某医院住院患者糖皮质激素类药物应用分析

目的分析某医院住院患者糖皮质激素类药物的应用情况及存在问题,促进其合理用药。方法利用His系统在2015年3月至8月某医院共计14898例出院病历中,抽取所有使用糖皮质激素类药物的出院病历5628份,对糖皮质激素类药物的使用品种、使用科别、给药途径、联合用药等进行统计和分析。结果糖皮质激素类药物在该院住院患者中使用率为37.8%;给药途径以静脉用药最为常见,占75.5%;共发现不合理用药260例,不合格率4.6%。结论某医院住院患者糖皮质激素类药物的应用还存在不合理情况,需进一步加强管理,促进其临床合理用药。

“消痤汤”联合中药熏蒸治疗痤疮68例疗效观察

目的:观察"消痤汤"配合面部中药熏蒸治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法:将患者136例随机分为治疗组和对照组各68例。治疗组以"消痤汤"配合面部中药熏蒸治疗;对照组给予内服西药治疗。观察两组治疗4周后的临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.6%;对照组总有效率为85.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"消痤汤"配合面部中药熏蒸治疗寻常性痤疮疗效显著,值得推广。

三重抗血小板治疗预防支架辅助弹簧圈栓塞术后缺血性事件的临床有效性分析

目的:探讨三重抗血小板治疗预防支架辅助弹簧圈栓塞术后缺血性事件的有效性。方法:拟行支架辅助弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者96例,纳入双重和三重治疗组,各48例;术前分别接受双重和三重抗血小板治疗。记录术后5个月缺血性、出血性事件的发生率及其他不良反应。结果:双重治疗组缺血性事件发生率显著高于三重治疗组(P=0.04);2组出血性事件发生率差异无统计学意义(P=0.31)。结论:三重抗血小板治疗比双重抗血小板治疗能更有效地预防支架辅助弹簧圈栓塞术后缺血性事件的发生。

腹腔镜下右半结肠癌根治术与开腹手术对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术与开腹手术对胃肠功能的影响。方法采用回顾性、随机抽样研究方法,2012年7月至2017年5月选择在本院诊治的右半结肠癌患者92例作为研究对象,按照手术方法的不同把患者分为研究组与对照组各46例。研究组采用腹腔镜下右半结肠癌根治术,对照组采用传统开腹手术治疗,记录2组预后及其对胃肠功能的影响。结果两组术中出血量、手术时间对比无显著差异,研究组的术后排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间都显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后14d的吻合口出血、腹腔脓肿、肺部感染、吻合口漏、切口感染发生率为6.5%,对照组为19.6%,研究组显著少于对照组(P<0.05)。术后14d两组的血清胃泌素(GS)含量都显著高于术前(P<0.05),术后14d研究组的血清GS含量也显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术具有很好的可行性与安全性,能减轻对于患者的创伤,促进胃肠动力恢复,促进胃泌素的分泌,减少并发症的发生。

皮肤镜在痤疮的临床应用效果分析

目的:探讨皮肤镜在痤疮的临床应用效果。方法:采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年1月在本院皮肤科诊治的痤疮患者80例作为研究对象,所有患者都给予皮肤镜检查,记录检查效果。结果:所有痤疮皮损处表皮和真表皮交界处黑素数量均增多,皮肤镜下表现为表皮和真表皮交界处圆形/椭圆形黑素颗粒。痤疮皮肤镜下血管呈条状模式或分支模式,血管形态与数量评分相一致(r=0.872,P<0.05)。结论:皮肤镜在痤疮的临床应用有很好的应用价值,具有很好的鉴别诊断价值。

微血管减压术联合卡马西平在难治性三叉神经痛中的应用研究

目的分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)联合卡马西平在难治性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)中的应用效果.方法回顾性总结2017-01至2018-06河西学院附属张掖人民医院神经外科诊断为难治性TN患者共80例,采用MVD联合卡马西平治疗,其中30例术中应用神经电生理监测(观察组),另50例根据术者经验判断减压效果(对照组).比较两组术后7 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和围术期并发症,术后3个月临床效果和复发率.结果观察组术后7 d疼痛VAS评分(1.8±0.3)显著低于对照组(2.4±0.3),观察组并发症发生率(6.6%)低于对照组(24.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月临床效果优于对照组,随访复发率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论术中神经电生理监测评估MVD减压效果,联合卡马西平治疗难治性TN有较好的近期效果,可降低并发症和复发率,值得推广应用.

超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析

目的 探究超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析。方法 选取本院2019年4月至2021年4月接诊的130例甲状腺良性结节患者,随机将其分为手术组(传统甲状腺结节切除术)和消融组(超声监控下聚桂醇消融),每组65例。比较两组不同性质结节的体积缩小率及治疗前、后的甲状腺功能指标,并采用单因素及多因素Logistic回归分析进行甲状腺结节患者疗效的影响因素分析。结果 两组患者不同性质结节的体积均缩小,缩小率由高到低依次为囊性结节、囊实混合性结节、实性结节,但消融组不同性质结节体积缩小率均高于手术组(P<0.05)。两组患者治疗前、后的TSH、FT3、FT4水平均在正常范围内,且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,性别、结节基线体积和治疗方式是影响患者疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节能够提高结节体积缩小率,疗效显著,且无安全性问题。在临床病理参数中,性别、结节基线体积和治疗方式是影响甲状腺结节患者疗效的相关因素。

关节镜下半月板部分切除术治疗半月板损伤近期疗效影响因素分析

目的探讨关节镜下半月板部分切除术治疗内侧半月板损伤近期疗效影响因素分析。方法回顾性分析2010年10月-2012年11月入我院诊治的40例半月板损伤患者,整理40例患者一般资料、临床资料、随访资料,根据记录患者治疗前、手术后3个月、手术后6个月时Lysholm膝关节评分、IKDC评分,分析影响患者近期疗效的因素。结果患者手术后3个月、手术后6个月时IKDC评分和Lysholm评分较治疗前呈现上升趋势(P<0.05);手术后负重时间、关节软骨损伤、术后冷敷与近期疗效存在一定关联(P<0.05);多元逐步Cox回归分析结果得出:负重时间长、伴关节软骨损伤为影响半月板部分切除术后近期疗效的危险因素(P<0.001)。结论关节镜下半月板部分切除术可有效改善半月板损伤患者的膝关节功能,手术后负重时间较长或伴关节软骨损伤的患者术后近期疗效较差。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 在医院2015年1月到2016年2月期间诊治的腰椎间盘突出症患者中抽取77例作研究对象并采取随机抽签方式分组,治疗组（n=39）应用经皮椎间孔镜手术治疗,对照组（n=38）采取小切口椎板开窗髓核摘除术治疗,对比2组患者手术后不同时间点的疼痛程度、术后卧床时间.结果 ①治疗组患者手术后1d、2d、3d的VAS疼痛评分均显著低于对照组（P〈0.05）;②疗组术后卧床时间是（24.16±7.13）d,短于对照组的（90.41±9.28）d（P〈0.05）.结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定,对患者脊柱稳定性破坏较小,可减轻患者术后疼痛感,并缩短其住院时间,促使其早期痊愈.

桂枝芍药知母汤治疗不同病程类风湿关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤治疗不同病程寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准的寒热错杂型类风湿关节炎患者,针对不同病程分为3组:A组(病程≤1年),B组(病程1~3年),C组(病程≥3年)。所有患者依据中医辨证给予桂枝芍药知母汤剂,每周4~5剂,4周为1个疗程,共3个疗程。评定3组患者治疗前后总有效率、中医证候积分、疾病活动度(DAS-28)评分、血清学指标类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)的水平变化。结果:治疗2个疗程、3个疗程后,A组总有效率显著高于C组(P<0.05)。与同组治疗1个疗程时比较,3组总有效率均升高(P<0.05)。治疗2个疗程和治疗3个疗程后,3组中医证候积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗3个疗程后,3组中医证候积分较治疗2个疗程后显著降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,A组中医证候积分显著低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组DAS-28评分在治疗2个疗程和治疗3个疗程后均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,A组和B组DAS-28评分均较治疗1个疗程时明显降低(P<0.05),且A组在治疗3个疗程后评分较同期C组明显降低(P<0.05)。治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后,3组CRP水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,3组CRP水平均较治疗1个疗程、2个疗程后明显降低(P<0.05);且A组CRP水平显著低于B组和C组(P<0.05)。治疗2个疗程、3个疗程后,3组RF水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗3个疗程后,3组RF水平均较治疗1个疗程、2个疗程后明显降低(P<0.05),且A组RF水平显著低于B组和C组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎,病程越短起效越快、总有效率越高,中医证候积分、DAS-28评分下降越快,RF、CRP恢复越快。

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的影响因素分析

目的探讨影响微血管减压术治疗三叉神经痛手术疗效的相关因素。方法回顾性分析2009年1月—2016年1月河西学院附属张掖人民医院120例原发性三叉神经痛患者的病例资料,用χ^2检验行单因素分析评价患者术后疗效的影响因素。结果患者男性67例,术后有效65例(97.0%),女性53例,术后有效42例(97.6%)(χ^2=0.175,P=0.807),年龄>60岁者12例,有效10例(83.3%),年龄≤60岁者108例,有效102例(94.4%),(χ^2=0.187,P=0.665),左侧面部疼痛者35例,有效31例(88.5%),右侧面部疼痛者85例,有效81例(95.2)(χ^2=0.029,P=0.864),疼痛持续时间>1年者10例,有效7例(70.0%),疼痛持续时间≤1年110例,有效107例(97.2%),(χ^2=0.069,P=0.793),三叉神经受压部位位于脑干91例,有效88例(96.7%),三叉神经受压部位位于脑池段29例,有效26例(89.6%)(χ^2=0.267,P=0.605),这些一般因素对手术疗效无明显影响(P>0.05)。典型三叉神经痛97例,有效97例(100.0%),非典型三叉神经痛23例,有效21例(91.3%)(χ^2=4.034,P=0.02),术前MRTA检查有血管压迫者102例,有效100例(98.0%),术前MRTA检查无血管压迫者18例,有效17例(94.4%)(χ^2=5.029,P=0.03),术中有责任血管者98例,有效98例(100.0%),术中无责任血管22例,有效20例(90.9%)(χ^2=4.061,P=0.00),以上是影响患者术后临床疗效的主要因素(P<0.05)。结论微血管减压术对于典型三叉神经痛患者、术前MRTA及术中明确有责任血管压迫者疗效显著。

超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性分析

目的探讨根据超声检查BI-RADS 4级患者超声征象诊断乳腺病变良恶性的价值。方法对在我院被诊断为BI-RADS 4级乳腺病变患者(210例,276个病灶)的临床资料进行回顾性分析,以患者手术病理细胞学检查结果为诊断乳腺病变良恶性的金标准,比较超声检查诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变的良恶性情况,分析根据不同超声征象诊断(判定)乳腺病变良恶性的灵敏度和特异度和准确性。结果根据病理细胞学检查结果,在纳入分析的210例患者276个病灶中,恶性病灶76个,良性病灶200个。超检查诊断为BI-RADS 4级患者乳腺病变恶性的比例为27.5%;诊断为BI-RADS 4A、BI-RADS 4B、BI-RADS 4C患者乳腺病变恶性的比例分别为15.2%、40.0%和76.5%。在超声检查诊断为BI-RADS4级患者中,其恶性病灶表现为边缘模糊、纵横比≥1、微小钙化、毛刺状边缘、高回声声晕、肿块内部血流、动脉RI≥0.7的比例显著高于良性病灶,表现为分叶征象、后方衰减的比例显著低于良性病灶,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,分别为90.8%、89.0%和89.5%,具有较高的诊断价值。结论对超检查诊断为BI-RADS 4级患者,根据形态不规整诊断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性及准确性均较高,具有较高的应用价值。

彩超检测血流丰富程度对甲状腺结节的诊断分析

目的:探讨彩超检测血流丰富程度对甲状腺结节的应用价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月我院收治的100例甲状腺结节患者的临床资料,经病理诊断结果显示,良性结节80例,恶性结节20例,所有入选患者均接受彩超检测,对比良恶性结节患者血流丰富程度及不同大小结节内血流丰富程度情况。结果:良性结节以Ⅱ级血流为主(40.00%),恶性结节以Ⅰ级血流为主(50.00%),良恶性结节内血流丰富程度对比,差异有统计学意义(P<0.05);>1cm结节与≤1cm结节血流丰富程度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超检测在一定程度上可反映甲状腺血流丰富程度情况,有助于良恶性结节的鉴别诊断。

中孕期彩色多普勒超声检测对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的:探究中孕期彩色多普勒超声检测在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月我院接受产检的21例中孕期孕妇的临床资料,经胎儿产后超声检查或引产后尸检证实为先天性心脏病,产检时均先接受常规超声检查,再接受彩色多普勒超声检查,分析两种检查方式诊断结果。结果:彩色多普勒超声总检出率高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测在胎儿先天性心脏病诊断中具有一定应用价值,可显著提升中孕期胎儿先天性心脏病检出率。

血管内介入治疗椎动脉夹层动脉瘤临床效果分析

目的分析血管内介入治疗对椎动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法选择2010年1月至2017年1月本院神经外科收治的22例椎动脉夹层动脉瘤患者作为研究对象,患者均行血管内介入治疗,监测患者预后情况。结果 14例(63.64%)患者行支架辅助弹簧圈栓塞技术;5例(22.73%)行支架成形术(单支架置入3例,双支架置入2例),3例(13.64%)行单纯闭塞动脉瘤及载瘤动脉,治疗效果均良好。结论椎动脉夹层动脉瘤采用血管内介入治疗临床疗效可靠,值得临床推广应用。

正畸与修复治疗牙缺损伴畸形的临床观察

目的探究在牙缺损伴畸形的治疗中正畸与修复的治疗效果。方法选取2013年12月~2015年12月期间于笔者所在科室进行牙缺损伴畸形治疗的患者50例,按照不同疗法分组：行纯烤瓷牙修复的25例患者归入对照组,行正畸加修复的25例患者归入研究组。对比治疗结果。结果就治疗后的咀嚼效率与咬合力而言,研究组均要优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正畸加修复可以提高牙缺损伴畸形患者的咀嚼能力与咬合能力,效果显著。

小儿过敏性紫癜的中医辩论施治

探讨中医辨证施治在小儿过敏性紫癜治疗中的临床疗效。方法 将150例患者随机分为两组,治疗组以中医辨证分型,给予中医汤药口服治疗,对照组以抗组胺药对症治疗,连续治疗20天后进行疗效判定,并对从治疗至康复所用的时间实施比较,治疗结束后随访6个月,展开复发率评估。结果 治疗组与对照组有效率分别是 97.82%和75.86%,复发率分别是1.08%、8.62%,开始用药至康复所用时间分别是(18.34±0.23)天、(24.15±0.52)天(P<0.05)。结论 中医辨证施治治疗小儿过敏性紫癜临床疗效确切,复发率低,值得临床推广使用。

快速开颅技术在外伤性颅内血肿合并脑疝抢救中的应用探讨

目的:探讨快速开颅技术在外伤性颅内血肿合并脑疝抢救中的应用效果。方法选择我院2015年3月~11月收治的80例外伤性颅内血肿为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组40例,对照组进行常规的开颅术,观察组进行快速开颅术,比较两组的治疗效果。结果对照组骨窗完成的时间为(30.2±7.8)min,观察组骨窗完成的时间为(15.7±1.8)min,观察组骨窗完成的时间比对照组要更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术前、术后颅内压分别为(38.23±1.8)mmHg、(26.83±2.5) mmHg,观察组术前、术后颅内压分别为(35.67±3.2)mmHg、(13.53±1.3)mmHg,观察组在术后的颅内压要明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用快速开颅术在治疗急性外伤性颅内血肿患者上,能有效的降低患者的病死率和致残率,提到患者的生活质量。

肾癌免疫评分系统预测转移性肾细胞癌二线靶向治疗临床疗效的初步探索

目的验证免疫评分系统在预测转移性肾细胞癌二线治疗临床疗效中的效果。方法回顾性分析2010年至2021年复旦大学附属中山医院接受一线靶向治疗后出现疾病进展(或药物不耐受)的60例晚期转移性肾细胞癌患者的临床资料。根据二线治疗药物,将患者分为依维莫司组(29例)及阿昔替尼组(31例)。比较两组的临床疗效。利用课题组以往建立的免疫评分系统,将患者分为低危组(27例)、中危组(20例)、高危组(13例)。比较三组的临床疗效。比较免疫评分系统与国际转移性肾细胞癌联合数据库评分(IMDC)对治疗效果的预测效能。结果所有患者最长随访时间为84.2个月。阿昔替尼组的无进展生存期(PFS)优于依维莫司组(P=0.019)。阿昔替尼组的总生存期(OS)优于依维莫司组(P=0.029)。低危组患者的PFS优于高危组(P<0.001)。低危组患者的OS优于高危组(P<0.001)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较免疫评分系统及IMDC评分系统,结果显示,免疫评分系统的ROC曲线下面积(AUC)优于IMDC风险模型(0.822 vs.0.620)。结论作为转移性肾细胞癌的二线治疗,依维莫司的疗效可能优于阿昔替尼。联合免疫学指标及IMDC评分建立的免疫评分模型可用于预测转移性肾细胞癌二线治疗的效果。

腓肠神经延迟皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果

目的观察腓肠神经延迟皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用效果。方法自2008年1月至2018年1月,甘肃省兰州市兰州手足外科医院骨科腓肠神经延迟皮瓣修复足部软组织缺损36例,男22,女14;年龄26~82岁,平均(50.5±20.4)岁;软组织缺损范围(6 cm×4.5 cm)~(22 cm×15 cm);皮瓣延迟时间8~12 d,平均(9.7±2.4)d。皮瓣延迟期间创面暂时应用负压封闭引流覆盖。延迟皮瓣修复受区创面后,供区用中厚游离植皮修复。结果延迟皮瓣全部成活,2例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后2周自然愈合。1例供区植皮发生小片坏死,经游离植皮愈合。术后随访1.5~4.5年,平均(3.5±1.4)年,所有软组织缺损修复成功,皮瓣颜色、质地与外形较好,本组取得了较满意的临床效果。结论腓肠神经延迟皮瓣修复足部软组织缺损安全、可靠,很适用于伴高风险患者或皮瓣切取较大者。