利妥昔单抗治疗血栓性血小板减少性紫癜1例并文献复习

张某,男,67岁,主因“肠套叠手术后4天,发热伴意识障碍1天”于2022年5月9日收入某院重症医学科。入院前患者因“肠套叠”于当地县医院行“肠套叠复位术”,术后第3天查血常规示:白细胞(WBC)16.31×10^(9)/L,中性粒细胞(N)14.03×10^(9)/L,淋巴细胞(L)1.14×10^(9)/L,红细胞(RBC)4.00×10^(12)/L,血红蛋白(Hb)131.00 g/L,血小板(PLT)20×10^(9)/L,血肌酐(SCr)225μmol/L,尿素氮(BUN)20.64 mmol/L,白蛋白(Alb)29 g/L;第4天复查血常规示:PLT 12×10^(9)/L,SCr 235μmol/L,BUN 24.65 mmol/L,Alb 20 g/L,患者出现嗜睡、言语混乱、发热、少尿等临床表现,测体温最高为39℃,每日尿量约400 ml,遂转院至兰州。

儿童侵袭性NK细胞白血病误诊1例

1病例资料患儿王某,男,9岁2月,2020年02月08日因“间断发热3天,咽痛、血小板减少2天”入院。入院前5天无明显诱因出现发热,Tmax38.0℃,自服退热药物,疗效欠佳,仍间断发热,就诊凉州区医院,查血常规:WBC 4.09×10^9/L,ANC 0.86×10^9/L,HGB 106g/L,PLT 48×10^9/L;CRP:21.9mg/L;骨髓穿刺示:增生明显活跃,粒系占47%,红系占30.0%,血小板少见;考虑脾功能亢进、免疫性血小板减少症。给予“利巴韦林、头孢曲松钠(罗氏芬)”等药物治疗,期间患者发热1次,T max 38.5℃,之后未再出现发热,偶有鼻腔渗血。入院前1天血常规:WBC 1.27×10^9/L,ANC 0.86×10^9/L,HGB 106g/L,PLT 21×10^9/L。

中医序贯疗法联合DA方案诱导化疗治疗老年急性髓细胞白血病的疗效及安全性评价

探讨中医序贯疗法联合减低剂量的DA方案诱导化疗治疗初治老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效及安全性。将90例初治老年AML患者按随机信封法分为2组,对照组45例仅进行减低剂量的DA方案诱导化疗,观察组45例在其基础上联合中医序贯疗法治疗(诱导化疗期在对照组基础上口服参芪杀白汤,骨髓抑制期则口服参芪仙补汤),2组均以4周为1个治疗周期,治疗2个周期后评估疗效。比较2组临床疗效、血常规变化情况、生活质量评分、化疗不良反应和长期疗效。结果显示:治疗后观察组CR率和总缓解率均高于对照组(P<0.05)。治疗前2组血常规指标(WBC、Hb、PLT)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组WBC、Hb、PLT均较治疗前下降(P<0.05),观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前2组生活质量评定量表(QOL-BREF)各维度评分无明显差异(P>0.05),治疗后2组症状、精神心理状态和生存质量评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组症状、社会功能和生存质量评分均低于同期对照组(P<0.05)。2组均有胃肠道反应、电解质紊乱、肝肾损害、感染等不良反应,观察组发生率低于对照组(P<0.05)。2组一年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。中医序贯疗法联合减低剂量的DA方案诱导化疗治疗初治老年AML能提高近期疗效,改善患者骨髓抑制和生活质量,减少化疗不良反应,是老年AML患者可耐受且疗效较理想的治疗方案。

急性髓系白血病伴末梢闭塞性脉管炎皮肤溃烂一例并文献复习

目的提高对急性髓系白血病(AML)伴末梢闭塞性脉管炎皮肤溃烂的认识。方法报道1例AML伴末梢闭塞性脉管炎皮肤溃烂病例的临床诊断思路、治疗过程及预后,并进行文献复习。结果患者为35岁男性,2019年7月11日入住甘肃省武威市人民医院,诊断为AML(M2b型),入院后行第1个疗程DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)化疗,10 d后患者左上肢皮下触及一个2.0 cm×0.5 cm的小结节,于2019年8月5日行第2个疗程IDA(盐酸伊达比星+阿糖胞苷)方案化疗。化疗过程中患者左上肢红肿明显,张力高,出现黄色透明分泌物,并有溃烂坏死现象,疼痛难忍,局部出现感觉障碍。经病理分析符合慢性脉管炎及脉管周围炎。经2周综合治疗,左上肢前臂溃烂坏死创面全部愈合。结论AML化疗中发生末梢(浅表)血栓闭塞性脉管炎致皮肤溃烂罕见,局部组织病理检查是诊断的关键。