保留髌骨的全膝关节置换术中髌围去神经化对术后患膝疼痛及功能影响的Meta分析

采用荟萃分析方法评价保留髌骨的全膝关节置换术中髌围去神经化对术后患膝疼痛及功能的影响。方法 分别在PubMed、Search、Springer Link、CNKI 等国内外数据库中检索关于保留髌骨的全膝关节置换术中髌骨周围去神经化对术后膝关节疼痛及功能影响的相关文献,筛选出从2011年1月至2021年5月的文献,严格按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选,用Review Manager 5.3软件对相关结果进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,总共为1395例,其中试验组701例,对照组694例。Meta分析结果显示:髌周去神经化对保留髌骨的TKA术后膝前痛的发生率(P=0.07)、VAS评分(P=0.24)及ROM评分(P=0.06)结果无统计学差异。WOMAC评分(P=0.0002)及KSS-膝功能评分(P=0.03)表明髌周去神经化均能明显改善患膝的关节功能。结论 保留髌骨的全膝关节置换术中髌周去神经化可明显改善术后患膝的关节功能,但对膝前痛,短期内效果明显,随时间延长,效果减弱。

双动半髋关节置换及全髋关节置换修复高龄转子间骨折的对比

背景:双动半髋关节置换及全髋关节置换均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法,但具体哪种方式疗效更好临床上仍有争议。目的:观察人工关节置换的不同方案用于高龄转子间骨折患者的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择54例65岁以上的高龄转子间骨折患者,随机分为观察组27例,采用分次骨水泥双动人工关节置换进行治疗;对照组27例,采用骨水泥人工全髋关节置换进行治疗,随访2年,记录两组患者Harris得分以评估疗效,随访复发率、不良事件及材料宿主反应。结果与结论:应用分次骨水泥双动人工关节置换的观察组疗效与对照组相似(89%,81%,P>0.05),但2年随访复发率明显低于对照组(4%,30%,P<0.05),且均未发生脱位、髋臼磨损、假体松动等严重并发症。结果提示,分次骨水泥双动人工关节置换用于高龄转子间骨折的中期效果与全髋关节置换相似,但显著降低了复发率。

早期后前路联合手术治疗难复性下颈椎骨折脱位临床分析

下颈椎损伤多见于患者从高处坠落致使头颈部直接撞击地面，或者重物直击颈部致颈枕部在高能量的冲击过程中产生屈曲性骨折。因此，此类暴力使颈椎过度屈曲后中后柱韧带断裂，脱位的关节突超越至下一节段小关节的前方与上方形成关节绞锁，

老年股骨转子间粉碎性骨折半髋置换术中股骨距修复的选择策略

老年股骨转子间不稳定性骨折常伴有髋部严重的骨质疏松,内固定失败率大大增加.近年来,人工关节置换在老年股骨转子间骨折的治疗中已被认为是一种积极有效的治疗方法,与此同时也引发了不少争议. 股骨转子部位粉碎性骨折后小转子及股骨距遭到破坏后,极大地影响了人工髋关节假体的安放位置及假体近端的稳定性.大转子的理想复位对于术中判断股骨柄置入深度及人工股骨头旋转平面有重要作用,可避免患肢过长或过短.本研究对我院2006~2015年收治的老年股骨转子间粉碎性骨折患者行半髋置换术中采用两种不同方式对转子部位骨折块固定的近期疗效进行比较分析,现报道如下.

通道辅助下经皮置钉治疗DenisⅠ、Ⅱ型胸腰段脊柱骨折的临床疗效观察

胸腰段椎体骨折在脊柱骨折中较为常见,对于不稳定性骨折或伴有神经、脊髓损伤的患者,为恢复脊柱的正常序列并为相邻椎间盘及神经、脊髓的恢复提供理想的空间及生物力学环境,进而减少远期相应的并发症,手术治疗已成为众多脊柱外科医生的首要选择[1]。

核心肌力训练在腰椎间盘突出后路术后康复中的近期临床效果评价

腰椎间盘突出症作为临床上一类常见的导致腰腿疼痛的退行性病变,不同的病理阶段有不同的治疗手段,大多数患者在早期采取保守治疗。然而对于经过保守治疗症状仍不能有效缓解的患者而言,手术便成了最终的治疗手段,因此术后如何尽早康复,避免发生腰椎手术失败综合征成为目前骨科与康复科医师关注的重点。在目前开展的众多人体康复训练项目中,肌肉力量的训练与骨科的结合最为紧密,其中核心肌力训练是近年来较为前沿的一种训练方式[1]。核心肌肉、核心肌力、核心区域三者的协调训练能否运用于腰椎间盘突出开放性手术后患者康复,目前相关研究还比较少,尤其是核心肌力训练与传统的腰腹肌训练相对比在腰椎术后患者的康复中是否更具优势,相关的临床案例更是鲜见报道。

扩大开窗潜行减压术治疗阶段性腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是中老年人腰腿痛的一个常见原因。临床治疗方法颇多。以往普遍采用的半椎板全椎板切除减压术式较多地破坏了脊柱后部结构，造成医源性脊柱不稳和椎管再度狭窄，致使术后遗留或引发顽固性腰腿不适症状。常需再次手术解决。近年来我院采用扩大开窗潜行减压术式治疗腰椎管狭窄症22例，效果良好，报告如下。

经皮椎体后凸成形术不同入路治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折价值

分析不同手术入路(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的步骤以及疗效。方法 随机选取50例患者作为研究对象,在数字表下分成两组,分别为双侧组、单侧组。结果 在治疗后,双侧组患者治疗后的数据更优,p<0.05;在术后疼痛分值以及愈合时间方面,两组无差异,p>0.05。结论 需综合考虑选择最佳的手术入路。

髓芯减压并两种不同材料植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的 观察分析在髓芯减压基础上行自体松质骨植入和同种异体骨植入两种方法治疗早期（塌陷前期）股骨头坏死的临床疗效.方法 选择早期股骨头坏死患者24例（27髋）,按病床单双号随机分为自体松质骨组14例（15髋）,同种异体骨组10例（12髋）；自体松质骨组在髓芯减压基础上行自体松质骨植入治疗,同种异体骨组在髓芯减压基础上行同种异体骨植入治疗.术后对症治疗、定期复查,观察疗效.结果 24例患者全部获得随访,平均随访14个月.自体松质骨组15髋均稳定,同种异体骨组12髋中10髋稳定.自体松质骨组术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为（44.7±6.5）、（50.2±7.4）、（92.2±6.3）、（96.8±3.5）分,同种异体骨组分别为（45.6±5.7）、（65.3±6.5）、（91.5±7.6）、（92.3±4.4）分,两组术后3、6、12个月髋关节Harris评分均明显优于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前、术后6个月髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后3、12个月髋关节Harris评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在髓芯减压基础上与同种异体骨植入相比,自体松质骨植入治疗早期股骨头坏死稳定程度好、能够显著缓解疼痛、改善髋关节功能,近期效果满意.

老年转子间骨折髋关节置换术中骨折固定方式的选择

股骨转子间骨折的早期手术治疗已被骨科医师普遍接受,它可以显著降低死亡率,使患者早期下床活动,减少相应的并发症[1]。股骨转子间骨折手术治疗有多种选择,包括髓外固定如动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁定加压钢板（PF-LCP）等,髓内固定如Gamma钉、股骨近端髓内钉（PFNA）、新一代股骨近端髓内钉（INTERTAN）等[2-4]。近年来,人工关节置换术在老年转子间骨折治疗方面被越来越多的应用,

一期修复重建膝关节多发韧带损伤疗效观察

目的观察一期修复重建膝关节多发韧带损伤疗效。方法运用数字随机抽取的方法,从该院骨科临床2014年1月-2016年1月接受治疗的膝关节多发韧带损伤患者中抽取140例作为该次研究的对象,均接受X线迹核磁共振确诊,然后采取关节镜一期修复重建治疗,分析患者的临床治疗疗效。结果 140例患者一期治疗后切口均愈合,无任何并发症,且治疗后的IKDC评分与Lysholm评分、关节活动的范围均优于治疗前(P<0.05)。结论膝关节多发韧带损伤患者接受一期修复重建治疗后的效果显著,值得推广。