任务驱动项目教学法在循证医学教学中的应用研究

目的:研究任务驱动项目教学法在循证医学教学中的应用效果。方法:选取某校2014级临床医学专业4个班的本科生作为研究对象,随机分为任务驱动项目教学法组和传统教学法组,每组各2个班。利用教学效果评价指标考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果的评估。所有数据均使用SPSS 20.0软件处理。结果:共纳入100名本科生,其中任务驱动项目教学法组50名,传统教学法组50名,基线资料有可比性(P>0.05)。任务驱动项目教学法组考试成绩高于传统教学法组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在调动学习积极性,激发学习兴趣,提高参与意识、综合分析能力、语言表达能力、自学能力、学习效率和分析解决问题能力等方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:任务驱动项目教学模式能很好地训练本科生的循证医学思维,培养其构建临床问题、检索证据和评价证据等方面能力,全面提高循证医学课程教学质量。

2003-2013年国内外转化医学文献的对比分析

目的运用文献计量学的方法探讨2003—2013年国内外转化医学的发展现状、国家间合作、学科分布以及研究热点等特点,为相关研究提供参考。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国知网期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,查找国内外关于转化医学研究的文献,检索时间均限定为2003年1月1日—2013年12月31日。运用Excel 2013提取文献的基本信息,社会网络分析软件Ucinet 6.0分析国家间的合作关系,Hist Cite 12.03进行文献时间序列分析。结果共纳入中外文转化医学研究文献4 143篇。通过对文献的国家分布及其合作情况进行分析,显示开展转化医学研究的63个国家主要集中在欧洲和北美地区,其中美国的发文量、文献的被引用频次以及与其他国家的合作度最高。从文献的期刊和学科分布来看,国外发表转化医学相关期刊的种类比国内多(711比314),刊均载文量也比国内多(4.5比2.8)。国内外转化医学研究热点主要集中在基础实验和肿瘤方面,此外国内还特别关注了中医药的转化研究。引文时间序列分析显示与转化医学研究发展相关的重要文献有50篇,主要集中在2003—2011年。结论转化医学研究是当前医学研究中的热点,欧洲和北美国家处于主导地位。国内转化医学研究水平与国外差距较大,主要体现在文献的数量、被引用情况以及与其他国家的合作度均较低。

项目教学法在医学教学中应用现状分析

目的:分析项目教学法在医学教学中应用现状,以期为项目教学法在医学教学中的顺利开展提供借鉴和参考。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,研究者按照纳入与排除标准独立筛选出项目教学法的研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,利用Net Draw和g CLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果:最终纳入项目教学法相关研究444篇,研究数量在发表时间、期刊、作者、作者单位、省份分布方面不平衡,主要作者分为11个主要合作团体,作者单位为4个主要研究团队,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有4个。结论:我国项目教学法在医学教学中应用的研究数量存在地域不平衡性,参与发表相关研究的作者较多,但高产作者较少。研究主题主要集中在项目教学法在中职和高职护理教学中的应用。

国外医学领域模糊逻辑研究主题分析

目的:通过对国外医学领域模糊逻辑相关研究进行可视化分析,以期为国内学者开展医学领域模糊逻辑研究提供借鉴和参考。方法:计算机检索Pub Med数据库获取模糊逻辑研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对发表时间、期刊、作者和主题词进行抽取和整理;采用Net Draw绘制作者和主题词社会网络分析图;采用g CLUTO 2.0软件对主题词进行聚类分析。结果:最终纳入3 951篇模糊逻辑研究、38个国家的10 027名作者和2个团队参与发表,发表地区之间存在不均衡性,国家之间缺乏合作,形成合作团队数量较少。研究主题主要集中在大脑核磁共振/乳腺肿瘤X射线的图像处理/解释;利用模糊逻辑/人工智能/计算机模型对肿瘤的生理检测/临床反馈两个方面。结论:医学领域模糊逻辑外文研究数量一直呈稳定增长的趋势,近几年发表数量有所下降;参与的作者和国家存在不平衡性,跨区域和国家间合作少见,作者之间的合作需进一步加强,地区交流有待进一步提高,研究主题仍需进一步拓展。

国内医学领域模糊逻辑研究主题分析

目的:通过对我国发表的模糊逻辑研究文章的合作情况、研究热点与前沿进行可视化分析,了解有关模糊逻辑研究最新进展,为学者开展医学领域模糊逻辑相关研究提供参考。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台中文数据库获取模糊逻辑相关研究。采用书目共现分析系统(BICOMS-2)对发表时间、作者、机构、省份和关键词信息进行抽取和整理,并生成共现矩阵;采用Ucinet 6.0软件中的Net Draw绘制作者、机构、关键词和省份的社会网络分析图;采用g CLUTO2.0软件对主要关键词进行聚类分析。结果:最终纳入284篇模糊逻辑研究文章,我国31个省市地区、253个研究机构、651位作者参与发表。作者形成的合作团队人数较少,未形成人数较多的大团队合作;跨机构单位、跨地区的合作关系非常少,均未形成广泛的合作网络。研究主题主要包括利用模糊系统对心电信号/血压的模糊控制/识别;通过人工智能信息检索/数据发掘对心肌梗死患者进行预后的风险评价;模糊理论/模糊逻辑/神经理论/模糊方法/模糊数学在图像处理/糖尿病患者的舌下络脉检测/中药鉴定/胃黏膜异型诊断增生/高校图书馆的应用3个方面。结论:我国模糊逻辑研究的文章数量近几年有所减少,参与研究的作者和机构的跨地区和跨机构合作需要进一步加强,研究主题仍需进一步拓展。

Scoping Review撰写方法简介

介绍撰写Scoping review的步骤及注意问题,以期为Scoping review撰写者提供借鉴和参考。

单个病例数据Meta分析的起源与发展

单个病例数据Meta分析被誉为临床二次研究的金标准,在世界范围内快速发展。本文对单个病例数据Meta分析的起源与发展进行全面介绍,以期为研究人员了解、研究和应用单个病例数据Meta分析提供帮助,从而提高我国单个病例数据Meta分析产出。

Scoping Review作者研究能力与合作情况分析

目的:了解Scoping review的作者研究能力与合作情况,以期为Scoping review研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法:通过检索PubMed、EMBASE. com、Cochrane library数据库纳入Scoping review外文研究,采用BICOMS-2分析软件对期刊、发表时间、国家、城市和作者进行抽取和整理,并生成作者共现矩阵,利用NetDraw绘制网络关系图。结果:2 292篇Scoping review刊载在820种期刊上,研究数量呈逐年上升趋势,2 026名作者参与了研究的发表,90. 57%的作者只参与撰写1篇文献,发文量大于5篇的作者仅有3人,主要作者分为3个主要的研究团体,每个团体内部仅有2人,各团体之间没有合作。结论:缺乏长期发表Scoping review研究的期刊,研究数量呈逐渐增长的趋势;参与的作者较多,高产的作者极少,且作者之间的合作有待加强。

单个病例数据网状Meta分析的起源与发展

本文对单个病例数据网状Meta分析的定义、优势、起源与发展、撰写注意事项进行全面介绍,以期为研究人员了解、研究和应用单个病例数据网状Meta分析提供借鉴。

分枝杆菌脂质组分加强结核分枝杆菌亚单位疫苗效应的初步研究

分枝杆菌细胞壁含丰富的脂质组分,其中一些具有抗原性,或具有重要的免疫调节作用。为探讨这些脂质组分在结核分枝杆菌亚单位疫苗中的作用,研发有效疫苗,本研究对卡介苗(BCG)细胞壁总脂成分进行萃取,用硅胶柱色谱法将其分离为非极性脂、中间极性脂和极性脂,检测各类脂质组分在人群中的免疫原性,并将总脂和各类脂质组分分别与佐剂二甲基三十六烷基铵(DDA)和Poly(I∶C)混合,进一步与结核分枝杆菌融合蛋白LT70(ESAT6-Ag85B-MPT64<190-198>-Mtb8.4-Rv2626c)混合,构建含脂质的结核分枝杆菌亚单位疫苗。在小鼠BCG攻击模型中进行保护效率评价,包括BCG初免后含脂质亚单位疫苗的强化免疫保护效率评价。结果显示,结核病患者脂质特异性抗体IgG高于健康人群(P<0.05)。在小鼠BCG攻击模型免疫保护效果评价中,含脂质亚单位疫苗LT70-总脂组小鼠肺部的荷菌数显著低于BCG组(P<0.05)。在BCG初免-含脂质亚单位疫苗加强免疫策略中,LT70-总脂和LT70-中间极性脂组小鼠肺部荷菌数均低于BCG组(P<0.01)和LT70组(P<0.05)。研究表明,分枝杆菌脂质成分具有较强的免疫原性,与亚单位疫苗联合使用能增强亚单位疫苗的抗结核分枝杆菌效果。其中,中间极性脂类强化作用明显,值得深入研究。

中国神经血管手术防治卒中相关指南的系统评价

目的评价近5年已发布的中国神经血管手术防治卒中相关临床实践指南的证据和推荐意见。方法以卒中与指南相关的主题词与自由词计算机检索国内平台(中国生物医学文献数据库、中国知网、医脉通等)及国外平台(PubMed、NGC、GIN等),时限为2012年1月至2017年5月。采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)评价指南质量,比较不同指南的证据与推荐意见。结果初步检索9 490篇文献,最终纳入16篇。16篇指南在AGREEⅡ6个领域,即范围和目的、参与人员、制定严谨性、表达清晰性、应用性、编辑独立性的平均得分率分别为66.3%、27.4%、23.0%、53.9%、18.8%和0%。不同指南均提示颈内动脉内膜切除术或颈动脉球囊扩张和颈动脉支架置入术应用于颅外段颈动脉狭窄,而对于颅外段椎动脉狭窄则推荐行椎动脉支架治疗,但并不对颅内动脉狭窄推荐行血管内介入治疗。缺血性卒中血管内介入手术围手术期需关注抗血小板聚集、抗凝及血压、血糖、血脂管理和术后监测的适用。对于术后支架内再狭窄,特别是椎动脉支架术后,指南推荐使用药物涂层支架,但术中抗凝肝素剂量尚有争论。颅内动脉瘤指南更倾向推荐行介入治疗,不同区域的脑出血推荐不同的外科手术方案。结论该领域指南能体现临床实践中的关键问题,紧跟国际理念。但指南制定的方法学质量有待提高,部分指南需要更新且推荐意见应多参考我国人群的证据。

Scoping Review报告规范简介

Scoping Review是一种有效的证据识别与综合方法,能很好的适用于尚未被广泛研究或具有复杂异质性的主题,但Scoping review的报告质量低是阻碍其发展的一大难题。本文旨在通过实例解读优先报告条目PRISMA—ScR清单,以期为国内相关研究人员提供借鉴与参考。

缺血性卒中药物防治相关中国指南的系统评价

目的评价近5年已发布的中国缺血性卒中药物防治相关指南的证据和推荐意见。方法计算机检索国内平台(中国生物医学网、知网、万方等)和国外平台(Pubmed、NGC、GIN等),检索时限为2012年1月-2017年5月。运用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,并分析综述不同指南的证据水平与推荐强度。结果共纳入19篇指南,在AGREEⅡ6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、独立性)的平均得分率分别为60%、19%、26%、55%、23%、2%。结合各指南的推荐意见和证据等级,目前静脉溶栓药物的有效时间窗仍在超早期内(<4.5 h),溶栓适应证增多是否获益尚不明确。对于轻型卒中,不同指南均推荐双抗药物治疗方案。心源性卒中的抗凝启动时机仍是各指南间争议最大的部分。缺血性卒中的血压控制应首要遵循个体化原则。神经保护剂的疗效仍需大量临床试验的证实。结论本领域指南体现了临床实践中的难点和热点,为临床一线医生更好地应用指南指导药物防治缺血性卒中提供指导。但指南的总体质量不高,未来需要进一步提高指南制定的方法学质量。

回医药研究主题与合作能力分析

目的:利用可视化方法分析回医药研究主题与合作能力。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,检索时间截至2018年1月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选出回医药研究,用BICOMS 2分析软件对关键词、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,分别利用Net Draw 2.089和g CLUTO 1.0软件分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果:纳入446篇回医药的研究,163个研究机构的677名研究者从事回医药研究,来自宁夏的研究者和研究机构合作紧密,对主要关键词进行聚类分析,共得到3个主题。结论:回医药研究数量在省份和机构上存在不平衡性,且差异较大,同时参与回医药研究的人员和机构不多,研究主题相对较少,建议在今后的研究中,宁夏回医药研究者和机构之间能进一步加强与其他省份合作,尽可能扩展回医药研究主题。

维吾尔医药研究主题与合作能力剖析

目的:分析维吾尔医药研究主题与研究者合作能力,为研究者今后开展维吾尔医药研究提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入维吾尔医药研究,采用BICOMS-2分析软件对主要信息进行抽取和整理并生成共现矩阵,采用Net Draw绘制网络图,g CLUTO对关键词进行聚类分析。结果:纳入1020篇维吾尔医药研究,其中21个省份564个研究机构的3030名研究者从事维吾尔医药研究,且研究者和研究机构合作紧密,对主要关键词进行聚类分析,共得到5个主题。结论:我国参与维吾尔医药研究的人员和机构不多,且存在明显的地域不均衡性,研究主题相对较窄,建议在今后的研究中,各作者、研究单位、省份之间能进一步加强合作,尽可能拓展维吾尔医药研究主题。

LT70-DPC结核亚单位疫苗安全性的初步评价

目的初步评价以阳离子脂质体二甲基三十六烷基铵(dimo-thylidioctyl ammonium bro-mide,DDA)、聚肌胞苷酸(Poly I∶C)及胆固醇复合佐剂(简称为DPC)为佐剂的结核融合蛋白ESAT6-Ag85B-MPT64(190-198)-Mtb8.4-Rv2626c(LT70)亚单位疫苗的安全性。方法急性毒性试验:分别将低剂量与高剂量(分别相当于人用剂量的10 000和40 000倍)的LT70-DPC结核亚单位疫苗经皮下、腹腔两种途径免疫小鼠,观察小鼠毒性反应、死亡情况及体重变化等,同时推算小鼠对LT70-DPC亚单位疫苗的最大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD);异常毒性试验:将小鼠和豚鼠分别经腹腔注射LT70-DPC结核亚单位疫苗,观察动物异常反应、死亡情况及体重变化等;全身过敏试验:豚鼠经LT70-DPC结核亚单位疫苗免疫后,经相应疫苗静脉攻击,观察豚鼠过敏反应。结果急性毒性试验:皮下及腹腔注射后14 d内均未见小鼠的异常反应和死亡,体重均增加,小鼠对该疫苗的MTD为:LT70蛋白>6 600μg/kg,DDA>166 600μg/kg,Poly I∶C>33 200μg/kg,胆固醇>50 600μg/kg;异常毒性试验:注射后7 d内,小鼠及豚鼠全部健存,均未出现异常症状,体重增加;全身过敏试验:攻击后1 h内,豚鼠均未出现过敏反应。结论 LT70-DPC结核亚单位疫苗具有良好的安全性。