妇幼保健健康教育工作模式探讨

把健康教育渗透到妇幼保健中,以健康教育活动促进妇幼保健、以妇幼保健服务实施健康教育,两者的有机结合在妇幼卫生工作显得尤为重要。笔者所在县妇幼保健健康教育活动经过"六抓两提高"的工作思路和"五个一"宣传、面对面三优教育、关健期健康教育、院内特色健康教育、院外健康教育讲座等健康教育模式,突破了以往单纯依靠标语口号、发放宣传单的简单宣传形式的健康教育模式,以健康促进为目的 ,开展全方位、多层次的健康教育,实现促进妇女儿童健康,使健康教育工作跃上一个新台阶。

民乐县农村留守儿童监护人儿童营养（KAP）与儿童营养行为和状况调查

目的了解民乐县农村留守儿童监护人的儿童营养知识与饮食态度及行为（KAP）、留守儿童饮食行为及营养状况。方法采用整群随机抽样方法对602名农村留守儿童监护人进行KAP问卷调查、儿童饮食行为调查和营养指标测量与评价，对调查结果进行分析。结果农村留守儿童监护人60.3％具有较好的饮食态度，但其营养知识水平普遍较低，及格率为42.12％，其中三大营养素合理比例知识点正确率仅为4.6％，均存在一些不良饮食行为；其监护的留守儿童营养不良和不良饮食行为多发于非留守儿童。结论留守儿童的不良饮食行为及营养不良的发生与监护人儿童营养（KAP）有直接关系，向留守儿童监护人进行儿童营养健康教育和（或）进行营养干预，纠正监护人错误的饮食态度及其不良饮食行为，把帮助留守儿童从小养成良好的饮食行为、改善营养不良现状做为儿童保健工作的重点来抓是很有必要的。

民乐县脑损伤高危儿筛查和规范管理模式的探讨

目的探讨民乐县脑损伤高危儿筛查和规范管理模式。方法建立县、乡、村的高危儿监测和管理三级网络,对辖区内活产婴儿、重点为具有高危因素婴儿,定期进行发育监测、随访及早期干预,对系统管理前后的高危儿筛查率和早期干预率进行分析;1岁时通过临床疗效评估和0~6岁小儿神经心理发育检查表进行干预效果评定。结果系统管理后5年与系统管理前5年比较,高危儿筛查率、早期干预率均有明显提高(P<0.05);进行医学干预后的高危儿至1岁时经过临床疗效评估和0~6岁小儿神经心理发育检查表评定结果显示,观察组与对照组大运动能区、精细运动能区、适应能力能区、语言能区、社交行为能区五大能区发育商均有显著提高,干预效果显著(P<0.05)。结论建立县、乡、村三级网络,对辖区内婴儿进行高危筛查及早期综合干预,可以有效提升儿童保健水平,提高辖区内脑损伤高危儿的生存质量。

医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响

随着不断深入改进的医疗体制,在新形势下,原有的医院财务会计在很大程度上已经不能满足人们的需求,致使这一方面不得不进行改革与创新。但是,在进行改革的过程中对于医院的经济运行也会受到一定程度的影响。所以,本文主要以分析医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响。

剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的回顾分析

目的:回顾性调查分析甘肃省民乐县妇幼保健院2020年剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的时机、方式、不合理情况,促进临床合理用药。方法:从本院信息系统中调取产科2020年1月至2020年12月实施剖宫产术的临床病历405份,对剖宫产术围术期抗菌药物的预防性使用进行合理性评价,记录产妇的一般资料,分析围术期预防性使用抗菌药物的不合理类型。结果:本次调查共调取病历411份,筛选后纳入405份(98.54%)。在405例患者中,剖宫产术预防性用药率为100.00%;单一用药395例次;用药时机为术前0.5~1h或结扎脐带后363例(89.63%),用药疗程≤48h 313例(77.28%);不合理用药184例(45.43%),38例次合并多种不合理用药现象。影响不合理用药类型的因素包括用药疗程不适宜92例(22.72%)、药物品种选择不适宜43例次(10.62%)、预防性给药时机不适宜42例次(10.37%)。术后出现感染3例,感染率为0.74%,最短住院天数为2d,最长住院天数为24d,平均住院时间为(5.06±0.38)d,所有感染产妇都经过对症后痊愈出院。结论:抗菌药物在剖宫产围术期预防性应用基本合理,主要问题在于预防性应用抗菌药物品种的选择、预防性用药疗程的控制等,要积极加强抗菌药物管理干预。

肉毒毒素时间依赖性抑制单发电刺激坐骨神经引起的腓肠肌收缩

目的分析0.75-5 U A型肉毒毒素(BoNT-A)对电刺激坐骨神经引起蟾蜍腓肠肌单收缩作用。方法蟾蜍随机分为琥珀胆碱组(SC,n=44):右侧腓肠肌注射SC 0.04 mg,左侧注射0.2 mL任氏液(RGS);BoNT-A组(n=42):右侧腓肠肌分别注射0.75-5.0 U BoNT-A,左侧注射RGS。注射后分别于1、4、7、10、24、48 h制备坐骨神经腓肠肌标本,单电刺激(0.5 Hz,2 V)神经引腓肠肌等长收缩并经张力换能器计算机进行记录张力变化。结果 1～48 h SC仅第1小时抑制电刺激坐骨神经引发的腓肠肌单收缩;1.25、2.5、5.0 U BoNT-A 1～48 h均显著抑制电刺激坐骨神经引发的腓肠肌单收缩(P<0.05或P<0.01),该抑制作用在10～48 h比1～7 h更强(P<0.05)。1.25 U BoNT-A抑制效应显著,而随后剂量递增并不显著增强抑制效应。结论 BoNT-A呈时间依赖性抑制电刺激引起对骨骼肌但收缩,其有效剂量为1.25 U。

复发性念珠菌性阴道炎经氟康唑联合达克宁栓治疗的临床效果观察

目的研究氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法：将50 例复发性念珠菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各25 例,对照组单纯采用达克宁治疗,观察组在对照组基础上采用氟康唑治疗.结果：①观察组有效率为96%,对照组为76%,两组对比有统计学意义（P〈0.05）.②观察组治疗后6、9 个月的复发率低于对照组（P〈0.05）.③对照组（8%）与观察组（4%）不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）.结论：氟康唑联合达克宁栓在复发性念珠菌性阴道炎的治疗中能够取得显著的疗效,值得临床推广应用.

播散性卡介苗感染一例

患儿，男，3个月龄，体质量5kg。卡介苗接种处红肿1个月，加重1周，于2014年3月9日就诊于本院门诊。血常规检查：红细胞2．84×10^12／L，血红蛋白62g／L。体格检查：神志清醒，精神差，面色微黄伴消瘦。皮肤弹性尚可，未见明显水肿，眼睑无水肿，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。

探析欣母沛与缩宫素联合治疗产后出血临床观察

目的对产后出血采用欣母沛和缩宫素联合治疗的临床效果进行观察.方法：将76 例患者随机分为观察组和对照组各38 例.其中观察组采用欣母沛联合的缩宫素治疗,对照组则采用缩宫素联合米索前列醇治疗.结果：对照组有效率为73.68%,观察组为94.74%,显著高于对照组（P〈0.05）.同时对照组的出血率和出血量均显著高于观察组（P〈0.05）.结论：采用欣母沛联合缩宫素治疗产后出血疗效显著,可提高治疗效果,降低出血率和出血量,值得临床应用.

民乐县实施“降消”项目10年的做法和成效

卫生部、国务院妇儿工委和财政部共同组织实施的降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目（简称＂降消＂项目）旨在突破实现中国妇女儿童两个发展纲要的难点,切实降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风,逐步解决危害广大妇女和儿童健康的突出问题,

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的探析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取120例在我院进行治疗的子宫肌瘤患者,采用随机掷骰子方式,分为传统组和试验组各60例,试验组给予微创腹腔镜剔除术治疗,传统组则给予开腹手术治疗,观察治疗后的临床疗效。结果试验组患者的下床活动时间、胃肠蠕动时间及肛门排气时间均较传统组短(P<0.05),且术后并发症情况也较传统组少,P<0.05。结论应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于传统开腹手术。

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果探析

目的:探讨分析肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:收治急性呼吸窘迫综合征的足月新生儿40例,随机分两组,各20例,对照组采用机械通气支持治疗,观察组在此基础上联合使用肺表面活性物质进行治疗,比较两组的临床疗效和治疗相关情况。结果:观察组的症状恢复时间、呼吸机使用时间以及重症监护病房治疗时间均明显短于对照组(P<0.05);对照组的恢复总有效率85%,低于观察组的95%(P<0.05);观察组并发气胸、肺出血以及呼吸机相关肺炎发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征具有很好的疗效,可明显提高患儿治愈的有效率。

310例早产儿卡介苗接种后免疫效果回顾性分析

目的:回顾分析310例早产儿接种卡介苗后的免疫效果.方法:选取2015年元月至2018年12月于我院出生接种卡介苗的310例早产儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,评价接种疗效,总结异常反应的临床特征和相关因素.并将其与150名健康的新生儿进行比较.结果:两组新生儿接种率不存在较大的差异,会在接种的过程中出现不同程度的不良反应.结论:卡介苗接种的异常反应以淋巴结异常反应为主,通过局部处理方式等降低异常反应的发生.另外,早产儿注射卡介苗确实能够取得很好的效果.

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的分析妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,指导今后此类妊娠的处理,提供循证证据。方法选取2011年1月～2015年在我院处理妊娠合并子宫肌瘤201例,其中孕27周发现164例、剖宫产术中发现37例,调取患者的临床资料,进行回顾性分析。结果妊娠期诊断子宫肌瘤者,引流产率、终止妊娠率、难产率、剖宫产率、其它妊娠合并症发生率、母不良妊娠结局、围生儿妊不良娠结局发生率高于未合并者,合并组孕周、新生儿体重、新生儿5min窒息评分低于未合并组;剖宫产术者,合并组急诊剖宫产、母不良妊娠结局发生率高于未合并组,计划性剖宫产率低于未合并组。结论妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩带来诸多负面影响,且这种影响并不受诊断时间影响,即使孕期确诊,也会直接增加难产、不良妊娠结局发生风险,术中诊断反而不会对新生儿带来过多的负面影响,这与术中诊断者病情相对较轻或发病较晚有关。

蒙脱石散联合盐酸消旋山莨菪碱灌肠治疗小儿腹泻的效果

目的:探讨蒙脱石散联合盐酸消旋山莨菪碱灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:收治腹泻患儿450例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予蒙脱石散联合盐酸消旋山莨菪碱灌肠治疗,比较两组临床疗效和症状恢复时间。结果:观察组症状恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率99.6%,对照组总有效率86.7%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:蒙脱石散联合盐酸消旋山莨菪碱灌肠治疗小儿腹泻疗效显著,可明显提高患儿治愈时间。

近年剖宫产率上升的临床思考

随着我国经济社会的不断发展，人民群众对于医疗的要求也在不断提升。目前我国产妇在分娩的过程中，剖宫产率正在不断的上升，这种情况会造成产妇出现较多的并发症，对产妇以及胎儿会造成诸多不利影响。为了较好地保证产妇能够顺利分娩，对于剖宫产率的上升进行思考并探讨解决方案就显得极为重要。

血清TIMP-1水平预测小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎预后的价值

目的 探讨血清金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)水平预测小儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎预后的价值。方法 选择2017年5月—2020年3月甘肃省民乐县妇幼保健院收治的297例RSV毛细支气管炎患儿为研究组,另选择医院同时间段体检健康儿童71例为对照组,入院时检测血清TIMP-1水平;患儿随访2年分为哮喘组与非哮喘组。对比对照组与研究组一般资料与血清TIMP-1水平,对比不同病情严重程度患儿血清TIMP-1水平,分析血清TIMP-1水平与RSV毛细支气管炎患儿病情严重程度的相关性,Logistic多因素回归法分析RSV毛细支气管炎患儿预后的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析入院时血清TIMP-1水平对RSV毛细支气管炎患儿预后的预测价值。结果 研究组患儿血清TIMP-1水平[(289.73±35.56)ng/ml]高于对照组[(232.19±26.34)ng/ml](P<0.05);重度患儿血清TIMP-1水平[(334.80±41.38)ng/ml]高于轻度[(263.17±29.51)ng/ml]、中度患儿[(291.35±34.26)ng/ml](P<0.05),中度患儿血清TIMP-1水平[(291.35±34.26)ng/ml]高于轻度患儿[(263.17±29.51)ng/ml](P<0.05)。Spearman相关性分析结果 显示,血清TIMP-1水平与RSV毛细支气管炎患儿病情严重程度呈正相关(r=0.532,P<0.05)。哮喘组有接触过敏原史、病情为重度例数占比、入院时IL-17、血清TIMP-1水平高于非哮喘组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,有接触过敏原史、病情为重度、入院时血清TIMP-1水平升高为RSV毛细支气管炎患儿进展为哮喘的影响因素(P<0.05)。入院时血清TIMP-1水平预测RSV毛细支气管炎患儿进展为哮喘的AUC值为0.869(P<0.05)。结论 入院时血清TIMP-1水平在预测小儿RSV毛细支气管炎进展为哮喘中具有重要价值。

DSA下鼻肠营养管置入的技术细节总结

营养支持是关系到重危病人和术后病人预后和康复的关键措施之一^[1]，肠内营养不仅能起到肠外营养的能量支持作用，更因其维护肠道屏障的功能，能显著降低感染发生率，减少脏器衰竭的发生率^[2-3]。现将我院在DSA监视下行鼻肠营养管置入的102例患者的l临床资料报道如下。1临床资料1．1一般资料2010年6月至2012年12月在DSA监视下行鼻肠营养管置人术的102例患者，男79例，女23例，年龄48～72岁，平均66岁。44例为胃大部切除术，58例为重症胰腺炎等重症患者。

新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征及其相关因素探讨

目的探讨新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征及其相关因素。方法选取民乐县妇幼保健院2015年1月至2018年12月接种卡介苗的新生儿4800例,建立微信群及电话随访,记录新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征以及相关因素。结果4800例接种卡介苗的新生儿中,33例出现了比较明确的不良反应,不良反应发生率为0.69%,其中以皮肤局部不良反应(0.30%)、淋巴异常(0.16%)、发热(0.12%)等最为常见。在不良反应的发生时间方面,疫苗接种8~60 d左右不良反应发生频次最高(0.35%),其次为疫苗接种30 min至24 h(0.16%)、疫苗接种1~7 d(0.12%),疫苗接种30 min内不良反应发生频次最低(0.04%),差异有统计学意义(χ^2=16.629,P<0.05)。在不良反应的影响因素方面,新生儿体质可能是影响新生儿接种后发生不良反应的主要因素,其次可能为夏秋季、新生儿体质、接种量、接种疫苗菌株的残余毒力、卡介苗注射前摇晃不均匀或未被充分溶解、接种部位过深或过浅。结论新生儿接种卡介苗后不良反应发生率为0.69%,略高于全国平均水平;新生儿接种卡介苗后不良反应发生与夏秋季、新生儿体质、接种量、接种部位过深或过浅、接种疫苗菌株的残余毒力等多种因素有关,家长及医务人员应加强不良反应的观察,及早识别不良反应,并积极予以干预治疗,进一步降低不良反应导致的损伤,保障接种安全。

婴幼儿早期教育对神经心理发育的效果评价

小儿神经心理发育是一个复杂的现象．婴幼儿时期是神经心理发育最为迅速的阶段，发展潜能大．可塑性强．儿童的智力发育不仅受到先天因素的影响．后天是否提供良好的适宜刺激也会对婴幼儿的神经心理发育起到非常重要的作用。早期教育为儿童提供系统而丰富的养育环境和信息刺激．对婴幼儿发展的影响可起到积极的作用。