低能量冲击波在泌尿系统疾病治疗中的研究进展

冲击波是一种频率在16~20 MHz的连续传播声波。近年来的研究发现在较低能量水平下,冲击波对组织具有生物学作用,包括细胞增殖、血管生成、神经再生、抑制炎症反应等。本文主要就低能量冲击波在勃起功能障碍、阴茎硬结症、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎、糖尿病膀胱功能障碍等泌尿系统疾病治疗中的研究进展做一综述。

代谢组学在泌尿系统肿瘤中的应用

1999年英国皇家理工大学 Nicholson等［1］研究中首次提出代谢组学（metabonomics）的概念，它是通过考察生物体系受刺激或扰动后（如将某个特定的基因变异或环境变化后）其代谢产物的变化或其随时间的变化来研究生物体系代谢途径的一种技术。2000年德国植物学家 Fiehn和Dormann［2］首次将植物代谢组学与基因功能结合在一起，提出 metabolomics的概念。自此，形成了代谢组学的两大流派：metabonomics 和metabolnomics。代谢组学是基因组学和蛋白质组学的补充，近年来广泛应用于肿瘤生物学领域的研究中［3］。

脂肪来源干细胞在泌尿外科疾病中的研究进展

脂肪组织在人体中含量丰富,其中含有的脂肪来源干细胞(ADSC)用于自体疾病的治疗具有取材方便、对机体影响小、培养简单、无免疫排斥反应等优点,且可以自我更新增殖,拥有分化为不同类型组织的潜能,目前正逐渐成为组织工程学研究的重点。ADSC在治疗膀胱重建、勃起功能障碍、压力性尿失禁、膀胱肿瘤,前列腺癌及器官缺血再灌注损伤等方面具有显著优势,正逐步应用于泌尿外科领域。未来深入研究其与上下游分子的相互作用,相关信号通路及与新型材料的复合应用,有望为相关疾病的治疗提供一个全新视角。

代谢综合征与泌尿系疾病相关性研究进展

代谢综合征是因糖尿病、肥胖、血脂异常、高血压等内分泌、心血管疾病导致的胰岛素抵抗的一系列代谢异常。近年来,有研究发现代谢综合征与泌尿系疾病之间存在着一定的相关性,主要表现在肾结石、前列腺增生、男性不育、勃起功能障碍、女性尿失禁及前列腺癌等方面。本文就近年来有关代谢综合征与泌尿系疾病的相关研究做一综述,探讨代谢综合征与泌尿系疾病的相关程度和机制,以期为泌尿外科相关疾病的诊治提供新思路。

ESWL与URSL治疗上段输尿管结石疗效的系统评价

目的：系统评价体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗上段输尿管结石的作用和效果。方法计算机检索PubMed、Sciverse、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普数据库（VIP）及万方数据库，收集关于ESWL与URSL治疗上段输尿管结石的研究，由两名研究者独立筛选文献，采用Rev-man 5．0进行数据分析，Stata 11．0检测发表偏倚。结果通过筛选共纳入12篇文献。Meta分析结果提示，两种术式治疗后结石排除率差异无统计学意义（OR＝2．19，95％ CI 0．88～5．43，P＝0．09），而URSL较 ESWL能更好地提高上段输尿管结石的首次碎石成功率（OR＝0．54，95％ CI 0．35～0．82，P＝0．00）；URSL较ESWL引起患者恶心、呕吐的发生率更低（OR＝6．27，95％ CI 3．41～11．53，P＜0．01），而二者在发热和血尿发生方面比较，差异无统计学意义（P＝0．89）；ESWL较URSL更能引起患者肾绞痛的发生（OR＝7．16，95％ CI 2．75～18．67，P＜0．01）。结论 URSL治疗上段输尿管结石较ESWL有更高的首次碎石成功率，且不良反应的发生率较低，值得临床推广。

HK2基因表达与泌尿系肿瘤的发生、免疫细胞浸润及预后的相关性分析

目的:利用数据库和生物信息学的方法分析己糖激酶2(HK2)在泌尿系肿瘤中表达水平、预后及与肿瘤免疫细胞浸润的相关性.方法:研究HK2在癌组织和癌旁组织mRNA表达水平,其表达水平与肿瘤预后的相关性,分析HK2表达水平与肿瘤免疫细胞浸润、免疫细胞标志物表达水平、肿瘤微环境免疫细胞和基质细胞浸润的相关性.结果:HK2表达在泌尿系肿瘤组织中均显著性升高,在膀胱癌(BLCA)中随肿瘤分级增加而降低,在高级别肾乳头状细胞癌(KIRP)和前列腺癌(PRAD)中HK2表达水平显著高于低级别表达水平;BLCA和肾透明细胞癌(KIRC)中HK2低表达的患者总体生存率显著低于高表达患者,而KIRP中则相反.HK2表达水平与BLCA和KIRP中多数免疫细胞浸润水平无明显相关性,与KIRC和PRAD中多数免疫细胞浸润水平呈显著正相关.与免疫细胞标志物表达相关性分析发现,HK2在BLCA中表达与免疫细胞标志物表达呈显著负相关,而在KIRC、KIRP和PRAD中大多呈显著正相关.HK2在BLCA和KIRC中表达水平与肿瘤微环境呈显著正相关,在PRAD和KIRP中则无显著相关性.结论:HK2表达水平与BLCA、KIRC和KIRP患者的预后相关;HK2表达水平与免疫细胞浸润性、免疫细胞标志物表达、肿瘤微环境免疫细胞和基质细胞浸润等相关.

浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗临床预后的系统评估

目的系统评价浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗对肿瘤复发及进展的影响。方法检索PubMed、EMBASE、CNKI、VIP及万方数据库,检索时间从建库至2012年4月,收集浅表性膀胱癌经尿道术后早期灌注化疗的随机对照试验。由2名研究者按照纳入排除标准筛选文献,评价质量并应用RevMan5.0进行Meta分析。结果经过评价共纳入4个随机对照研究,合计909例浅表性膀胱癌患者。Meta分析显示:术后灌注可降低肿瘤复发率(比值比0.46,95%可信区间0.22～0.99,P=0.05);而在改善肿瘤进展及降低死亡方面无此效应(比值比0.59,95%可信区间0.20～1.72,P=0.34)。结论浅表性膀胱癌经尿道术后早期行化疗药物灌注,对降低肿瘤复发率有一定的作用,但不能改善肿瘤的进展及降低死亡率,化疗药物的副作用对患者的生活质量会产生不良影响。

泌尿系肿瘤的冷冻治疗进展

微创治疗在治疗泌尿系肿瘤方面已经取得较快的发展而冷冻治疗是在泌尿系肿瘤中研究最多的微创治疗方法冷冻治疗是由Arnott在1851年使用盐-冰混合物治疗宫颈癌和乳腺癌时首先提出。在1961年,Cooper和Lee介绍了第一台冷冻治疗仪,这为现代冷冻治疗铺平了道路。从此以后,冷冻治疗开始试着用于治疗人类各种肿瘤。冷冻技术在过去十几年间随着影像技术和冷冻外科设备的发展,

LncRNA在泌尿系肿瘤中的研究进展

LncRNAs是基因表达过程中重要的调控因子,并与细胞生长、增殖、分化及生存等重要通路相互作用。回顾当前lncRNAs的生物学进展,揭示其与前列腺癌、膀胱癌及肾癌的联系,我们将对肿瘤的生物学机制有更深的了解并为泌尿系肿瘤的治疗提供了新的治疗靶点。

宝石能谱CT对泌尿系结石成分分析的相关研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,且其发病率有逐渐升高的趋势。因此早期发现、诊断、治疗结石十分重要。而CT作为一种高效的结石诊断工具具有独特优势。目前已有文献报道可通过能谱CT来明确结石的化学成分及性质,从而为泌尿系结石的诊断及治疗提供更加有力的技术支持,而且还可以通过此项技术来判断结石的预后、复发率等情况,这为泌尿系结石的临床诊治提供了新思路。本文主要综述目前有关宝石能谱CT对泌尿系结石成分分析的研究进展及其对泌尿系结石治疗方案的影响,评价其在临床应用中的价值。

5-氨基酮戊酸光动力疗法与物理疗法治疗尿道尖锐湿疣的系统评价

目的:系统评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与常规物理疗法治疗尿道尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索系统检索有关ALA-PDT与物理疗法(CO2激光、冷冻、电灼)治疗尿道尖锐湿疣疗效的公开发表文献,并行Meta分析。结果:Meta分析显示ALA-PDT较常规物理疗法能明显降低尿道尖锐湿疣复发率,ALA-PDT与CO2激光、冷冻、电灼比较相对危险度(RR)分别为0.22,0.24,0.26;能降低治疗后不良反应发生率,ALA-PDT与CO2激光、电灼比较RR分别为0.30,0.12;但疣体清除率不如CO2激光、电灼,RR分别为0.97,0.95。结论:ALA-PDT可有效防止尿道尖锐湿疣复发并具有较好的安全性,但清除率不如物理疗法。

IL-17在泌尿系肿瘤中的研究进展

IL-17是一类T细胞来源的细胞因子,可以招募中性粒细胞,促进多种细胞释放炎性因子,促进细胞增殖和血管生成,从而参与多种疾病包括慢性炎症、自身免疫性疾病和癌症的发生和发展[1-2]。近些年来,由于存在正反两方面的研究证据,IL-17在肿瘤发生、发展中的确切作用仍不十分明确,一方面IL-17可以通过诱导肿瘤的血管生成等来发挥促瘤效应;

糖尿病膀胱功能障碍治疗方法应用进展

糖尿病膀胱功能障碍(DBD)是糖尿病(DM)在泌尿系统常见的并发症之一,能引起排尿功能障碍等诸多下尿路症状,严重影响患者的生活质量。抗胆碱能药物、β3受体激动剂、α1受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂、咖啡因、肌苷等西药是DBD的首选治疗方法,对此类药物的研究和探索也是最早最多的,已在临床上进行了一定程度的推广;以缩泉丸、木樨草素、葡萄籽提取物、车前子提取物、萝卜硫素、薄荷醇等为代表的中药方面的探索也在逐渐加快步伐,这类药物把控好使用的安全剂量后,未来有望在DBD的临床治疗上得到极大的应用;低能量冲击波、神经刺激法、电针等物理疗法是近些年来研究的热点,正在一步步地被证实是除药物疗法外很重要的一类DBD治疗方法;包含人脐带间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、人羊水间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、新生儿膀胱间充质干细胞等在内的干细胞移植疗法的相关研究才刚刚起步,其在DBD的基础实验中表现出了不错的治疗效果,是有相当大的应用前景的;还有几种比较特殊的治疗,包括肉毒梭菌毒素A、人干细胞白血病基因、七甲川吲哚类花菁染料等,还需要更多的实验验证来说明其对DBD的疗效。各类治疗方法都在不断开展的实验研究中逐渐进步和完善,但是目前这些治疗中有很多都还只是在DM动物模型身上进行研究,未来则需要在临床上有更多更深入的验证。

杠柳毒苷通过诱导细胞自噬抑制前列腺癌细胞增殖

检测杠柳毒苷(periplocin,PP)对前列腺癌细胞(prostate cancer,PCa)增殖的抑制作用并探讨其分子机制。体外培养前列腺癌DU145和PC3细胞,CCK8实验、克隆形成、3D基质胶侵袭实验检测杠柳毒苷对前列腺癌细胞增殖、克隆形成、迁移侵袭等作用;流式细胞术、Hoechst 33258染色、Western blot实验确定杠柳毒苷诱导前列腺癌细胞凋亡、诱导凋亡小体形成及细胞凋亡相关蛋白表达水平;RNA-Seq转录组测序检测杠柳毒苷对前列腺癌细胞基因表达谱影响;DCFH-DA荧光探针检测杠柳毒苷对细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平影响;Western blot、EGFP-LC3B融合蛋白表达细胞检测杠柳毒苷对细胞自噬相关蛋白表达及对细胞自噬体形成的影响;构建裸鼠荷瘤模型检测杠柳毒苷对前列腺癌细胞体内生长抑制作用。研究结果表明,杠柳毒苷可浓度依赖性抑制前列腺癌细胞增殖、克隆形成能力及迁移侵袭能力;诱导细胞凋亡小体产生及凋亡相关蛋白表达;改变前列腺癌细胞基因表达谱;浓度依赖性提高前列腺癌细胞内ROS水平,上调自噬标志蛋白LC3B和Beclin-1表达,下调自噬降解标志蛋白p62表达;抑制前列腺癌细胞在裸鼠体内生长。本研究发现PP可抑制PCa细胞增殖并诱导细胞凋亡,其分子机制可能为PP诱导前列腺癌细胞自噬最终导致细胞死亡。

导尿管相关尿路感染处理和预防研究进展

导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infections,CAUTI）是最常见的医疗保健相关感染（health care-associated infections,HAI）。大约70% HAI与留置导尿有关,高达16%患者在住院期间有留置导尿管史（[1]）。我国的调查数据显示,尿路感染占医院感染的20.8%～31.7%,仅次于呼吸道感染（[2]）。在门诊,因尿路感染（UTI）就诊的患者占0.7%,其中主要是女性,其发病率和复发率高。

手助腹腔镜与开放手术活体供肾取肾术的系统评估

目的系统评价手助腹腔镜下活体供肾切取术(HLDN)与开放活体供肾切取术(ODN)的安全性及效果。方法采用计算机互联网检索Pubmed数据库、Sciverse数据库、考克兰图书馆数据库、中国知网、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库收录期刊已发表的包含HLDN和ODN两种术式的随机对照试验(RCT)研究。两位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果通过筛选共纳入10个RCT,共1 230例患者。Meta分析结果提示,活体供肾取肾时,与ODN术式比较,HLDN术式的手术时间和热缺血时间较长[合并比值比(OR)值为35.81,95%可信区间(CI)13.98～57.65,P=0.001;合并OR43.99,95%CI 32.31～55.66,P<0.00001],但HLDN术式的术中出血量较少(合并OR-78.90,95%CI-123.59～-34.22,P=0.0005)、并发症发生率较低(合并OR 0.58,95%CI 0.39～0.86,P=0.006)、住院时间较短[权重均差(WMD)为-1.15,95%CI-1.40～-0.90,P<0.00001];两组患者的术后进普食时间差异无统计学意义(WMD为-0.11,95%CI-0.67～-0.45,P=0.70)。结论与ODN术式比较,HLDN术式提高了手术的安全性,降低了手术难度,值得临床推广应用。

IL-6基因多态性与类风湿性关节炎易感性关系的系统评估

目的系统评估国人白细胞素-6(IL-6)基因多态性与类风湿性关节炎(RA)易感性的关系。方法计算机检索Pubmed、Cochrane library、Sciverse、CNKI、VIP、CBM及万方数据库,检索时间均从建库至2013年9月。获取IL-6基因多态性与RA易感性关系的病例对照研究。由2名研究者独立筛选文献。Meta分析采用Revman 5.0软件处理,采用Stata 11.0软件评估发表偏倚。结果共纳入3个病例对照研究。Meta分析显示:IL-6-174基因多态性G等位基因和隐性模型(GGvs.GC+CC)与RA易感性存在一定的关系(均P<0.01),然而显性模型(GG+GC vs.CC)和纯合型(GGvs.CC)却不表现出此联系作用(P=0.18,P=0.13)。在IL-6-572多态性位点中,纯合型、隐性模型、显性模型及等位基因均与RA易感性不相关(P=0.64,0.92,0.05)。结论国人IL-6-174G/C基因多态性G等位基因和隐性模型与RA的易感性可能相关。

经尿道同期手术治疗非肌层浸润性膀胱癌及前列腺增生对膀胱癌复发影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）和前列腺增生切除术（TURP）同期进行对手术后膀胱癌的总体复发率情况及前列腺窝或膀胱颈部肿瘤复发率情况的影响。方法检索国内外有关经尿道同期手术治疗非肌层浸润性膀胱癌及前列腺增生对术后肿瘤复发影响的对照研究的论文,无论是否采用分配隐藏、盲法等研究方法。由2名评价人员独立按照Cochrane系统评价方法对文献开展质量方面的评估与分析,收集所需资料后,采用Review Manager 5.3版本的统计学方面的技术软件对所收集的资料展开Meta分析和研究。结果共纳入10个对照研究试验的1 603例患者。试验组共721例,57例发生前列腺窝/膀胱颈部复发,293例发生肿瘤复发。对照组共882例患者,67例发生前列腺窝/膀胱颈部复发,396例发生肿瘤复发。结果显示：同期进行经尿道膀胱肿瘤切除术和前列腺增生切除术与单独进行经尿道膀胱肿瘤切除术相比较,手术后两组患者发生前列腺窝或者膀胱颈部肿瘤复发的情况没有统计学差异（P〉0.05）。比较两组肿瘤总体复发率情况,OR值为0.74（0.60~0.91）（P=0.005）,表明同期手术组的肿瘤总体复发率比对照组显著降低。而将试验组中前列腺窝/膀胱颈部肿瘤复发率与术前肿瘤数目的相关性进行比较,OR值为0.25（0.12~0.52）（P=0.0002）,表明多发肿瘤术后,前列腺窝/膀胱颈部的肿瘤复发率明显增高。结论经尿道同期手术治疗非肌层浸润性膀胱癌和前列腺增生不会增加前列腺窝/膀胱颈部肿瘤复发的机率和种植风险,且随访期内,同期手术组的肿瘤总体复发率比对照组显著降低;两手术可以同时进行。

尿道下裂相关基因研究进展

尿道下裂是一种常见的男性先天性生殖器畸形,主要表现为患者尿道开口部位异常。造成这种异常的病因有很多种,主要包括遗传、内分泌及环境因素。近年来国内外有关尿道下裂遗传因素的研究很多,通过基因多态性及流行病学研究,发现了大量的与尿道下裂有关的基因。这些基因主要包括与阴茎形成相关的一些基因、与睾丸发育有关的基因、与雄激素合成代谢有关的基因及其他一些基因。本文主要就近年来有关尿道下裂基因研究的进展进行综述。

脂代谢异常调控肾结石发生机制研究进展

近年来,代谢综合征、糖脂代谢异常对肾结石形成的影响已成为泌尿结石研究的热点。已有大量证据证实了糖代谢异常与肾结石的相关性,但对于脂代谢异常的作用却关注较少。脂代谢异常指血清中脂蛋白、胆固醇和三酰甘油等脂质物质的代谢紊乱;有研究表明脂代谢异常也参与了肾结石形成的过程;但总体而言,目前对脂代谢通路、脂调节因子以及相关细胞器应激在肾结晶发生过程中作用机制的认知仍然较为有限。本综述旨在总结近年来部分相关研究成果,通过明确脂代谢在肾脏的作用途径,了解脂代谢异常与肾结石发生的相关性,深入探讨脂调节因子及细胞器异常损伤后诱发结石发生的证据及精细机制,进而加深对脂代谢异常促进肾结石发病机制的了解,并为脂代谢调控肾结石发生的后续研究提供思路和参考。