围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复中的应用

目的探究在消化道肿瘤患者围术期予以快速康复护理模式对术后康复的影响效果。方法选取2015年5月—2017年4月期间在该院接受手术治疗的100例消化道肿瘤患者,依据随机数字表法分为实验组与参照组,各50例。参照组患者在围术期予以常规护理,实验组患者在围术期予以快速康复护理模式,较比两组患者术后康复时间以及并发症发生率。结果实验组患者在术后的肛门排气时间、下床活动时间、引流时间、住院时间对比参照组均更快更短,实验组的并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化道肿瘤患者的围术期实施快速康复护理模式,对促进术后康复、减少并发症均有积极作用,值得推广。

胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的危险因素分析

目的探讨胆囊结石患者同时伴隐匿性胆总管结石的危险因素,以便明确进一步行磁共振胰胆管造影(MRCP)及相关检查的必要性。方法选取甘肃省武威肿瘤医院2015年1月~2019年12月术前常规腹部彩超(US)检查仅发现胆囊结石患者548例为研究对象。其中在腹腔镜下胆囊切除术(LC)中探查或术后内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查证实存在隐匿性胆总管结石患者66例作为实验组,不伴隐匿性胆总管结石482例患者作为对照组。回顾性分析两组患者一般资料、实验室检查及影像学表现等临床资料,采用多因素二分类Lasso-Logistic回归分析探讨胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素。结果实验组和对照组患者临床资料对比显示:年龄、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷氨酰氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、US胆囊结石大小、US胆囊结石数量、US胆总管直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将Lasso回归筛选出的变量纳入Logistic回归分析显示,血清总胆红素(OR=2.821,95%CI:1.226~6.492),碱性磷酸酶(OR=2.151,95%CI:0.763~6.067),血清淀粉酶(OR=0.326,95%CI:0.127~0.838),胆囊结石的数量(OR=2.675,95%CI:1.358~5.267),胆总管直径(OR=3.958,95%CI:1.456~10.757)是胆囊结石伴隐匿性胆总管结石的独立危险因素。结论对于胆囊结石患者同时存在血清总胆红素≥35mmol/l、碱性磷酸酶≥90U/L、多发性胆囊结石或胆总管直径≥8mm单项或多项危险因素时,临床上有必要进一步行MRCP等检查,以免造成隐匿性胆总管结石的漏诊。