乌药和大黄合用对促进重症胰腺炎患者胃肠功能恢复的治疗体会

目的观察乌药、大黄合用对重症胰腺炎患者胃肠功能恢复的治疗作用。方法将我科于2009年1月至10月收治的45例重症胰腺炎患者随机分为3组(n=15):常规治疗组,在抑制胰酶分泌和抗感染等传统治疗的基础上给予50%硫酸镁50ml胃管注入,2次/d;大黄组,在传统治疗的基础上给予大黄水煎液100ml高位保留灌肠,2次/d;乌药+大黄组,在传统治疗的基础上给予乌药水煎液50ml胃管注入,大黄水煎液100ml保留灌肠,2次/d。观察3组患者腹胀改善情况(腹围)、腹压(膀胱测压)、APACHE-Ⅱ评分、中性粒细胞、C反应蛋白及第1、3、5、7、9天血清中二胺氧化酶(DAO)的含量。结果 3组治疗后腹围、腹压、APACHE-Ⅱ评分、中性粒细胞等指标均明显下降(P<0.05或P<0.01),以乌药+大黄组递减最明显,而C反应蛋白无明显变化。DAO含量在3组之间差异有统计学意义(P<0.05),并且每组随着时间的延长而递减。结论乌药、大黄合用能促进重症胰腺炎患者胃肠功能恢复。

三管冲洗引流在预防直肠癌TME术后吻合口瘘中的应用

目的探讨三管冲洗引流减压对预防行直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口瘘发生的意义。方法将南京军区福州总医院普外研究所3年间收治的332例TME术患者随机分为A,B两组,每组166例。A组放置自制三管行冲洗引流;B组用常规引流,两组引流管均置于直肠内吻合口上5 cm处。观察两组肛管直肠压力的变化及瘘的发生率。结果术后第4天肛管直肠压力最高。A组术后均未发生吻合口瘘,B组术后发生吻合口瘘11例(6.62%,11/166),术后第4天瘘发生的例数最多,两组间差异具有统计学意义(χ2=11.389,P=0.001)。B组吻合口瘘中9例经非手术治疗痊愈,2例行近端肠造瘘转流术治愈。两组均无无围手术期死亡。结论三管冲洗引流减压能有效地预防TME术后吻合口瘘的发生。