甘肃省非综合征性唇腭裂与MTHRF、MTRR基因多态性及叶酸的补充相关性研究

目的研究MTHFR基因C677T、A1298C和MTRR基因A66G的多态性及叶酸的补充与甘肃省非综合征性唇腭裂的关系。方法问卷调查患者母亲孕前1~3个月及孕后3个月补充叶酸情况,应用叶酸代谢能力测定试剂盒(荧光法)检测甘肃省76例非综合征性唇腭裂患者和76例对照患者基因多态性,包括MTHFR基因C677T、A1298C和MTRR基因A66G。结果MTHFR基因C677T和A1298基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05);与对照组相比,实验组TT基因型及T等位基因频率明显上升(P<0.05)。结论甘肃省非综合性唇腭裂的发生与MTHFR基因C677T位点突变相关,与MTHFR基因A1298C和MTRR基因A66G无明显相关性。母亲孕期补充叶酸能有效降低非综合征性唇腭裂的发生风险。TT基因型和CT基因型与孕期叶酸缺乏具有交互致病影响。

基层医院口腔科实施现代根管治疗术临床观察

目的总结基层医院口腔科实施现代根管治疗术的经验。方法选取我院收治的58例患有口腔科疾病的患者,将这58例患者随机平分成观察组和对照组(n=29),对这两组患者的资料进行回顾性分析。结果观察组和对照组患者的近期治疗效果差异不明显,远期治疗效果的差异明显,(P<0.05)。结论基层医院中运用根管治疗效果很好,值得在临床上应用。

对比剂肾病研究进展

随着对比剂在现代医学中广泛应用,对比剂肾病(CIN)也引起临床上更多关注。肾缺血和肾小管毒性被认为是CIN发病机制。相关检测指标除血清肌酐(SCr)外,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)、肾损害分子-1(KIM-1)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和微小核糖核酸(miR NA)是最有前景的生物标志物。对比剂造影前必须评估患者自身危险因素(基础肾功能情况、糖尿病、贫血、高同型半胱氨酸等)和对比剂相关危险因素(对比剂渗透压、黏滞度、用量、应用频度等)。CIN治疗目前仍以水化疗法为主,其它方法包括他汀类、血管扩张剂、抗氧化剂、中医药等药物治疗,以及血液净化疗法。该文就CIN诊断、发病机制、危险因素和防治措施等研究进展作一简要综述。

低血红蛋白/红细胞分布宽度比值对HBV相关失代偿期肝硬化预后的评价

目的确定血红蛋白(Hb)/红细胞分布宽度(RDW)比值对乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化(HBV-DC)患者预后评价的价值。方法选取2015年1月—2022年2月期间收治的HBV-DC患者141例,其中男116例、女25例,年龄52(46,64)岁。HBV-DC诊断符合既往标准。依据141例HBV-DC病例存活和死亡状态施行分组,比较两组的临床资料。结果141例HBV-DC患者中存活120例、死亡21例。存活组TBil、Scr、RDW、INR及MELD评分分别为36.3(18.0,99.6)μmol/L、71.0(58.7,83.2)μmol/L、15.8(14.8,17.8)%、1.3(1.2,1.6)及11.4(6.5,15.7)分,与死亡组[78.2(51.0,239.6)μmol/L、92.3(66.6,125.1)μmol/L、20.1(17.3,21.7)%、1.6(1.3,1.9)及20.2(13.1,22.5)分]相比显著降低(P<0.05);存活组患者Hb、Hb/RDW分别为108(90,122)g/L、6.6(5.2,7.8),均显著高于死亡组[95(71,110)g/L、4.9(3.9,5.8),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Hb/RDW、MELD评分为HBV-DC患者死亡发生的独立危险因素(P<0.05),并据此进行ROC曲线分析显示,Hb/RDW诊断HBV-DC患者死亡发生时截断点6.0%,敏感度85.0%(102/120),特异度66.7%(14/21),AUC值0.78;MELD评分诊断截断点17.4分,敏感度66.7%(80/120),特异度85.7%(18/21),AUC值0.80。Hb/RDW联合MELD评分诊断时AUC值为0.86。以Hb/RDW=6.0%为截断点,将HBV-DC患者分为低Hb/RDW组(n=62)、高Hb/RDW组(n=79)。低Hb/RDW组Hb、RDW、INR、MELD评分及30 d病死率为85(72,96)g/L、18.4(17.0,20.8)%、1.5(1.3,1.7)、14.2(9.2,18.7)分及17例(27.4%),与高Hb/RDW组[110(108,130)g/L、15.1(17.3,21.7)%、1.3(1.2,1.5)、11.2(6.6,14.9)分及4例(5.1%)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hb/RDW、MELD评分是HBV-DC患者死亡的独立危险因素,Hb/RDW、MELD评分联合应用可以有效预测HBV-DC患者预后情况。

过敏煎加减治疗小儿荨麻疹36例

笔者2007年5月-2009年5月应用过敏煎加减治疗小儿荨麻疹36例，取得了满意疗效，现总结报道如下。

食道心房调搏终止妊娠期室上性心动过速疗效观察

目的:观察经食道心房调搏(TEAP)终止妊娠期阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法:2003年1月～2013年3月收治的51例我院及白银市第一人民医院心内科就诊门诊或住妊娠期PVST患者,TEAP终止发作,观察窦性心律转复率。结果:51例患者TEAP均终止了PSVT发作,转复率100.0%。结论:TEAP转复妊娠期PSVT安全、有效、副反应少,值得在基层医院推广应用。

消食导滞法在小儿感冒治疗中的应用体会

小儿感冒是小儿肺系疾患中最常见的疾病，其发生的原因，以感受风邪为主，常兼寒、热、暑、湿、燥等邪气，亦有感受时邪疫毒所致者。在气候变化，冷热失常，沐浴着凉，调护不当时容易发生本病。当小儿正气不足、机体抵抗力低下时，外邪易于乘虚侵入而成感冒，如《幼科释谜·感冒》所说：“感冒之原，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受摅。”

氯胺酮-布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将75例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为A，B和C三组。在患者麻醉作用消失，诉说疼痛开始时，评价疼痛程度（VRS-5）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（A）氯胺酮25mg＋0．75％布比卡因2ml＋生理盐水至10ml，（B）氯胺酮25mg＋生理盐水至10ml和（C）0．75％布比卡因2ml＋生理盐水至10ml。注药后记录镇痛起效时间和维持时间，评价镇痛效果（VRS-5），监测患者BP、HR、RR、SaO2等变化0～120分钟。结果表明：A、B、C组起效时间分别为3．0±2．0、3．0±2．0和4．5±2．8分钟，无明显差异（P＞0．05）。A组镇痛效果明显强于B（P＜0．01）、C（P＜0．05）组（依注药前后疼痛等级的变化比较），镇痛维持时间A（368±54min）＞C（246±41min）＞B（92±24min）。除A组6例，B组4例注药后轻度嗜睡（与氯胺酮作用有关）外，所有患者无其他副作用。我们认为：小剂量氯胺酮与低浓度布比卡因复合液硬膜外术后镇痛，起效快，作用时间长，镇痛效果可靠，副作用少，是一种良好的术后镇痛方法。

综合治疗腰椎间盘突出症78例疗效观察

腰椎间盘突出症是临床的常见病，多发病，主要是因为椎间盘变性，纤维环破裂导致髓核向后方突出，使相邻的组织受刺激或压迫而出现的一系列临床症状．是引起腰腿疼的常见病因．我科自2003年以来，采用牵引加神经根注射、静脉滴注治疗本病，取得了满意疗效，现报告如下：

不同用药方案治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的安全性及合理性分析

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染性慢性胃炎治疗中两种用药方案的应用价值。方法选取2015年4月—2016年7月收治的Hp感染性慢性胃炎患者89例为研究对象,经随机数字表法分为A组45例,B组44例。A组患者采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑方案治疗,B组患者采用甲硝唑+阿莫西林+雷贝拉唑治疗,观察治疗情况。结果A组Hp根除率为71.11%,同B组90.91%比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率为28.89%,同B组27.27%比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组用药成本同A组比较,差异有统计学医药(P<0.05)。结论甲硝唑+阿莫西林+雷贝拉唑方案治疗Hp染性慢性胃炎效果更为确切,成本更低,且安全性高,具有更高合理性。

腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的疗效比较

目的研究腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的疗效。方法 54例胃穿孔患者,随机分为对照组与观察组,每组27例。对照组患者实施开腹修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜修补术治疗。对比两组胃穿孔患者的围术期指标、术后血清胃泌素含量以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间为(44.65±5.28)min、术中出血量为(21.34±2.07)ml、术后引流拔管时间为(24.68±4.71)h、肛门排气时间为(25.26±5.41)h、住院时间为(7.41±2.04)d,均优于对照组的(66.85±7.34)min、(44.18±4.76)ml、(35.86±6.24)h、(44.93±9.68)h、(12.07±5.46)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24 h的血清胃泌素含量为(46.65±8.31)pg/ml、术后48 h为(58.74±9.36)pg/ml、术后72 h为(60.01±10.22)pg/ml,均高于对照组的(38.42±7.05)、(44.85±8.76)、(51.72±9.47)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.41%,低于对照组的29.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃穿孔安全有效,有利于恢复患者的胃肠动力和缩短住院时间。

分隔式糜子垫预防压疮的效果观察

目的观察分隔式糜子垫预防压疮的临床效果。方法将74例压疮评估Braden评分≥12的患者按随机数法分为2组,对照组(34例)采用压疮气垫并定时翻身常规护理;试验组(40例)采用自制分隔式糜子垫并定期翻身常规护理,比较2组预防压疮的效果。结果对照组压疮发生率为23.5%,试验组发生率为5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制分隔式糜子垫可有效预防压疮的发生,经济实用,值得临床推广使用。

速刺治疗小儿周围性面瘫31例

小儿周围性面瘫，多继发于上呼吸道感染，是临床常见病之一。我科自１９９３年以来，采用速刺治疗该病３１例，疗效满意，现介绍如下：１一般资料３１例中男１７例，女１４例；年龄在１～４岁之间，以１～２岁为多见；病程最短者３天，最长者１周：患儿发病前１～３天均有...

54例副霍乱临床分析及肾衰防治对策

目的:总结由霍乱引起的体内水分大量丢失造成脱水、循环衰竭、休克而引起肾灌注减少,持续时间过长,可引起肾小管上皮损伤,继而发展为急性肾小管坏死,发生急性肾衰。方法:对我院收治的54例副霍乱者进行回顾性分析,探讨本病引起急性肾衰的因果关系。结果:急性肾衰是造成该病死亡的主要病因。结论:迅速扩容,纠正休克,积极防治肾衰是降低霍乱死亡的最有效措施。

二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例

自2008年2月～2009年2月,我科应用二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例,效果满意,现总结如下. 1 临床资料 100例患儿全部为门诊病例,其中男50例,女50例;年龄6个月～3岁43例,3岁以上～6岁35例,6岁以上～12岁22例.全部病例均以咳嗽为主症前来就诊,伴不思饮食,有不同程度咽部充血,双肺呼吸音粗,舌红苔厚腻,脉滑数或指纹紫滞.