张掖市118家医院病案管理现状调查分析

目的了解张掖市118家医院病案管理现状,以促进当地病案管理专业进一步发展,提高病案管理水平。方法通过问卷星对118家医院2017年1月1日-2021年12月31日的病案管理现状进行问卷调查。结果118家医院共有专职病案管理人员107人,平均每家医院配备病案管理人员0.9人,其中持有编码培训合格证8人,平均每家医院配备编码员0.07人;118家医院病案科(室)均未独立设科,分别隶属于医务科、办公室、信息科、医保科等部门,96.6%病案科负责人为兼职,97.5%的医院未开展住院病案首页质控、编码及统计工作;40.6%的医院没有病案管理软件系统,97.4%的医院病案没有进行电子存档。结论张掖市医疗机构病案科隶属关系不合理,病案管理专业人员匮乏,病案管理信息建设投入不足,病案管理业务开展滞后;改变张掖市病案管理现状势在必行。

宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察

目的 探讨围绝经期异常子宫出血使用宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗的效果。方法 选取2021年5月—2022年5月甘肃省张掖市第二人民医院收治的围绝经期异常子宫出血患者82例为研究对象,按随机数字表法分两组,每组41例。对照组和观察组分别采用宫腔镜联合地屈孕酮和宫腔镜联合曼月乐治疗,比较两组的疗效、子宫内膜和月经变化情况、性激素水平、不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜和月经变化情况均显著改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平均降低,观察组降低程度相比于对照组更为显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 围绝经期异常子宫出血应用宫腔镜联合曼月乐治疗,可调节患者性激素水平,显著改善相关症状,疗效优于宫腔镜联合地屈孕酮治疗,且不良反应低。

双能CT线性融合技术在降低腰椎内固定术后金属伪影中的应用

目的:评估双能CT线性融合技术降低腰椎内固定术后金属伪影的价值。方法:收集甘肃省张掖市第二人民医院2021年1月—2023年6月收治的35例双能CT扫描的腰椎金属固定术后患者为研究对象,将图像分为100kV、140kV、0.1LB、0.3LB、0.5LB、0.7LB、0.9LB 7组,重建不同线性融合系数的图像,计算并分析各组图像之间的噪声标准差(SD)值、信噪比(SNR)、伪影指数(AI)的差异,同时对图像进行主观评价。结果:2名医师的主观评分一致性良好(Kappa=0.764)。优良率140kV组与0.3LB组图像的优良率均达80%,而100kV组的优良率最低。7组SD腰大肌、SNR腰大肌、AI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SD腰大肌在0.3LB组最小,但与0.1LB组、0.5LB组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SNR腰大肌在0.5LB组最大,与0.3LB组、0.7LB组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。0.3LB组AI最小,与0.1LB、140kV组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与其他各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双能CT线性融合技术可以有效去除腰椎内固定金属伪影,提高图像质量,最佳线性融合系数为0.3。

腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响对比

目的:探讨与比较腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响。方法:选择2019年6月—2022年3月河西学院附属张掖人民医院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的结肠癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法把100例患者分为研究组、对照组各50例,对照组给予局部浸润麻醉,研究组给予腹横肌平面阻滞,比较患者术后恢复情况、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、中性粒细胞凋亡指数。结果:研究组术后住院时间短于对照组,研究组术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后流质饮食时间均明显早于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d的低血压、心动过缓、恶心呕吐、偏头痛等不良反应发生率为4.0%,显著低于对照组的30.0%(P<0.05)。研究组术后6、12、24、48 h疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组术后1、2、3 d的中性粒细胞凋亡指数均显著高于对照组(P<0.05)。结论:相对于局部浸润麻醉,腹横肌平面阻滞在腹腔镜下结肠癌根治术患者中应用能促进中性粒细胞凋亡,具有更好的镇痛效果,还能促进患者康复,减少不良反应的发生。

慢性阻塞性肺疾病病情严重程度评价标准的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病,由于吸烟、吸入职业粉尘、化学物质、空气污染及人口老龄化增加,其发病率逐年升高,已成为全球第三大死亡原因。反复的急性加重是造成疾病进展加快和患者死亡的主要原因。早期识别COPD的严重程度进行干预,有利于提高COPD患者临床疗效和预后。疾病的异质性和病情严重程度的不同,会导致机体相关生物学指标、生理学指标、症状性指标发生变化。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身不良效应,是一种以肺部疾病为主要特征的全身性疾病,通过全面评价慢性阻塞性肺疾病病情严重程度,有助于开拓对此疾病的处理,提高治疗效果。

肝爽颗粒联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能影响观察

目的:观察肝爽颗粒联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能影响。方法:选取2020年4月—2022年4月我院收治的62例乙肝肝硬化患者作为研究对象,以双色球法分为两组,均接受基础治疗,31例增加一种药物治疗(单用组),另31例增加两种药物治疗(联用组)。评估治疗前和治疗后的肝功能,并对治疗效果和不良反应发生率进行计算。结果:治疗前,两组的肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联用组的肝功能好于单用组(P<0.05)。联用组的治疗效果高于单用组(P<0.05)。联用组的不良反应发生率与单用组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择肝爽颗粒与恩替卡韦两种药物联合治疗能够促进肝脏功能恢复,增强治疗效果。

集束化护理在产妇产后盆底功能康复中的应用

目的 探讨集束化护理干预在产妇产后盆底功能康复中的应用及效果。方法 采用回顾性队列研究法,选取2020年1月-2021年10月在本院进行产后盆底功能康复产妇100名作为研究对象,随机将研究对象均分为观察组和对照组。对照组采取常规护理进行康复,观察组采取集束化护理措施,比较两组产妇经康复护理后盆底肌力、疼痛评估、自我舒适度与性生活满意度情况。结果 观察组产妇产后盆底功能康复Ⅳ~Ⅴ级例数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度疼痛人数明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);自我舒适度与性生活满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 产后盆底功能康复锻炼对产妇十分重要,而集束化护理可以通过循证的方式以最科学高效的方法指导临床工作者更好地服务于产妇,从而提高护理质量。

普通胰岛素与诺和锐对糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及不良反应发生率分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者采用普通胰岛素与诺和锐治疗的临床疗效及不良反应发生率。方法 选取2018年10月-2020年10月本院收治的96例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,将其采用单双号抽签的方式分成对照组及观察组实施研究,前者采用普通胰岛素治疗,后者采用诺和锐治疗,将两组患者取得的治疗效果、出现的不良反应、血气指标检测结果及各项指标恢复情况进行综合比较。结果 观察组在治疗效果方面的优势较对照组显著(P<0.05);观察组出现的不良反应总体少于对照组(P<0.05)。由血气指标数据方面可见,治疗前,两组数据对比差异不满足统计学含义(P>0.05),治疗后,两组血气指标均有所提升,且观察组提升幅度更大(P<0.05)。观察组尿酮体转阴后胰岛素使用剂量少于对照组,尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间及纠正酸中毒时间短于对照组(P<0.05)。结论 对于糖尿病酮症酸中毒患者而言,采用普通胰岛素与诺和锐均可起到治疗效果,但后者不仅效果更显著,还能缩短尿酮体及血酮体转阴耗费时间,促进血气指标恢复,使不良反应的发生率最小化,更值得临床推广及使用。

慢阻肺急性加重期患者中医证候学调查及半夏厚朴汤对COPD患者炎症因子水平的影响

目的:分析AECOPD患者中医证候学调查及半夏厚朴汤对该病的影响。方法:选取2022年4月—2023年4月本院收治的80例AECOPD患者作为研究对象,分析中医证候学特征,随机平均分为两组,各40例。对照组行常规西医治疗,观察组联合半夏厚朴汤治疗,比较两组临床疗效。结果:AECOPD常见中医证候学有痰热郁肺证、痰瘀阻肺证和痰浊阻肺证等;两组炎症因子等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分析AECOPD中医证候学特征,予以半夏厚朴汤治疗,效果明确。

关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的中远期疗效分析

目的探讨关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的中远期疗效。方法我院2005年5月~2015年5月行关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折并接受随访至少3年的病人31例,记录术后6个月及末次随访膝关节Lysholm评分、Tegner运动水平评分、Rasmussen功能评分、膝关节Rasmussen放射学评分及Ahlback骨关节炎分级情况。结果所有病人骨折均行一期手术并实现骨性愈合,未出现不愈合及畸形愈合。术后3例病人出现了膝关节僵硬,其中2例通过理疗结合康复锻炼后明显改善,1例术后6个月确认骨折愈合后进行关节镜下软组织松解术,术后膝关节获得了满意的活动范围。31例病人均获得了随访,最短随访3年,平均随访时间(56.90±17.03)个月,末次随访Lysholm评分、Tegner评分及Rasmussen功能评分与术后6个月随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访所有病人膝关节屈曲(132.06±4.89)°,过伸(1.55±2.84)°。末次随访与术后6个月膝关节Rasmussen放射学评分、Ahlback骨关节炎分级比较差异均有统计学意义(P<0.05);在下肢全长负重位X线片上,将患侧与健侧相比较发现,末次随访与术后6个月比较,下肢轴向力线平均旋转角度比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访6例膝关节出现外翻偏斜,2例出现内翻偏斜。病人接受手术时年龄(>50岁)及术中发现骨折合并关节内软组织损伤是影响骨性关节炎发生的因素(P<0.05)。结论接受关节镜下经皮复位内固定术治疗胫骨外侧平台骨折的病人,在术后中远期随访时的Lysholm评分、Teg⁃ner评分及Rasmussen评分等表现膝关节整体功能的评分尚满意,继发性骨关节炎发病率低于文献报道的接受切开复位内固定术者,年龄(>50岁)及骨折合并关节内软组织损伤病人疗效欠佳。

甘州区上消化道癌机会性筛查病理学结果分析及诊治方案回顾性探讨

总结分析4657例上消化道癌机会性筛查人群病理学筛查结果。将内镜中心体检、就诊年龄≥40岁甘州区人群设定为上消化道癌机会性筛查高危人群,对内镜检查发现病变或可疑病变的病例进行活体组织病理学检查。2019年8月—2020年9月共完成胃镜筛查4657例,活检1845例,活检率为39.62%,共检出上消化道癌及早癌病例145例,检出率为3.11%,其中上消化道早癌(高级别上皮内瘤变及黏膜内癌)43例,早诊率为29.66%;上消化道早癌治疗37例,早治率为86.04%;上消化道癌前病变304例,检出率为6.53%。上消化道癌机会性筛查高危人群,内镜-病理综合诊治模式能有效发现可干预的癌前病变及早期癌,是早期诊治上消化道癌,提高研究早诊早治率的可靠方案。

肝动脉灌注化疗栓塞对原发性肝癌介入治疗效果及对患者血清指标和生活质量的影响

探讨原发性肝癌介入治疗中肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)的临床效果,分析其对血清指标及生活质量的改善作用。方法 2020年10月-2022年10月作为抽取原发性肝癌患者的时间范围,80例均由本院提供,抽签法是分成两个组的依据,40例放入对照组,本组用的是经导管肝动脉栓塞(TAE)治疗,40例放入治疗组,本组用的是TACE治疗,各方面的数据都要作比较。结果 (1)治疗组治疗总有效率和对照组的治疗总有效率予以比较后可见,P<0.05;(2)血清指标:治疗前的数据相似度高,P>0.05;治疗后以上数据,治疗组要比对照组的降低幅度更明显,P<0.05;(3)生活质量评分予以比较:治疗组的8个维度同对照组相比以后,P值都在0.05以下;(4)并发症发生率予以比较,治疗组15.00%vs对照组35.00%,P<0.05。结论 TACE在原发性肝癌介入治疗中的应用既有利于切实提高临床疗效和生活质量,又有利于改善血清指标,降低术后并发症发生率,值得临床进一步推广。

急性结石性胆囊炎采用疏肝利胆汤辅助治疗的临床效果

目的:观察疏肝利胆汤辅助治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法:选取2022年5月—2023年5月收治的86例急性结石性胆囊炎患者,按奇偶数方式分为两组,各43例。腹腔镜胆囊切除术用于对照组,试验组行腹腔镜胆囊切除术并应用疏肝利胆汤辅助治疗,对比疗效。结果:试验组术后并发症发生率低(P<0.05),胃肠功能恢复情况,试验组具有优势(P<0.05),相比对照组炎症因子水平,试验组治疗后良好(P<0.05)。结论:治疗急性结石性胆囊炎,应用疏肝利胆汤辅助,能够保障诊疗安全性,利于术后恢复。

胆囊结石采用清肝利胆排石汤治疗的临床疗效

目的:评价胆囊结石使用清肝利胆排石汤治疗的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年11月收治的110例胆囊结石患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各55例。常规组用药甲硝唑片、熊去氧胆酸片,试验组给药清肝利胆排石汤,对比疗效。结果:试验组证候积分,治疗后相比常规组大幅度下降,评分降低显著(P<0.05),炎症因子水平,试验组治疗后下降更为显著(P<0.05),疾病指标,两组治疗后均有改善,试验组略有优势(P<0.05),试验组在治疗期间,较常规组不良反应发生率低(P<0.05)。结论:治疗胆囊结石,清肝利胆排石汤能够使病症反应得到有效缓解,治疗安全性良好。

电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿

目的探讨电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月～2018年9月80例会厌囊肿患者经电子喉镜下氩气刀切除的临床资料,所有患者均在表面麻醉下完成手术。结果 80例会厌囊肿患者一次性完整切除病变,术中出血量少,手术时间5～30分钟,术后无发热、出血、呼吸困难、感染等并发症。随访3～36个月,无复发病例。结论电子喉镜下氩气刀切除会厌囊肿,电子喉镜可放大手术视野,手术视野清晰,可多角度观察无死角,氩气刀对组织损伤小,出血少基本达到无血操作,手术时间短,术后反应轻,恢复快,手术效果确切,无须全身麻醉,就医成本低,值得临床推广。

复方倍他米松耳后骨膜下注射联合血栓通治疗突发性聋疗效观察

目的观察复方倍他米松耳后骨膜下注射联合血栓通治疗突发性聋的临床疗效。方法选择2015年1月-2018年9月医院收治的突发性聋患者90例,按入院先后顺序分为研究组和对照组各45例。对照组采用地塞米松磷酸钠注射液、丹参注射液治疗,研究组采用复方倍他米松注射液耳后骨膜下注射、注射用血栓通静脉注射治疗,比较2组临床疗效。结果 2组患者均完成疗程,研究组总有效率为88.89%高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(χ~2=5.874,P<0.05)。所有患者治疗过程中无严重并发症发生,研究组耳后骨膜下注射无皮肤感染、出血、面瘫等并发症发生。结论复方倍他米松耳后骨膜下注射联合血栓通治疗突发性耳聋效果较好,用药安全,操作简单,值得临床推广。

丁酸氢化可的松乳膏配合苏白止痒汤治疗外阴白斑的临床疗效

目的:观察丁酸氢化可的松乳膏配合苏白止痒汤治疗外阴白斑的临床疗效。方法:选取2019年1—12月于本院就诊的70例外阴白斑患者,按照随机分组法分为观察组和参照组,各35例。丁酸氢化可的松乳膏用于临床治疗参照组,丁酸氢化可的松乳膏联合苏白止痒汤用于临床治疗观察组。比较组间的临床疗效和疾病复发情况。结果:观察组的临床总有效率(94.29%,33/35)高于参照组(71.43%,25/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(2.86%,1/35)低于参照组(17.14%,6/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁酸氢化可的松乳膏配合苏白止痒汤治疗外阴白斑的临床疗效显著,复发率低。

分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用价值分析

目的分析分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用价值。方法选择2018年6月—2019年6月在该院分娩的初产妇581名作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组290名采取常规的护理干预,观察组291名在对照组的基础上采取分娩球联合自由体位的助产护理干预。比较两组初产妇产程时间、分娩结局、产后出血量以及VAS评分情况。结果观察组初产妇总产程时间(455.78±128.33)min明显少于对照组初产妇总产程时间(561.24±159.67)min,差异有统计学意义(t=8.776,P<0.05);观察组初产妇阴道分娩率(82.47%)明显高于对照组阴道分娩率(71.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.076,P<0.05);观察组初产妇产后出血量(243.75±76.68)mL以及VAS评分(6.24±1.15)分明显少于对照组初产妇产后出血量(281.64±83.22)mL以及VAS评分(8.51±1.43)分,差异有统计学意义(t=5.707、21.088,P<0.05)。结论在初产妇助产护理中的应用分娩球联合自由体位进行分娩,能够有效缩短产程,提高产妇阴道分娩率,减少产后出血量,减轻产妇疼痛程度,效果显著。

中医综合方案联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果

目的:评价中医综合方案联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法:选取2019年5月—2021年5月我院收治的64例恶性胸腔积液患者作为研究对象,按照治疗方法分为两组,各32例。对照组予以顺铂胸腔灌注治疗,观察组实施中医综合方案联合顺铂胸腔灌注治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组临床总有效率高于对照组,毒副反应发生率以及治疗后的NSE、CEA水平低于对照组(P<0.05)。结论:对恶性胸腔积液实施中医综合方案联合顺铂胸腔灌注治疗安全有效。

超声引导下穿刺活检在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下穿刺活检在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法:选取2015年11月—2017年12月我院108例甲状腺结节患者为研究对象,所有患者均行超声引导下穿刺活检,以手术病理为诊断的金标准,分析超声引导下穿刺活检的诊断效能。结果:在108例患者中,最终经手术病理证实良性结节63例,恶性结节45例,超声引导下穿刺活检检出良性结节61例,恶性结节47例,诊断灵敏性为92.06%(58/63),特异性为93.33%(42/45),准确性为92.59%(100/108),阳性预测值为95.08%(58/61),准确性与手术病理结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下穿刺活检在甲状腺良恶性结节诊断中具有较高的应用价值。