不同剂量皮硝在胃肠外科术后早期炎性肠梗阻中的镇痛效果

探讨不同剂量皮硝在胃肠外科术后早期炎性肠梗阻中的镇痛效果。将124例患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,观察组根据用药剂量不同分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各41例。对照组给予常规治疗结合护理措施;观察组在对照组基础上给予不同剂量皮硝治疗,低剂量组皮硝给药量为50 g、中剂量组皮硝给药量为300 g、高剂量组皮硝给药量为500 g。(1)胃肠减压量、肛门排气排便时间、腹痛腹胀改善时间:低剂量组、中剂量组、高剂量组显著低于对照组,高剂量组明显低于低剂量组和中剂量组,中剂量组明显低于低剂量组,且差异均有统计学意义(P<0.05);(2)LPS、IL-6、TNF-α、Hs-CRP含量:低剂量组、中剂量组、高剂量组第3天和第5天显著低于同期对照组,高剂量组第3天和第5天显著低于同期低剂量组和中剂量组,中剂量组第3天和第5天显著低于同期低剂量组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量皮硝用于胃肠外科术后早期炎性肠梗阻患者镇痛效果明显,且可明显降低胃肠减压量、肛门排气排便时间、腹痛腹胀改善时间,具有降低炎症因子作用。

IGF-II、HIF-1α和CD105在胃癌中的表达及其意义

目的研究IGF-II、HIF-1α、CD105标记的微血管密度(MVD)在胃癌组织中的表达和临床病理特征之间的联系。方法使用免疫组化SP法检测100例胃癌组织、40例正常胃组织中IGF-II、HIF-1α、CD105标记的MVD表达情况,以及它们与胃癌临床病理特征的关系。结果病例组中IGF-II、HIF-1α的表达阳性率分别为80%、75%,MVD值(32.98±8.14)明显高于常对照组(P<0.05)。IGF-II、HIF-1α的表达强度以及MVD值和肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移有明显的相关性(P<0.05),而与肿瘤大小、分化程度无关(P>0.05)。两者在胃癌组织中的表达存在着正相关(P<0.05)。IGF-II、HIF-1α阳性表达胃癌组织的MVD值明显高于IGF-II、HIF-1α阴性表达胃癌组织的MVD值(P<0.05)。结论胃癌组织中IGF-II、HIF-1α和MVD表达增高,三者可作为胃癌浸润、转移的重要判断指标。

胆囊结核伴胆囊结石1例报告

1.临床资料 患者男性,70岁,退休教师,因间歇性右上腹痛3年以“慢性胆囊炎并胆囊结石”于2012年4月16日收入住院。1个月前患者曾在当地县医院行B超及CT检查,诊断：（1）胆结石；（2）胰头占位。去某三甲医院行腹部MRCT检查,诊断“胆囊结石”,随来我院行手术治疗。入院时查体：全身皮肤黏膜无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,Murphy氏征（-）。实验室检查：血常规：白细胞4.2×109/L,中性粒细胞百分比42.4%,淋巴细胞43.6%；血沉20mm/h；

胆源性胰腺炎患者血清CRP、ET-1、AMY、ALT、AST等水平及临床意义

目的探讨胆源性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的水平及临床意义。方法选取2019年3月至2020年3月在该院治疗的急性胰腺炎患者150例为研究对象,其中胆源性胰腺炎71例(轻症38例、重症33例),非胆源性胰腺炎79例,检测血清CRP、ET-1、AMY、ALT、AST、ALP、TBIL和DBIL水平。结果胆源性胰腺炎患者血清ALT、AST、ALP、DBIL和TBIL分别为(80.30±14.45)U/L、(71.15±21.12)U/L、(199.28±45.54)U/L、(52.02±19.22)mmol/L和(101.18±31.18)mmol/L,明显高于非胆源性胰腺炎患者(P<0.05)。ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL鉴别胆源性和非胆源性胰腺炎的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.699、0.652、0.859、0.825和0.771(P<0.05),截断值分别为77.50 U/L、66.80 U/L、175.80 U/L、44.50 mmol/L和77.60 mmol/L,灵敏度分别为70.20%、67.80%、83.00%、80.00%和75.50%,特异度分别为69.50%、62.55%、80.00%、78.80%和70.00%。重症胆源性胰腺炎患者血清CRP、ET-1和AMY分别为(156.57±42.23)mg/L、(5.77±1.12)ng/L和(667.77±105.52)U/L,明显高于轻症胆源性胰腺炎患者(P<0.05)。CRP、ET-1及AMY鉴别重症胆源性胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.726、0.658和0.782(P<0.05),截断值分别为145.50 mg/L、5.30 ng/L和620.20 U/L,灵敏度分别为72.50%、68.60%和80.00%,特异度分别为68.50%、63.00%和74.50%。结论ALT、AST、ALP、DBIL及TBIL在鉴别胆源性和非胆源性胰腺炎中有较好的应用价值,CRP、ET-1和AMY在鉴别轻症和重症胆源性胰腺炎中有较好的应用价值。

腹腔镜探查确诊胆囊扭转540°1例

1病例报告患者,男性,51岁,建筑工地农民工,10 h前无诱因出现右上腹持续性疼痛,向后背牵涉痛,伴恶心、呕吐。院外考虑急性胆囊炎,给予抗炎解痉治疗后症状无缓解,并呈进行性加重,遂就诊我院。查体：T 37℃,P 90次/min,R 21次/min,BP 130/70 mm Hg,急性痛苦病容。

生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的临床疗效观察及对睡眠的影响

目的:针对肠梗阻患者应用生长抑素联合大承气汤,观察其临床疗效及对睡眠的影响。方法:选取2018年6月至2019年12月武威市第二人民医院收治的肠梗阻患者46例作为研究对象,按照入院顺序号单数为对照组,双数为观察组,每组23例。对照组采用生长抑素治疗方法,观察组在对照组的基础上加用大承气汤,观察其疗效以及对睡眠的影响。结果:对照组治疗总有效率明显差于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组睡眠质量评分明显高于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肠梗阻患者应用生长抑素联合大承气汤治疗,其疗效更显著,能有助于解除梗阻,提高患者睡眠质量,值得在临床应用中推广。

IGF-Ⅱ、HIF-1α在胃癌组织中的表达及意义

胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在肿瘤的发生发展中期起重要的作用。本研究应用免疫组化方法,检测IGF-Ⅱ、HIF-1α蛋白在胃癌组织中的表达情况,并结合临床分期及病理进行分析,以探讨两者在胃癌组织中的表达意义、关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腹腔镜胆囊切除术后窒息1例

患者，女，49岁，间歇性上腹痛2年，以胆结石收入住院。入院查体：Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重80kg，肥胖体型，心肺未见异常，右上腹轻压痛。B超：慢性胆囊炎并胆囊内多发结石。心电图左心室高电压，胸片正常。患者夜间打鼾较重，夜间测每小时呼吸暂停6次，每次持续15s，

结肠癌侵犯十二指肠的手术方式探讨

目的探讨结肠癌侵犯十二指肠的手术方式,评估临床疗效。方法回顾性分析第四军医大学附属西京医院2013年1月至2014年12月收治的结肠癌侵犯十二指肠患者共26例,结合患者不同的临床特点及手术方式进行生存分析。结果根治性右半结肠切除术8例,根治性右半结肠切除术+十二指肠壁缺损间断全层缝合术10例,右半结肠切除、空肠十二指肠端侧吻合+空肠Roux-en-Y吻合、空肠营养管造瘘术4例,右半结肠切除、胰十二指肠切除术1例,根治性右半结肠切除、胃窦及球部切除、胃空肠吻合术1例,横结肠-回肠侧侧吻合术2例。术后除1例发生横结肠回肠吻合口瘘,未发生十二指肠瘘、胰瘘等严重并发症,12个月生存率84.6%,30个月生存率76.9%。结论结肠癌侵犯十二指肠时,术前影像学评估、合理的手术方式选择和积极的外科处理将有助于减少术后并发症,提高临床疗效,改善预后。

百合知母汤对哮喘大鼠血清、肺泡灌洗液中SP-A及脏器系数变化的影响

目的:通过百合知母汤对哮喘大鼠的干预,探讨该治疗方法的作用机理。方法:将大鼠随机分成正常组、哮喘模型组、中药大、中、小剂量组、地米组、中西药联用组,除正常组外经卵蛋白免疫建立模型,ELISA法检测各组血清和BALF中SP-A的含量;计算肺脏、胸腺和脾脏的脏器系数。结果:与正常组相比,模型组及小剂量组血清、BALF中SP-A明显降低(P<0.05);与模型组比较,中药各剂量组、地米组及中西药联用组血清和BALF中SP-A有统计学意义(P<0.05);中药各剂量组间比较,中剂量组血清和BALF中SP-A均高于小剂量组,差异有统计学意(P<0.05);模型组肺脏器系数明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:百合知母汤可显著升高血清和BALF中SP-A含量,对肺组织有很大影响。

甲状腺功能亢进症患者外周血单个核细胞miR-206表达水平与Wnt/β-catenin通路相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者外周血单个核细胞微小RNA(miR)-206表达水平与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路中Wnt-1和β-catenin表达水平的相关性。方法采用前瞻性设计,选择2018年1月至2020年6月武威市人民医院收治的甲亢患者79例作为观察组,另选择2019年1月至2020年9月武威市人民医院健康体检者70例作为对照组。观察组使用抗甲状腺药物治疗,于治疗期口服他巴唑10~20 mg/d;血清甲状腺激素正常后减量,维持他巴唑5~10 mg/d,持续治疗12个月。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测观察组治疗前后以及对照组外周血单个核细胞miR-206,Wnt-1、β-catenin mRNA表达水平。结果观察组治疗前外周血单个核细胞miR-206表达水平低于对照组(0.28±0.07比0.79±0.15),Wnt-1和β-catenin mRNA表达水平均高于对照组(6.75±1.39比2.23±0.65,5.83±1.24比3.21±0.86,P均<0.05)。观察组治疗后外周血单个核细胞miR-206表达水平(0.54±0.13)高于治疗前,Wnt-1和β-catenin mRNA表达水平(3.62±1.08、4.34±1.16)均低于治疗前(P均<0.05)。甲亢患者外周血单个核细胞miR-206表达水平与Wnt-1、β-catenin mRNA表达水平均呈负相关(r=-0.763、-0.798,P均<0.05)。结论甲亢患者外周血单个核细胞miR-206低表达,而Wnt-1和β-catenin mRNA高表达,miR-206表达水平与Wnt-1、β-catenin mRNA表达水平均呈负相关。

老年患者腹腔镜胆囊切除术的风险及手术室护理对策

腹腔镜胆囊切除术（LC）以手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点已被临床广泛采用,而老年患者重要生命器官逐渐出现退行性变,代偿和应激能力较差,消化和吸收功能日益减弱,且常伴有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等多种慢性疾病,对手术及麻醉耐受性差,新陈代谢缓慢,易发生并发症,增加手术的危险性〔1〕。

以贫血为主症的空肠类癌1例

患者男性,57岁。全身疲乏无力,加重2月,以贫血待查收住本院血液科。1年前因＂贫血＂住某中医院,经过治疗后略好转,曾行B超检查发现下腹有一包块,因患者无任何不适,不影响正常生活和工作,未行任何处理。