人工智能辅助诊断系统在新型冠状病毒感染肺部病变中的临床应用研究

目的利用人工智能(AI)辅助诊断方法分析胸部计算机断层扫描(CT)影像资料,评价AI系统预测新型冠状病毒感染肺部病变概率的效能。方法回顾性纳入2020年1月-2022年12月确诊新型冠状病毒感染300例患者的胸部CT影像学资料,分别通过AI和人工常规阅片分析与对照,分析AI定量参数及CT影像表现。结果300例新型冠状病毒感染患者共进行721次胸部CT检查,AI分析诊断法与人工常规阅片法具有较好的一致性(Kappa=0.804,P<0.05),运用AI诊断耗时明显缩短(P<0.05),能够定量评估肺部病灶(全肺病灶体积占比及全肺病灶体积)。结论联合新型冠状病毒AI肺部病变辅助诊断系统,为新型冠状病毒感染肺部病变的患者诊治提供了客观依据,也为突发重大传染病AI体系的构建积累研究基础。

影像-临床多参数联合预测肝细胞癌GPC3表达的价值

目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)影像特征和临床指标对肝细胞癌(HCC)中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)表达的预测价值。方法回顾性分析129例HCC患者临床、病理、Gd-EOB-DTPA增强MRI影像资料,其中GPC3(+)101例,GPC3(-)28例。建立预测GPC3阳性表达的逻辑回归模型,采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估回归模型的效能。结果年龄、乙型肝炎、甲胎蛋白(AFP)水平、非周边廓清、病灶边缘形态、肝胆期低信号、表观扩散系数(ADC)、门脉期肿瘤信号强度/肝脏信号强度、肝胆期肿瘤信号强度/肝脏信号强度在GPC3(+)和GPC3(-)组中差异具有统计学意义(均P<0.05)。AFP≥20μg/L、ADC≤1.06×10^(-3)mm^(2)/s、有非周边廓清、肿瘤边缘形态不光滑是HCC中GPC3表达的独立预测指标,联合模型预测GPC3表达的AUC为0.913,敏感度为83.2%,特异度为85.7%。结论AFP≥20μg/L、ADC≤1.06×10^(-3)mm^(2)/s、有非周边廓清、肿瘤边缘形态不光滑可以提示HCC患者中GPC3的表达,影像-临床指标联合的诊断模型可为临床提供术前无创预测GPC3的手段。

颈动脉周围脂肪密度预测颅内斑块易损性的可行性研究

目的 探讨颈动脉周围脂肪密度与不同类型颈动脉斑块及颅内斑块易损性的相关性。方法 回顾性分析90例同时行颈动脉计算机断层成像血管造影及高分辨率血管壁磁共振成像检查并诊断为颈动脉粥样硬化斑块的患者临床资料。根据颈动脉计算机断层成像血管造影中斑块成分将颈动脉斑块分为钙化斑块组(n=22)、混合斑块组(n=23)和非钙化斑块组(n=45)。筛选颈动脉周围脂肪组织炎症更重的混合斑块组和非钙化斑块组中存在同侧颅内动脉斑块患者49例,根据高分辨率血管壁磁共振成像检查将其分为易损斑块组(n=36)和稳定斑块组(n=13)。使用Perivascular Fat Analysis Tool软件和手动勾画相结合方式识别和测量颈动脉斑块周围脂肪密度。独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验和χ2检验用于比较组间差异。绘制受试者操作特征曲线分析模型评估颅内斑块易损性。结果 钙化斑块组、混合斑块组和非钙化斑块组颈动脉周围脂肪密度值分别为-53.03[-46.02,-56.12]、-43.18[-39.30,-46.07]、-42.88[-39.86,-47.29]。与钙化斑块组相比,非钙化斑块组和混合斑块组颈动脉周围脂肪密度更高(P<0.001)。颈动脉周围脂肪密度是颅内易损斑块的独立危险因素(P=0.003,OR=1.165,95%CI:[1.054,1.287])。颈动脉周围脂肪密度对颅内动脉斑块易损性具有较好的预测价值,受试者操作特征曲线下面积为0.786,灵敏度和特异度分别为91.67%、61.54%。结论 颈动脉周围脂肪密度是预测颈动脉不同类型斑块及颅内动脉斑块易损性的有效标记物,可以为影像诊断提供支持。

外阴血管肌纤维母细胞瘤影像表现1例

1临床资料1例26岁女性患者,因“右侧外阴区胀痛不适5月余”就诊。患者1个月前因外阴不适就诊于当地医院,初诊为“前庭大腺囊肿”,行囊肿剥除术,术中探查肿物后建议转入上级医院,遂于2021年10月14日转入兰州大学第一医院。患者已婚,孕1产1,平素月经规律,末次月经2021年9月23日。肿瘤标志物无异常。专科检查:全身浅表淋巴结无肿大,外阴局部可见硬结,右侧外阴区可触及一约4 cm×4 cm的肿块,活动度尚可,质韧,皮温正常。入院诊断:会阴部肿物。

放射科在突发急性呼吸道传染病中的应急管理规范

急性呼吸道传染病是严重影响人类健康生活的突发公共卫生问题之一,随着新型冠状病毒感染的肺炎、支原体肺炎的流行,急性呼吸道传染病引发了广泛关注。目前,突发急性呼吸道传染病时,各级地方医院放射科医护交叉感染的风险较大。为加强放射科医护人员防疫应急管理能力,我们提出科学合理的应急管理措施,对突发急性呼吸道传染病影像检查管理与规范进行了全面系统的研究和制定。

心脏磁共振评估肥厚型心肌病微循环障碍的研究进展

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是肥厚型心肌病患者心肌缺血的主要原因。CMD是发生左心室不良重构、收缩功能障碍和恶性心律失常的预测因子,因此准确评估CMD对肥厚型心肌病的危险分层、治疗决策制订及预后评估具有重要意义。心脏磁共振在CMD诊断中具有重要作用。本文拟对心脏磁共振评估肥厚型心肌病微循环障碍的研究进展进行综述。

影像组学评估宫颈癌淋巴结转移与脉管间隙浸润的研究

目的:探讨基于磁共振T_(2)WI-FS与ADC图影像组学标签评估宫颈癌患者淋巴结转移与脉管间隙浸润(LVSI)的诊断价值。方法:回顾性分析兰州大学第一医院经手术病理证实的77例宫颈癌患者,收集患者临床基本资料、术后病理特征以及横轴位T_(2)WI-FS与ADC(b=0/900 s/mm^(2))图像。利用A.K.软件对影像学资料进行标准化预处理后导入ITK-SNAP软件手动勾画病灶ROI,将所有患者预处理图像与ROI图像依次导入A.K.软件分别提取T_(2)WI-FS与ADC图像中每个病灶的402个组学特征。所有组学特征经ANOVA+MW联合LASSO方法进行特征降维。利用SPSS 25.0统计学软件行连续变量t检验,等级资料秩和检验、分类无序变量卡方检验,分析与宫颈癌淋巴结转移和LVSI相关的临床基本特征。此外,建立逻辑回归模型的影像组学标签,利用MedCalc软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线分别评估组学标签模型在宫颈癌淋巴结转移与LVSI中的诊断效能。结果:宫颈间质浸润深度与淋巴结转移和LVSI之间存在相关性(P<0.05),且LVSI与淋巴结转移之间存在显著相关性(P=0.001)。T_(2)WI-FS与ADC组学标签评估宫颈癌淋巴结转移的AUC分别为0.850(95%CI:0.751~0.921)、0.887(95%CI:0.787~0.951);评估LVSI的AUC分别为0.816(95%CI:0.712~0.895)、0.850(95%CI:0.747~0.923)。结论:基于T_(2)WI-FS与ADC的影像组学标签可用于评估宫颈癌淋巴结转移与LVSI,且功能成像ADC图的组学特征优于T_(2)WI-FS。

心脏磁共振心肌灌注成像定量评估微循环障碍的研究进展

微循环障碍是预测主要不良心血管事件的有力因素,近年来心脏磁共振心肌灌注成像评估微循环障碍发展迅速,已经实现了从定性到定量的跨越。随着人工智能应用于定量心肌灌注,该技术的发展前景非常可观,将在微循环障碍的诊断与指导治疗中发挥更大作用。本文对心脏磁共振心肌灌注成像定量评估微循环障碍的研究进展进行综述。

不同功能磁共振成像技术在乳腺癌中的应用进展

乳腺癌成为全球第一大癌症,充分了解不同功能MRI技术在乳腺癌中的应用有利于推进乳腺癌诊疗的发展。本文通过介绍不同功能MRI技术在乳腺癌早期诊断和晚期预后评估中展现出的临床科研价值,说明基于灌注、代谢、扩散、合成相关MRI,使肿瘤组织微血管渗透、分布、血流动力学状态,肿瘤代谢物含量、间质成分变化及组织固有属性等特征可视化,旨在总结各成像序列在乳腺癌应用中的优势和前景,以期为后续乳腺癌影像科学研究提供新方向,从而帮助影像医师更加全面地了解乳腺癌相关MRI技术手段。

基于全病变MRI动态增强扫描直方图分析对小乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的:基于小乳腺癌全病变MRI动态增强扫描(DCE-MRI)直方图分析及临床特征预测腋窝淋巴结(ALN)转移。方法:回顾性分析93例小乳腺癌患者临床病理资料,其中30例发生ALN转移(转移组),63例ALN无转移(无转移组)。患者术前或治疗前均行MRI检查。采用FireVoxel软件勾画ROI并行直方图分析,采用t检验及Mann-WhitneyU检验分析比较2组的直方图参数。采用Pearson及Spearman相关检验分析ALN转移与直方图参数之间的相关性,采用二元logistic回归分析对筛选出ALN转移组和无转移组间差异有统计学意义的参数构建联合模型,并利用ROC曲线分析直方图参数对ALN状态的诊断效能。结果:年龄和绝经状态均与ALN转移存在相关性(均P<0.05)。直方图参数中最小值、第5百分位数、变异系数、体积均与ALN转移显著相关(均P<0.05)。在直方图参数中,体积预测ALN状态的AUC最大,为0.729,最佳阈值为1.765。最小值、第5百分位数、变异系数、体积和年龄构建的联合模型的AUC最高,为0.780。结论:基于全病变DCE-MRI直方图分析可用于预测小乳腺癌的ALN转移,且最小值、第5百分位数、变异系数和体积是预测ALN状态有价值的影像学指标。

乙状结肠系膜黏液纤维肉瘤1例

患者男,61岁。1周前体检发现腹部肿物,当地医院超声检查显示右下腹低回声肿物,其内及周边可见丰富血流信号,为进一步诊治入院。查体:右下腹局部隆起,可触及包块,质韧,活动尚可,皮肤未见明显红肿热痛。实验室检查:CEA、AFP、CA199、CA724未见明显升高,余无异常。腹盆腔CT检查显示左下腹巨大软组织密度肿块,呈斑片状低密度影及片状稍高密度影。

心脏磁共振在诊断左室肥厚疾病中的临床应用进展

目前对左室肥厚型疾病进行无创准确诊断仍面临诸多挑战,而其对指导临床治疗和评估预后具有重要意义。心脏磁共振是评估和诊断左心室肥厚病因的有力工具,不仅能动态观察心脏的解剖结构,还能利用延迟强化、参数定量、特征追踪技术及弥散张量成像准确评估心脏功能及心肌情况,并且通过一系列后处理得到T1 mapping、细胞外容积分数及应变,可定量心肌损伤及功能。这些技术在鉴别左心室肥厚的病因和提供有价值的预后信息方面是非常有潜力的。本文就各类左心室肥厚型疾病的典型心脏磁共振表现及其鉴别作一综述。

能谱CT在肝癌诊疗中的研究进展

中国肝癌发病率居世界首位,五年生存率仅为12.1%,但经早期准确诊断和合理治疗后其五年生存率可达到90%以上。相比常规CT,能谱CT具有多参数成像及定量测量的显著优势,在肝癌早期诊断和治疗后疗效评估等方面具有重要应用价值。本研究综述能谱CT在肝癌方面的最新研究,以期提高对肝癌的认识、为临床实践与研究提供参考。

构建模型预测二维自旋回波-平面回波MR肝脏弹性成像图像质量

目的建立预测肝脏二维自旋回波-平面回波MR弹性成像(2D-SE-EPI-MRE)图像质量模型,评估其临床价值。方法回顾性分析116例肝脏病变患者的上腹部2D-SE-EPI-MRE资料,以MRI显示可测量肝脏容积百分比(pMLV)中位数为界,将其分为质量优良(优良组)或不良(不良组),并按7∶3比例划分训练集(n=82)与测试集(n=34)。以MRI肝脏左叶平均硬度(MSLL)、肝实质T2WI信号(SI_(T2-liver))、特异性增强肝胆期相对强化比值(RE)、扫描时驱动器振幅(DA)及患者屏气状态(BHS)为自变量,以可测量肝脏容积百分比(pMLV)为因变量,基于训练集建立预测MR弹性成像图像质量的随机森林和线性回归模型;以均方误差(MSE)、均方根误差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)及决定系数(R2)评估2种模型对于测试集的预测效能。结果优良组59例、不良组57例,组间MSLL、DA、BHS差异均有统计学意义(P均<0.05),而RE、SIT2-liver差异均无统计学意义(P均>0.05)。测试集中,随机森林模型的R2值均高于线性回归模型、而MSE、RMSE及MAE均低于线性回模型。结论所获随机森林模型可用于预测肝脏2D-SE-EPI-MRE图像质量。

集成磁共振成像在中枢神经系统的应用进展

集成磁共振成像是一种定量磁共振技术,可以量化多种弛豫参数,仅通过一次图像采集就可以获得多序列对比加权图像。目前,集成磁共振成像作为一种较新的MRI扫描技术已经应用于全身多种疾病的临床诊断及研究,其在颅内疾病的诊断及脑实质发育的评估方面应用最广泛。本文对集成磁共振成像的图像质量现状及其在中枢神经系统中的临床应用进行综述。

SDCT多参数成像在术前预测胃腺癌脉管浸润及神经浸润中的应用价值

目的研究双层探测器光谱计算机断层扫描(SDCT)多参数成像对胃腺癌脉管浸润(LVI)及神经浸润(PNI)的术前预测价值。方法回顾性分析63例接受SDCT增强检查且经术后病理证实为胃腺癌的患者,分为LVI(+)与LVI(-)组,PNI(+)与PNI(-)组,LVI/PNI(+)与LVI/PNI(-)组。在动脉期和静脉期测量原发肿瘤的碘浓度(IC),有效原子序数和40、120 keV的虚拟单能图像CT值,并计算标准化碘浓度(NIC),40~120 keV的能谱曲线斜率(K_(40~120 keV))。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验及二元Logistic回归分析筛选LVI、PNI的影响因素并建立预测模型,采用受试者操作特征曲线评价各种参数的诊断效能。结果动脉期K_(40~120 keV)、有效原子序数及静脉期IC、NIC、K_(40~120 keV)、有效原子序数在LVI(+)与LVI(-)组及LVI/PNI(+)与LVI/PNI(-)组中差异有统计学意义(均P<0.05),静脉期IC、NIC、K_(40~120 keV)、有效原子序数在PNI(+)与PNI(-)组中差异有统计学意义(均P<0.05)。动静脉期联合参数模型在预测LVI(+)及LVI/PNI(+)时效能更好,曲线下面积分别为0.785、0.986,静脉期联合参数模型和静脉期NIC在预测PNI(+)时效能相同,曲线下面积均为0.802。结论SDCT部分参数有助于术前评估LVI、PNI时状态,动静脉期联合参数模型在预测神经脉管浸润时具有很好的诊断价值。

盆腔原发性尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

患者男,51岁。右侧腹股沟疼痛1年,加重1个月伴右下肢活动受限,行MRI检查显示膀胱右前侧肿块而就诊。MRI显示右侧耻骨上支旁不规则等T_(1)、混杂T_(2)信号肿物(图1A,1B),大小约61 mm×75 mm。DWI为高信号(图1C)。增强扫描呈不均匀强化(图1D)。T_(2)可见右侧闭孔外肌水肿(图1E)。

肿瘤包绕型血管在肝细胞癌中的研究进展

早期转移是肝细胞癌(HCC)术后复发及病死率高的主要原因。目前,研究发现一种新的血管转移模式—肿瘤包绕型血管(VETC),不依赖经典的上皮-间质转化转移方式,其转移程度更高,预后更差,给HCC患者的精准治疗带来更大的挑战。故笔者总结VETC模式在HCC中研究现状、作用机制及临床意义,旨在为HCC的临床与基础研究提供参考。

DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

目的 对DWI在宫颈癌淋巴结转移病变中的诊断价值进行Meta分析。方法 检索自建库起至2022年2月发表在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库、CBM以及VIP数据库中有关DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献,使用Review Manager 5.3软件提取纳入研究文献的四格表数据,质量和偏倚风险的评估使用QUADAS-2文献质量评价工具进行,采用Stata12.0软件进行数据处理。结果 纳入11篇文献,Meta分析结果显示,DWI诊断宫颈癌淋巴结转移敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.82(95%CI:0.74,0.88)、0.86(95%CI:0.74,0.93)、5.9(95%CI:3.0,11.6)、0.21(95%CI:0.14,0.31)和28(95%CI:11,68);总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)为0.89。结论 DWI对于宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。

Gd-EOB-DTPA增强MRI对不典型增生结节和肝细胞癌的鉴别诊断效能的Meta分析

目的 系统评价Gd-EOB-DTPA增强MRI的不同序列成像特征和组合序列在鉴别诊断不典型增生结节(DN)和肝细胞癌(HCC)中的总体诊断效能。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM数据库,搜索关于Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别DN和HCC的诊断性研究,检索时限均为1998年1月到2023年3月。由两位研究者独立完成文献筛选、提取数据特征和质量评价后,采用Stata 17.0和Meta Disc1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,包括DN 375个,HCC653个。Meta分析结果显示:多参数联合诊断序列中,合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积分别为0.95[95%CI(0.87,0.98)]、0.95[95%CI(0.91,0.97)]、18.57[95%CI(9.64,35.78)]、0.06[95%CI(0.02,0.14)]和0.98[95%CI(0.97,0.99)]。结论 Gd-EOB-DTPA增强磁共振对于DN和HCC具有明确的鉴别诊断效能,肝胆期成像极大弥补了动态增强对早期HCC低敏感度的诊断缺陷。