基于3D打印的个性化截骨技术与传统方式行全膝关节表面置换的临床对比

目的研究基于3D打印个性化截骨技术在全膝关节置换中的临床应用价值。方法选择2015年10月~2017年2月间17例20膝关节疼痛及功能障碍患者采用3D打印截骨导板辅助下行全膝关节置换手术,同期选择16例18膝采用传统手术方式行全膝关节置换术。术前两组患者年龄、性别、KSS评分,均无统计学差异性(P>0.05)。记录手术时间,术中出血量、手术实际股骨远端、胫骨近端截骨量,术后X线片测量平均股骨、胫骨机械轴夹角(MFTA),矢状位胫骨平台后倾角(STCA)数值并进行统计学分析,末次随访时行KSS评分。结果术后随访7~23月,两组病例均未出现关节感染,假体松动、移位、下沉等并发症。3D导板组术前规划的股骨远端、胫骨近端截骨量与手术实际数值无统计学差异性(P>0.05);3D导板组的手术时间、术中出血量、MFTA值、STCA值与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);随访末期3D导板组KSS临床及功能评分均高于传统组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于3D打印个性化截骨技术简化了全膝关节表面置换术手术的操作步骤,可提高手术的精准度与临床疗效,值得进一步推广应用。

3D打印截骨导板辅助下的TKA手术在河西走廊地区的临床应用

目的比较3D打印截骨导板辅助全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)与传统手术方式行TKA的临床效果差异,探讨应用3D打印个性化截骨技术在TKA中的临床应用价值。方法将2015年10月~2018年6月间行TKA的120例(136膝)患者,随机分成3D组和传统组,3D组60例(70膝)采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换手术,传统组60例(66膝)采用传统的膝关节置换方法。术前两组患者年龄、性别、KSS(knee society score)评分,均无统计学差异(P>0.05)。记录手术时间,术中实际股骨远端、胫骨近端截骨量,术后X线片测量平均股骨、胫骨机械轴夹角(MFTA),矢状位胫骨平台后倾角(STCA),并进行统计学分析,末次随访时行KSS评分。结果术后随访9~32个月,两组病例均未出现关节感染,假体松动、移位、下沉等并发症。3D导板组术前规划的股骨远端、胫骨近端截骨量与手术实际无统计学差异(P>0.05);3D导板组的手术时间、MFTA值、STCA值与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访3D导板组KSS临床及功能评分均高于传统组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印个性化截骨技术简化了TKA手术步骤,可提高手术的精准度与临床疗效,值得进一步推广应用。

咽峡炎链球菌引起手背人咬伤后并发软组织感染1例

咽峡炎链球菌群又称米勒链球菌群,包括咽峡炎链球菌、中间链球菌、星座链球菌星群亚种、星座链球菌咽炎亚种4个种及亚种[1]。咽峡炎链球菌群是人体口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群,属条件致病菌,可引发各种化脓性感染。近些年来,咽峡炎链球菌引起的临床感染报道日渐增多,但人咬伤并发手背软组织感染的伤口分泌物中分离出咽峡炎链球菌尚未见报道,研究者于2014年11月检出1例,报道如下。

3D打印技术辅助与传统手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较3D打印技术辅助与传统手术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法选取2018年1月至2019年6月在甘肃省张掖市甘州区人民医院骨科就诊的46例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组23例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗,观察组在3D打印技术辅助下行切开复位内固定术治疗。比较两组骨折复位情况、膝关节功能及下肢步行能力,统计两组手术指标及术后并发症发生情况。结果观察组膝关节Rasmussen评分、下肢步行能力、运动功能均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、愈合时间及完全负重时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3D打印技术辅助治疗复杂胫骨平台骨折能直观反映骨折的分型和严重程度,而且通过术前在实物模型上进行虚拟手术能够获得准确的复位,与传统手术相比具有手术时间短、术后并发症少、患者恢复快等优势。

胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节后外复合体损伤的治疗策略

目的探讨膝关节胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节后外复合体(PLC)损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年1月至2020年7月期间广东省中山市中医院骨三科收治的18例胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节PLC损伤患者资料。男11例,女7例;年龄为28~57岁,平均38.6岁。胫骨内侧平台骨折按照CT三柱理论分型:均为内侧柱骨折,膝关节PLC损伤根据Fanelli分型:B型5例,C型13例。17例新鲜骨折患者先行关节镜下韧带重建及半月板处理,然后行一期胫骨平台骨折复位固定。1例陈旧性损伤患者采用膝关节周围胫骨高位截骨矫形术和前交叉韧带重建术治疗。记录患者的骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分、关节活动度及并发症发生情况等。结果17例新鲜损伤患者术后获12~24个月(平均18.4个月)随访。17例患者的骨折愈合时间为12~24周,平均17.7周。术后1年患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~135°,平均131.9°;膝关节Lysholm评分为88~95分,平均91.2分。1例陈旧性损伤患者术后随访18个月,骨折愈合时间为18周,术后1年膝关节活动度为0~120°,膝关节Lysholm评分为86分。无一例患者发生神经及血管损伤、伤口感染、内固定失败及骨不连等并发症。结论对于胫骨平台前内侧压缩骨折合并膝关节PLC损伤,一期修复及重建手术可恢复膝关节的稳定性,疗效良好。

一期全膝关节置换术联合骨折切开复位内固定治疗膝关节骨关节炎合并胫骨应力性骨折的疗效分析

目的探讨一期全膝关节置换术(TKA)联合骨折切开复位内固定治疗膝关节骨关节炎合并胫骨应力性骨折患者的疗效分析。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月甘州区人民医院骨科收治的3例膝关节骨关节炎合并胫骨应力性骨折患者资料。3例均为女性;年龄54~76岁,平均66岁;2例为横形骨折,1例为短斜形骨折,且均为膝关节内翻畸形。美国特种外科医院(HSS)评分左侧平均37.6分(28~50分),右侧平均28.3分(22~39分)。患者均行一期关节表面置换术+右侧胫骨应力性骨折切开复位内固定术,记录患者骨折愈合时间、HSS评分、关节活动度等。结果3例患者术后随访25~44个月,平均32个月;骨折愈合时间为4~7月,平均5个月。末次随访时均无假体松动及假体周围骨溶解、关节不稳定等并发症发生。膝关节内翻畸形纠正,末次随访时膝关节HSS评分:左侧平均89.6分(88~91分),右侧88.3分(85~90分)。结论一期全膝关节置换术联合骨折切开复位内固定可恢复膝关节的功能,疗效良好。