先天性胆总管囊肿64例的外科治疗

目的对先天性胆总管囊肿的外科治疗进行讨论。 方法 回顾性分析先天性胆总管囊肿64例,均经手术治疗。其中囊肿切除48例(Group I),总肝管空肠端端Roux—en—y式吻合16例(Group Ia),端侧吻合、胆道置管引流32例(Group Ib),囊肿同空肠Roux—en—y式吻合16例(GroupII)。结果Group II死亡1例,并发症率Group II 68.75％、Group Ia 25％、Group Ib 3.13％,本组总并发症率是20.31％,死亡率1.56％,远期治愈率为98.44％。 结论外科手术是本病唯一有效的治疗手段,为防止癌变、逆行感染、出血等,宜行囊肿切除,总肝管-空肠Roux—en—y式吻合胆道重建,总肝管-空肠端-侧吻合,置管胆道引流术式操作简便,安全可靠,并发症少,宜推广使用。

直肠癌超低位切除术在基层医院的应用体会

目的:探讨直肠癌超低位切除术在基层医院的临床应用原则。方法:通过29例手术病例分析,阐述基层直肠癌患者所采取的最佳手术方式。结论:直肠癌超低位切除术在基层医院应结合农村患者的状况及特点灵活应用,只要严格掌握适应证,正确选择手术方式,就会使保肛手术取得更大的成功。

先天性巨结肠症再次手术17例分析

目的对巨结肠术后再次手术的原因进行分析。方法回顾分析我院1983年7月～1999年12月收治巨结肠手术后再次手术的病例14例,其中2次手术7例,3次手术5例,4次手术2例。原根治术式为Duhamel法6例,扩张肠段切除后行结肠端-端吻合8例,均经常规检查后再次手术,全部行改良环钳斜吻合法先天性巨结肠根治术。结果术后伤口感染4例,经换药治愈,14例患儿全部治愈出院,随访4个月至16年,远期疗效均满意。结论先天性巨结肠症根治术后复发的主要原因为:切除范围不够,手术欠规范,非小儿外科医师缺乏专业训练及实践经验等。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓46例手术治疗体会

目的 :探讨胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的病理变化及手术治疗方法。方法 :回顾总结自 1 990年 5月— 2 0 0 1年 5月甘肃省永登县人民医院 46例胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓手术的临床经验。结果 :本组 46例 ,合并支气管炎 6例 ,高血压 4例 ,冠心病 7例 ,糖尿病 2例 ,消化性溃疡 1例 ,门静脉高压症 1例 ,中度贫血 1 2例。全组胆囊切除 42例 ,胆囊大部分切除 1例 ,胆囊切除加胆总管 T管引流术 1例 ,胆囊切开取石加胆囊造瘘 2例 ,均治愈出院。结论 :胆囊颈结石嵌顿易发展致胆囊积脓 ,及时手术是根本的治疗方法。

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎的临床分析(附三例报告)

目的 :探讨结肠憩室炎的临床特点及其与急性阑尾炎的区别。方法 :对永登县人民医院 1 996～ 2 0 0 0年收治的 4例结肠憩室炎临床资料进行分析。结果 :误诊为急性阑尾炎 3例 ,后经剖腹探查确诊。结论 :误诊的主要原因为结肠憩室炎发病率低 ,临床表现无特异性 ,医务人员对该疾病认识不够。排除诊断可以减少本病的误诊 ,对腹部疼痛原因不明的患者行 X线检查及纤维结肠镜检查 。