平消胶囊联合R-CHOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效分析

目的:探讨平消胶囊联合常规化疗方案(R-CHOP)对老年B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,B-NHL)患者的临床疗效。方法:选取2019年01月至2023年01月本院收治的80例B-NHL患者(>60岁),随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者采用R-CHOP方案化疗,实验组患者采用平消胶囊联合R-CHOP方案治疗,对比分析两组患者的疗效差异。结果:实验组患者的ORR、CR率分别为90.00%、40.00%,高于对照组(P<0.05)。实验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD56+细胞比例均高于对照组,CD8+细胞比例低于对照组(P<0.05)。实验组不良反应与对照组相比无明显统计学差异。结论:老年B-NHL患者的临床治疗中应用平消胶囊联合R-CHOP方案有助于提升疗效,改善免疫功能,不良反应较轻,安全性好。

利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效评价

目的评价利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的有效性及安全性。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院血液科使用R-CHOP方案化疗后完全缓解的≥60岁的DLBCL患者86例,按其治疗方案分为2组。对照组患者在完全缓解后单用利妥昔单抗维持治疗(n=43);治疗组患者应用利妥昔单抗联合沙利度胺方案维持治疗(n=43例)。对两组患者的预后进行分析。结果治疗组4年、5年总生存期(OS)率高于对照组(P<0.01);3年、4年、5年无进展生存期(PFS)率高于对照组(P<0.01);治疗组总生存时间、无进展生存时间明显长于对照组(P<0.001)。结论利妥昔单抗联合沙利度胺维持治疗老年人DLBCL,可延长患者总生存时间及无进展生存时间,无严重不良反应发生。

急性白血病患者化疗间隔时间与预后的相关性分析

目的:探讨急性白血病患者强化治疗期间平均化疗间隔时间与预后的关系。方法:回顾性分析2010年1月至2019年6月在兰州大学第一医院接受化学治疗的92例初治成人急性白血病患者的资料,依据强化治疗期间平均化疗间隔时间进行分组并分析其对预后的影响。结果:强化治疗期间平均化疗间隔时间中位水平为38(20-64)d,依据化疗平均间隔时间水平将患者分为<30 d、30-39 d、40-49 d、≥50 d组,4组患者3年总生存率分别为(84.9±8.0)%、(73.5±8.7)%、(56.5±11.1)%和(41.8±13.6)%(P=0.008),3年无进展生存率分别为(63.6±11.1)%、(52.8±10.2)%、(38.2±10.8)%、(14.0±9.0)%(P=0.001)。组间行两两比较,结果显示,≥50 d组的总生存期及无进展生存期均明显短于<30 d组(P<0.008)。多因素分析结果显示,危险度分层、平均化疗间隔时间≥50 d是影响总生存、无进展生存的共同不利因素。结论:强化治疗期间平均化疗间隔时间≥50 d是影响急性白血病患者预后生存的独立危险因素,在骨髓象完全缓解并在外周血象恢复到可接受治疗时,应尽快开始下一次巩固治疗,间隔时间<30 d较间隔时间≥50 d能显著改善预后。

老年慢性髓系白血病的急变期特征及其对伊马替尼耐药机制的研究进展

慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是临床常见的恶性骨髓增殖性疾病。研究^([1])报道,慢性髓系白血病的发病机制主要与Ph染色体以及BCR-ABL融合基因的出现有关。根据患者的临床表现,目前可以将CML的病程分为慢性期、加速期以及急变期。通常患者的急性变是造成死亡的重要原因之一^([2])。

急性白血病患者骨髓VEGF高表达及其与预后的相关性分析

目的:检测非M3型急性白血病(AL)患者的骨髓血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨VEGF的表达水平与预后的关系。方法:选取2016年1月至2019年12月在武威市人民医院血液内科住院的AL患者共114例,以本课题组25名健康志愿者为对照组,用ELISA方法分别检测骨髓VEGF的浓度,依据VEGF表达水平进行分组,比较不同组间总生存期(OS)和无事件生存期(EFS)的差异。结果:AL患者VEGF的表达水平明显高于对照组。VEGF低浓度组的中位OS和EFS分别为34.5和32个月,高浓度组分别为30和26个月,比较差异有统计学意义(P=0.010)。VEGF低浓度组与高浓度组的OS率与EFS率比较,差异均有统计学意义(P=0.035,P=0.026)。多因素分析显示,高浓度VEGF是影响患者OS(HR=2.619,95%CI 1.070-6.406,P=0.035)和EFS(HR=2.221,95%CI 1.074-4.552,P=0.031)的独立危险因素。结论:AL患者初诊及复发时骨髓高表达VEGF,并对患者预后产生不良影响。

髓白1号方联合化疗对急性髓系白血病患者骨髓中Th17细胞的调控作用研究

目的:探索髓白1号方联合化疗对AML患者骨髓液中Th17细胞的调控作用,为提高AML患者治疗效果与长期生存提供指导。方法:选取2017年4月-2019年8月在武威市人民医院血液科住院的AML患者70例,并以25名健康志愿者纳入对照组;然后AML患者根据治疗方案分为联合治疗组(髓白1号方联合化疗)和非联合治疗组(单纯化疗)。采用流式细胞术检测骨髓液中CD3^(+)CD161^(+)IL-17^(+)IFN-γ^(+)T细胞的比例,采用ELISA法检测骨髓液中血管内皮生长因子(VEGF)、白介素17(IL-17)的浓度。用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:初诊及复发的AML患者CD3^(+)CD161^(+)IL-17^(+)IFN-γ^(+)T细胞的比例、VEGF和IL-17浓度显著高于正常对照组(P<0.001);而CR及DFS期AML患者的CD3^(+)CD161^(+)IL-17^(+)IFN-γ^(+)T细胞的比例、VEGF和IL-17浓度显著低于初诊及复发的AML患者(P<0.001),且DFS期AML患者的CD3^(+)CD161^(+)IL-17^(+)IFN-γ^(+)T细胞的比例、VEGF和IL-17浓度与对照组无明显差异(P>0.05)。单纯化疗组AML患者CR期CD3^(+)CD161^(+)IL-17^(+)IFN-γ^(+)T细胞的比例、VEGF和IL-17浓度明显高于对照组(P<0.05),而用髓白1号方联合化疗组AML患者的上述指标则与对照组无差异;单纯化疗组AML患者CR期CD3^(+)CD161^(+)IL-17^(+)IFN-γ^(+)T细胞的比例、VEGF和IL-17浓度高于联合治疗组AML患者(P<0.05)。联合治疗组的AML患者首次诱导化疗CR率明显高于单纯化疗组患者(P<0.05),且复发率明显低于单纯化疗组患者(P<0.05)。结论:初诊及复发的AML患者骨髓中Th17细胞的表达水平明显升高,治疗后显著减低。髓白1号方联合化疗治疗AML可明显提高CR率,降低复发率。

2例AIDS相关弥漫性大B细胞淋巴瘤患者自体造血干细胞移植后的疗效观察并文献复习

分析在甘肃省武威肿瘤医院治疗的2例自体造血干细胞移植(auto-hematopoietic stem cell transplantation, ASCT AIDS相关弥漫性大B细胞淋巴瘤(AIDS-related diffuse large B-cell lymphoma, AIDS-DLBCL)患者的临床特征、治疗及预后,并复习相关文献,探讨ASCT在治疗AIDS-DLBCL中的作用。

纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵1例并文献复习

目的:提高对纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的认识。方法:报告1例纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤骨髓受侵的临床特征及诊疗经过,复习相关文献。结果:临床上以上腔静脉综合征等压迫症状为主要表现;影像学以纵隔肿块、胸腔积液、心包积液为特征;需手术切除做病理诊断;治疗采取手术切除、化疗、局部放疗及外周血造血干细胞移植等综合治疗。结论:纵隔内前体T淋巴母细胞淋巴瘤发病率低、预后差,诊断明确后需立即静脉化疗。

以髓细胞肉瘤为表现的特殊类型急性早幼粒细胞白血病2例并文献复习

目的 :描述急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并髓细胞肉瘤(myeloid sarcoma,MS)的诊断、治疗和预后。方法 :报告2例APL合并MS患者的诊断和治疗经过,并结合文献进行分析。结果 :病例1是以MS为首发表现的APL。右侧胸壁肿物穿刺活检结合免疫组织化学检测结果符合MS。给予维A酸、三氧化二砷联合伊达比星化疗1个周期后,患者右侧胸壁肿物消失,骨髓检查显示疾病缓解,之后维持治疗至2018年5月。病例2是确诊APL 25年后髓外复发时合并MS。胸骨旁肿块穿刺活检结合免疫组织化学检测结果符合MS。给予维A酸联合伊达比星和阿糖胞苷方案化疗1个周期,胸骨软组织肿块缩小,患者出院后自行停用维A酸,之后未再治疗,电话随访患者于2017年4月3日死亡。结论 :APL合并MS发病率低,但恶性程度高,维A酸、三氧化二砷联合化疗有效,但整体预后较差。