AdMax系统构建腺病毒载体介导SCL基因转染Cajal样间质细胞及其表达

目的构建含有人干细胞白血病(stem cell leukemia,SCL)基因的重组腺病毒载体,并观察其对豚鼠膀胱Cajal样间质细胞的转染及其介导SCL基因的表达。方法采用PCR方法从含人SCL基因质粒中扩增SCL基因,连接到腺病毒穿梭质粒的多克隆位点上,构建重组穿梭质粒pDC315-EGFP/SCL,在脂质体介导下与腺病毒辅助大质粒pBHGlox(delta)E1,3Cre共转染293细胞,包装产生复制缺陷型重组腺病毒pDC315-SCL经HEK293细胞扩增,纯化后测定病毒滴度。通过观察绿色荧光蛋白的表达评估重组腺病毒对Cajal样间质细胞的转染率,RT-PCR法分析转染Cajal样间质细胞后SCL mRNA的表达。结果 PCR结果和Western blot法检测证实pDC315-SCL重组腺病毒载体构建成功,滴度达到1×1010 PFU/ml,对膀胱Cajal样间质细胞的转染率高达98%,RT-PCR法检测转染Cajal样间质细胞后SCL mRNA有表达。结论成功构建pDC315-SCL重组腺病毒载体对Cajal样间质细胞有很强的转染能力,可介导SCL基因在Cajal样间质细胞的表达。

腹膜后Castleman病1例

病例资料患者女,50岁。上腹胀痛不适1月,B超提示腹腔占位。CT检查：左肾与腰大肌间见1软组织密度块影（图1a）,CT值32-40HU,内见多个斑点状及分支状钙化,

背部小切口在经皮肾镜手术常规皮肾通道建立失败中的应用

目的:探寻一种经皮肾镜手术常规皮肾通道建立失败时术中安全可行的非常规皮肾通道建立的方法。方法:在常规建立皮肾通道失败时,采用背部12肋下小切口,直视下建立皮肾通道作为补救措施。结果:6例手术均顺利清除肾及输尿管上端结石。自背部小切口开始至手术结束,历时40~80min,平均60min,避免了终止手术及二次手术可能引发的不良后果,同时避免了无法观察及不可预测的肾脏出血风险。结论:在常规经皮肾镜的微创不能完美拥有时,做出适度改变,在确保安全的前提下采用该术式,如期完成了预定手术。不失为安全有效的术式。

糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症尿动力学检查的临床价值

目的通过对糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症（BPH）患者尿动力学检查及分析，做出合理的治疗与处理。方法60例已确诊为糖尿病膀胱病变合并BPH患者，其中糖尿病病程〉12年、血糖控制不理想32例（试验组），糖尿病病程≤8年、血糖控制基本平稳28例（对照组），采用莱博瑞UDS．120XLT型尿动力学检查仪，对两组患者进行尿动力学检查和国际前列腺症状评分（IPSS），并根据检查结果进行对比分析。结果试验组和对照组残余尿量比较差异无统计学意义[（146±71）ml比（160±64）ml，P〉0．05]。而试验组最大尿流率明显低于对照组[（5．4±2．0）ml／s比（8．0±3．2）ml／s]，IPSS的症状总分明显高于对照组[（25．8±4．1）分比（22．6±5．0）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组最大膀胱容量、顺应性、初始尿意容量均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病膀胱病变加重了BPH患者的膀胱功能障碍，尿动力学检查对糖尿病膀胱病变合并BPH患者的治疗方法及手术方式选择提供客观依据，具有重要的临床价值。

6.4/8.0F细硬输尿管肾镜在标准经皮肾通道建立中的应用

目的 探讨6.4/8.0 F细硬输尿管肾镜在安全建立标准经皮肾通道中的临床意义.方法 198例肾结石患者全身麻醉成功后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标肾盏穿刺,穿刺成功后采用Amplatz扩张器依次扩张至8F、10F、12F、14F、16F,更换Alken金属套叠扩张器,依次扩张至24 F标准通道并留置金属肾镜鞘.在扩张过程中用细硬输尿管肾镜检查12F、16 F经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理或重新穿刺建立通道.结果 198例患者251侧肾一期顺利建立经皮肾通道,单通道231例次（92.0％,231/251）,两通道15例次（6.0％,15/251）,三通道5例次（2.0％,5/251）.建立首个单通道时间15～ 40（27.5±12.4） min.除87例中重度肾积水患者外均顺利建立经皮肾通道,经皮肾通道扩张不完全20例次,均在导丝引导下6.4/8.0F细硬输尿管肾镜扩张肾皮质通道进入目标肾盏.通道丢失11例次,3例经输尿管导管向肾盂注入亚甲蓝,在输尿管肾镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,经皮肾通道也得以成功建立,8例经原通道重新超声定位穿刺目标肾盏,成功建立通道.肾皮质通道明显出血8例次,肾盂损伤4例次,均对碎石取石无显著影响.术中和术后输血20例次,无选择性肾动脉栓塞止血病例;术后发热32例次,无尿脓毒症病例.肾周血肿12例次,尿外渗32例次,气胸1例次,无肠道及肝脾损伤病例.结论 6.4/8.0 F细硬输尿管肾镜可提高标准经皮肾通道建立的安全性,减少并发症.

三种方法处理尿管气囊通道堵塞致拔管困难的比较

目的 比较三种方法处理尿管气囊通道堵塞致拔管困难的效果,为临床提供有效处理措施.方法 对12例因气囊通道堵塞致拔管困难的病例分别采用注水爆裂气囊（A组,4例）、超声引导下经皮穿刺气囊（B组,3例）、输尿管导管钢丝芯经气囊通道刺破气囊（C组,5例）三种方法处理.结果 A组患者中气囊碎片残留2例,B组、C组患者均顺利完成.结论 钢丝芯经气囊通道刺破气囊方法为简便、有效的处理措施.