二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果研究

目的对妊娠糖尿病患者采用二甲双胍和胰岛素进行联合治疗,研究分析二者联合用药的临床疗效。方法选取2021年4月—2022年4月甘肃省武威市第二人民医院治疗的92例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,利用患者住院编号的奇偶数,将其分为对照组46例(奇数)和观察组46例(偶数)。对照组采用胰岛素单药方法治疗,观察组采用胰岛素联合二甲双胍治疗。对比两组患者的血糖指标、炎症指标。结果治疗后,两组血糖指标均有所下降,且观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎症指标C反应蛋白(CRP)(2.49±0.48)mg/L、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)(148.49±11.47)μg/L、白细胞介素-6(IL-6)(1.03±0.24)ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(57.18±6.07)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过二甲双胍和胰岛素联合医治妊娠期糖尿病,能够有效控制产妇孕期的血糖水平和减轻炎症刺激的程度,在临床上具有较高价值。

MRI联合彩超检查对胎盘植入患者临床诊断价值分析

目的分析磁共振成像(MRI)联合彩超检查对胎盘植入患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2014年12月至2017年12月间在本院妇产科门诊进行产检、疑似胎盘植入的225例患者的临床资料,纳入患者均进行MRI与彩超检测,并和临床"金标准"诊断结果进行比较,分析MRI、三维超声和联合检测在胎盘植入患者临床诊断中的价值。结果 225例可疑患者中,依据"金标准"诊断有101例确诊胎盘植入。三维超声与"金标准"检测经McNemar检验,P=0.694,经Kappa系数检验,κ=0.584,吻合度一般;MRI检测和"金标准"检测经McNemar检验,P=0.163,经Kappa系数检验,κ=0.286,吻合度弱;联合诊断和"金标准"检测经McNemar检验,P=0.084,经Kappa系数检验,κ=0.403,吻合度一般。联合检测与三维超声、MRI相比,其对胎盘植入检测的灵敏度显著升高,特异度、假阳性率显著降低(P<0.05)。结论三维超声、MRI和联合诊断对胎盘植入患者的临床诊断价值都比较高,其中联合诊断的灵敏度最高,可降低患者的误诊率。但联合检测的费用会相应增加,因此临床上选择检测方法时还需考虑患者个人意愿及实际状况来综合判断。

洗婴室不安全因素与护理安全管理分析

洗婴室是产科新生儿沐浴、脐带常规处理、接种疫苗及疾病筛查采血等重要工作场所。随着母婴同室的成立,新生儿护理工作的模式和环境从过去长期实行的母婴分离,由封闭式的集中护理转变为在产妇及家属直视下的开放式护理,现多家医院洗婴室仍然以封闭形式存在。一直以来,洗婴室护理人员的工作是机械性集中完成[1]。我院长期由一名护士及一名助产师2h的协助来完成以上诸多工作,稍有不慎,新生儿就有可能出现意外事件,

活血益气方联合宫腔镜修复术对剖宫产术后瘢痕憩室的临床疗效

目的探讨活血益气方联合宫腔镜修复术对剖宫产术后瘢痕憩室的临床疗效。方法收集2007年10月至2017年10月,收治的120例剖宫产术后瘢痕憩室患者,均行宫腔镜联合修复术治疗,根据治疗时间分为两组,60例剖宫产术后瘢痕憩室患者为对照组,采用围手术期常规治疗+宫腔镜修复术;60例剖宫产术后瘢痕憩室患者为研究组,采用围手术期活血益气汤剂+宫腔镜修复术;比较两组患者临床疗效,术后并发症,术后血性恶露持续时间,术后憩室容积。结果研究组的手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。从术后24h到术后1周、两组hs-CRP水平明显下降,且在术后24h、72h、1周,研究组hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组月经持续时间均>7d,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前相比,治疗后1个月、3个月、6个月,两组月经持续时间均明显缩短,同时在治疗后1个月、3个月研究组月经持续时间短于对照组,治疗6个月后,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有8例(13.33%)发生术后并发症,其中2例膀胱损伤,3例伤口愈合不良,2例伤口感染,1例术后高热。而研究组无膀胱损伤,伤口感染病例,但有2例(3.33%)伤口愈合不良,两组相比差异具有统计学意义(χ~2=3.927,P<0.05)。结论活血益气方联合宫腔镜修复术对剖宫产术后瘢痕憩室的治疗效果较好,且患者术后应激反应小,不良反应发生率低。

待产妇的心理护理

通过加强待产妇的心理护理,了解待产妇对分娩的配合能力及其产程的影响。

带节育环宫内宫外同时妊娠一例

1病例报告 患者女34岁，已婚，因停经77d，突发性下腹部疼痛23h，于2008年1月2日入院。末次月经2007年10月15日，停经40d出现少量阴道流血，入院前10天尿绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，入院前23h无诱因出现下腹部胀痛，继而肛门坠胀感，恶心呕吐，当地卫生院B超提示宫内早孕，对症治疗症状无缓解，即来我院就诊。

葡萄胎清宫术后阴道反复出血一例

患者41岁，因停经2月余，阴道流血2天于2015年1月31日入院。患者平日月经规律，3-4天／27-29天，LMP：2014年11月28日，停经后出现轻微的恶心、呕吐等早孕反应，一直持续至今，停经37天自测早孕试验为阳性，入院前2天出现少量的阴道流血，量少，咖啡色，到我院就诊，检查血HCG为2880mlU／ml，彩超检查提示：

卵巢平滑肌瘤、原发性浆液性乳头状腹膜癌1例

病历资料 患者58岁,G3P2,绝经4年,因下腹部胀痛1个月余,双下肢疼痛3天入院。查体：一般情况可,心肺正常,右下腹有轻压痛无反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈、子宫萎缩。于右侧附件区触及约11cm×7cm囊实性包块,活动差,压痛（＋）,左附件未触及。

妊娠期铅、镉暴露对新生大鼠海马BDNF及ZnT7蛋白表达的影响

目的探究妊娠期铅(Pb)、镉(Cd)暴露对新生大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)及锌转移体7(ZnT7)蛋白表达的影响。方法妊娠SD大鼠分为4组:对照组(NC组,饮用蒸馏水)、Pb组(300 mg/L)、Cd组(10 mg/L)及Pb+Cd组(300 mg/L Pb+10 mg/L Cd),每组3只。采用饮水染毒,干预21 d。采集各组21 d龄新生大鼠的血液及海马组织样本,PE700Z型原子吸收光谱仪测定血液及海马组织Pb、Cd水平;水迷宫实验测定新生大鼠认知能力;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测海马组织中BDNF及ZnT7蛋白水平;Pearson法分析Pb+Cd组新生大鼠海马组织中BDNF、ZnT7蛋白水平与血液、海马中Pb、Cd水平的相关性。结果与NC组比较,Pb组、Cd组及Pb+Cd组新生大鼠逃避潜伏期、进入盲端次数、海马组织中ZnT7蛋白水平显著增加,BDNF水平显著降低(P<0.05),其中以Pb+Cd组变化最明显。Pb+Cd组新生大鼠海马组织中BDNF水平与血液及海马组织Pb、Cd水平均呈负相关(P<0.05),ZnT7蛋白水平与血液及海马组织Pb、Cd水平均呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期Pb、Cd暴露可协同降低新生大鼠认知能力,可能与海马BDNF表达降低,ZnT7蛋白表达升高有关。

母婴同室病房中不安全因素与护理安全管理分析

目的：探讨母婴同室病房中不安全因素与护理安全管理。方法选取我院分娩1864例产妇为研究对象，将928例设为对照组，给予常规护理；936例为观察组，观察组在常规护理的基础上加强安全管理措施，观察护理效果。结果不安全因素有母婴暂时分离时交接不全、母乳喂养无效、卫生观念差、新生儿护理能力欠缺等。安全措施有健全安全管理制度，重视母乳喂养、防止感染、不断提高产妇对新生儿护理的能力。通过加强预防措施观察组比对照组不安全因素明显下降，差异有显著性（P＜0.05）。结论母婴同室病房加强护理安全管理十分重要，在不断提高患者健康教育认知程度的同时降低了不安全因素。