。革兰阴性杆菌的产超广谱β-内酰胺酶菌株阳性率为17.4%(104/596)。碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌仍保持100.0%的抗菌活性。结论老年患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,但真菌感染日趋增加,值得关注。

裕固族人群IL-1基因多态性分析

IL-1是一种具有广泛生物活性的细胞因子，近年来研究发现IL-1基因多态性与其基因的转录和表达有关，也与冠心病、自身免疫性疾病等密切相关。结合临床对IL-1基因多态性进行分析，可从基因水平了解疾病个体化临床表现的相关机制，寻找更有针对性的治疗手段。本研究对IL-1（B-511、B-1470、RN）基因的多态性进行了分析。

外周血细胞形态学对血液系统疾病诊断的意义

迄今为止血细胞形态学的检查仍是造血系统疾病最基础的诊断方法,因此,外周血细胞形态学的检查,尤其是异常的血液常规结果的染色后显微镜检查,为进一步的骨髓细胞形态学及免疫学、分子生物学、遗传学等的最终确诊起到了不可或缺的作用。

嗜血细胞综合征2例报道

嗜血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）是指在细菌或病毒感染时，于骨髓和淋巴结内发生的成熟组织细胞的自限性增生，吞噬现象明显，于1979年由Risdall等首先报道，属反应性组织细胞增生症的一种特殊类型。现将本院所见的2例报告如下。