低血红蛋白/红细胞分布宽度比值对HBV相关失代偿期肝硬化预后的评价

目的确定血红蛋白(Hb)/红细胞分布宽度(RDW)比值对乙型肝炎病毒(HBV)相关失代偿期肝硬化(HBV-DC)患者预后评价的价值。方法选取2015年1月—2022年2月期间收治的HBV-DC患者141例,其中男116例、女25例,年龄52(46,64)岁。HBV-DC诊断符合既往标准。依据141例HBV-DC病例存活和死亡状态施行分组,比较两组的临床资料。结果141例HBV-DC患者中存活120例、死亡21例。存活组TBil、Scr、RDW、INR及MELD评分分别为36.3(18.0,99.6)μmol/L、71.0(58.7,83.2)μmol/L、15.8(14.8,17.8)%、1.3(1.2,1.6)及11.4(6.5,15.7)分,与死亡组[78.2(51.0,239.6)μmol/L、92.3(66.6,125.1)μmol/L、20.1(17.3,21.7)%、1.6(1.3,1.9)及20.2(13.1,22.5)分]相比显著降低(P<0.05);存活组患者Hb、Hb/RDW分别为108(90,122)g/L、6.6(5.2,7.8),均显著高于死亡组[95(71,110)g/L、4.9(3.9,5.8),P<0.05]。多因素logistic回归分析显示,Hb/RDW、MELD评分为HBV-DC患者死亡发生的独立危险因素(P<0.05),并据此进行ROC曲线分析显示,Hb/RDW诊断HBV-DC患者死亡发生时截断点6.0%,敏感度85.0%(102/120),特异度66.7%(14/21),AUC值0.78;MELD评分诊断截断点17.4分,敏感度66.7%(80/120),特异度85.7%(18/21),AUC值0.80。Hb/RDW联合MELD评分诊断时AUC值为0.86。以Hb/RDW=6.0%为截断点,将HBV-DC患者分为低Hb/RDW组(n=62)、高Hb/RDW组(n=79)。低Hb/RDW组Hb、RDW、INR、MELD评分及30 d病死率为85(72,96)g/L、18.4(17.0,20.8)%、1.5(1.3,1.7)、14.2(9.2,18.7)分及17例(27.4%),与高Hb/RDW组[110(108,130)g/L、15.1(17.3,21.7)%、1.3(1.2,1.5)、11.2(6.6,14.9)分及4例(5.1%)]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hb/RDW、MELD评分是HBV-DC患者死亡的独立危险因素,Hb/RDW、MELD评分联合应用可以有效预测HBV-DC患者预后情况。

运用敦煌医方大补肾汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的经验总结

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,主要表现为腰痛、双下肢麻木、疼痛、活动受限等临床症状。西医学认为,神经根受到机械压迫、腰椎及椎间盘退行性改变为该病的病理因素。近年来,腰椎间盘突出症发病率逐年升高,且发病呈现年轻化趋势,严重影响患者的生活和工作。本病可归属于中医学“腰痛”范畴,发生的关键在于肝肾亏虚、筋骨失养,而跌扑闪挫或寒湿之邪为其诱因,筋脉困阻、气血瘀滞则是疼痛出现的病机[1]。

升阳益胃汤治疗感染后咳嗽探析

升阳益胃汤出自金元医家李东垣《脾胃论》,临床医家多用来治疗不明原因发热、消化系统疾病、肿瘤等,治疗呼吸疾病报道较少,该方发中有收,补中有散,寒热并用,使气足阳升。清代医家沈金鳌讲:“盖肺不伤不咳,脾不伤不久咳。”中医认为反复发作的呼吸系统疾病与脾胃虚弱密切相关,由于当今人们多暴饮暴食,过食肥甘辛辣,过食生冷刺激之品,脾胃内伤者十分常见,脾胃一伤,运化失职。

敦煌紫苏煎治疗感染后咳嗽临床体会

敦煌医学是敦煌学的一个重要分支,内容丰富多彩,其医方类著作记载处方共计1024首[1]。法国编号P.2662V中的紫苏煎,为治疗肺病上气咳嗽或吐脓血之证所设。由牦牛酥、桔梗、甘草、款冬花、贝母、紫苏、杏仁、通草、桑根白皮、石蜜、诃勒皮等组成[2]。笔者在临床上用敦煌紫苏煎治疗感染后咳嗽疗效甚佳,体会如下。1感染后咳嗽的临床特点。

胃镜下止血结合奥美拉唑治疗消化性溃疡50例疗效分析

目的探讨胃镜下止血结合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法选取2010年3月—2011年6月于该院就诊的消化性溃疡患者100例,随即分为观察组和对照组,每组各50例。对照组行口服去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗,观察组行胃镜下注射去甲肾上腺素联和奥美拉唑联合治疗,观察两组患者表现,对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果观察组患者的止血时间、再出血率、手术时间、住院天数与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下静脉注射去甲肾上腺素止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效好。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎36例临床观察

应用自拟中药健胃汤合并得乐冲剂治疗幽门螺杆菌 (HP)相关性慢性萎缩性胃炎 (CAG) 36例 (A组 ) ,并以单纯中药健胃汤 32例 (B组 )、得乐冲剂 30例 (C组 )为对照。结果表明 ,A组的临床疗效和HP疗效均优于B组和C组 (P <0 .0 5 ) ,B、C两组之间无明显差别。三组的胃镜和病理疗效无显著性差异 (P >0 .0 5 )。

消风汤治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效探讨

目的:观察分析消风汤治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床治疗效果。方法:选取本院(在2018年4月~2019年4月)收治的96例湿疹皮炎类皮肤病患者,按照数字随机表法分为实验组(应用消风汤治疗方法)和对照组(应用醋酸曲安奈德软膏联合抗组胺药治疗方法),每组均为48例。采用统计学分析两组临床治疗效果以及治疗前后的临床症状评分、瘙痒评分和皮损评分。结果:两组治疗前临床症状评分、瘙痒评分和皮损评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组临床症状评分、瘙痒评分和皮损评分明显低于对照组(P<0.05);实验组临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论:消风汤治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床治疗效果显著。

长嘴老鹳草治疗溃疡性结肠炎67例临床观察

目的:观察长嘴老鹳草治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:99例UC患者随机分为治疗组67例和对照组32例,分别用长嘴老鹳草和水杨酸柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗3个月,观察疗效。结果:治疗组总有效率、肠镜病变总有效率、病理总有效率均高于对照组,但无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论:长嘴老鹳草对UC具有明显的治疗作用,疗效优于SASP。

中西药合用治疗小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽临床观察

目的:观察中西药合用治疗小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的临床疗效。方法:102例随机分成对照组和治疗组各51例,两组均用抗组胺药物、糖皮质激素鼻气雾剂治疗,治疗组加用通窍止咳汤加减治疗。结果:总有效率观察组92.2%、对照组76.5%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药合用治疗小儿鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽临床疗效较好。

李启林辨证治疗功能性子宫出血经验

李启林副主任医师认为功能性子宫出血 (功血 )多以血热气虚、瘀血内滞、脾肾两虚为多见 ,应用自拟功血饮系列方剂随症加减治疗 ,收效明显。通过几则病例以资印证。